楊麗芳

摘要：目的：探討C反應蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測對肺炎的診斷價值。方法：檢測我院收治的肺炎患者和同期非感染性咳嗽患者的C反應蛋白水平和降鈣素原水平，并比較其診斷結(jié)果。結(jié)果：C反應蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測診斷肺炎的真陰性率和真陽性率分別為88.00%和76.00%，均明顯高于C反應蛋白、降鈣素原單項檢測（P<0.05）;細菌組患者的C反應蛋白水平和降鈣素原水平均明顯高于支原體組患者（P<0.05）。結(jié)論：C反應蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測對肺炎的診斷價值超過C反應蛋白、降鈣素原單項檢測，且有助于鑒別細菌性肺炎和支原體肺炎。

關鍵詞：肺炎;細菌;支原體;C反應蛋白;降鈣素原

肺炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，以發(fā)熱和咳嗽為典型臨床表現(xiàn)，常伴有咳痰、胸痛和乏力等癥狀，主要由細菌、病毒和支原體感染肺部引起，故有細菌性肺炎、病毒性肺炎和支原體肺炎之分，不僅各分型容易混淆，還易與刺激性咳嗽等非感染性咳嗽混淆，目前臨床主要通過X線胸片和C反應蛋白、降鈣素原檢測，結(jié)合典型臨床癥狀進行初步診斷，并通過痰培養(yǎng)和藥敏試驗確定病原體，以便合理應用抗生素進行治療。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2018年9月至2019年6月收治的經(jīng)病原學檢查確診為肺炎的患者50例和同期非感染性咳嗽患者25例，分別作為陽性組和陰性組，并根據(jù)病原體將陽性組患者分為細菌組和支原體組，其中細菌組32例，支原體組18例。

（二）診斷方法

用一次性采血器抽取入選的75例患者的空腹外周靜脈血，在2h內(nèi)送至化驗科，并以3000r/min的速度離心處理，10min后提取上清液進行實驗室檢測，C反應蛋白和降鈣素原按照試劑盒說明書分別用散射比濁法和電化學發(fā)光法檢測，分別以8.00mg/L和0.05ng/L為臨界值。

（三）觀察指標

C反應蛋白、降鈣素原及其聯(lián)合檢測的診斷結(jié)果和兩組患者的血清C反應蛋白、降鈣素原水平。

（四）統(tǒng)計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，真陰性率（特異度）、真陽性率（靈敏度）等計數(shù)資料和C反應蛋白水平、降鈣素原水平等計量資料分別以百分率（%）和均數(shù)±標準差（χ±S）表示，分別用χ2檢驗和t檢驗比較，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）診斷效能

陰性組的25例非感染性咳嗽患者中，C反應蛋白、降鈣素原單項檢測診斷為陰性者與C反應蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測有明顯差異（P<0.05）;陽性組的50例肺炎患者中，C反應蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測診斷為陽性者與C反應蛋白、降鈣素原單項檢測有明顯差異（P<0.05）。見表1。

（二）鑒別效能

細菌組和支原體組的肺炎患者的C反應蛋白水平和降鈣素原水平均有明顯差異（P<0.05）。見表2。注：兩組比較，P<0.05。

三、討論

由表1可見，C反應蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測診斷肺炎的特異度和敏感度均明顯高于C反應蛋白、降鈣素原單項檢測（P<0.05），說明C反應蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測能夠有效提高肺炎的診斷準確率，這主要是因為C反應蛋白作為一種急性時相反應蛋白，對感染非常敏感，僅需6～8h即可出現(xiàn)升高現(xiàn)象，并在1～2h內(nèi)達到高峰，且峰值隨感染嚴重程度變化波動較大，可及時反映感染情況，但容易受外傷和腫瘤等疾病的影響，出現(xiàn)假陽性;降鈣素原不但可隨感染嚴重程度調(diào)控自身mRNA的轉(zhuǎn)錄，而且不受其他激素的影響，半衰期長，非常穩(wěn)定，二者聯(lián)合，優(yōu)勢互補，兼顧及時性和準確性。由表2可見，細菌組患者的炎性指標水平均明顯高于支原體組患者（P<0.05），說明C反應蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測能夠有效鑒別肺炎類型，這主要是因為C反應蛋白和降鈣素原水平的升高均依賴于炎癥因子的誘導，而細菌與支原體引起的炎癥反應存在差異性。

總之，在肺炎的臨床診斷及鑒別中，聯(lián)合應用C反應蛋白檢測和降鈣素原檢測，能夠有效提高診斷的特異度和敏感度，且有助于鑒別引起肺炎的病原體，值得在臨床推廣使用。

【參考文獻】

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