秦茜

關鍵詞：公立醫(yī)院? 內(nèi)部績效審計

一、目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計情況

目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計主要是針對財務部門做帳是否正確、原始憑證是否合規(guī)，對于合同進行抽查是否有舞弊情況。醫(yī)院內(nèi)部審計目的只是針對發(fā)現(xiàn)錯誤進行改正，對于醫(yī)院的經(jīng)營管理作用不大。公立醫(yī)院和一般企業(yè)不同，醫(yī)院服務于每一個患者，患者不僅僅關注醫(yī)院的收費情況是否合理，同時關注治病效果及效率。如果公立醫(yī)院內(nèi)部審計進行績效審計，對醫(yī)院各部門經(jīng)濟事項的經(jīng)濟性、效果性和效率性進行評價，對醫(yī)院的經(jīng)營管理也會有很大幫助。

二、醫(yī)院內(nèi)部績效審計在實踐中的應用

醫(yī)院內(nèi)部結構和一般性企業(yè)不同，主要包含醫(yī)療科室、醫(yī)技科室及行政后勤科室。這三類科室各有特點，對這三類科室進行績效審計的評價指標也應各有不同。

（一）醫(yī)療科室的內(nèi)部績效審計

醫(yī)療科室主要面對患者進行服務，醫(yī)療科室的內(nèi)部績效審計的評價指標如表1：

醫(yī)院內(nèi)部審計機構通過對醫(yī)療科室以上指標的評價，可以讓各醫(yī)療科室發(fā)現(xiàn)本科室運營出現(xiàn)哪些問題，并加以改正，醫(yī)療科室是醫(yī)院的收入來源，醫(yī)療科室的績效審計幫助醫(yī)療科室更好的運營將會最終傳導整個醫(yī)院的運營完善。

（二）醫(yī)技科室的內(nèi)部績效審計

醫(yī)技科室主要面對醫(yī)療科室和患者進行進行服務，醫(yī)技科室內(nèi)部績效審計的評價指標如表2：

各醫(yī)技科室大多保有大型醫(yī)療設備，如CT機、核磁共振機，因此在評價各醫(yī)技科室時，對于大型設備的評價至關重要。經(jīng)濟效益指標主要有設備維修成本和設備成本回收期，醫(yī)技科室應該加強對于大型設備的保護及保養(yǎng)，盡量延長設備維修期限降低設備維修成本;大型醫(yī)療設備往往價格昂貴，醫(yī)技科室在申請購買大型醫(yī)療設備時應該充分考慮設備成本的回收期限，使得醫(yī)院的資金投入可以盡快回收;醫(yī)技科室需要同時服務到醫(yī)療科室和患者，醫(yī)技科室在為患者更快、更準確的檢查同時應規(guī)范有關記錄和報告，使得醫(yī)療科室在使用檢查結果時可以更加簡單明了。

（三）行政后勤科室的內(nèi)部績效審計

行政后勤科室主要面對醫(yī)療科室、醫(yī)技科室和患者進行服務，行政后勤科室的工作效率和效果支持著醫(yī)療科室和醫(yī)技科室更好的開展工作。行政后勤科室內(nèi)部績效審計的評價指標如表3：

對行政后勤科室內(nèi)部績效審計主要應關注其對醫(yī)療科室和醫(yī)技科室的服務效果，及時有效滿足醫(yī)療科室和醫(yī)技科室需求，保持醫(yī)院良好的就醫(yī)環(huán)境，及時完善處理好醫(yī)療廢物垃圾，為醫(yī)院的良好運轉保駕護航。

三、提高醫(yī)院內(nèi)部績效審計作用的措施

（一）提升醫(yī)院內(nèi)部審計機構人員的綜合素質(zhì)

目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計機構主要針對的是醫(yī)院經(jīng)濟事項的合法性，因此配備的主要是精通財務會計的人員，醫(yī)院內(nèi)部績效審計對于審計人員的要求更高，除了配備專業(yè)財務人員，還需熟悉醫(yī)療服務事項、大型設備使用技能和信息化技術。因此，在進行醫(yī)院內(nèi)部績效審計時如果內(nèi)部審計人員能力不足可以考慮聘請外部專業(yè)人員，這也會提高內(nèi)部績效審計的獨立性。

（二）及時有效的和醫(yī)院各個部門進行溝通

醫(yī)院內(nèi)部績效審計和普通內(nèi)部審計有其特殊性，在進行內(nèi)部績效審計時需要更多的和各個科室進行溝通，了解各個科室的業(yè)務流程，在提高績效審計意見時也可以使得各科室知道本科室的需改進的地方。通過科學的績效評價體系，提高科室和工作人員的積極性，做到事前預防、事中發(fā)現(xiàn)、事后改正。使得內(nèi)部績效審計讓醫(yī)院經(jīng)營管理更加完善的目的最終實現(xiàn)。

（三）提高內(nèi)部績效審計報告的簡潔性，建立有效的反饋機制

內(nèi)部績效審計報告應簡潔明了，對于各科室存在的問題提出直接建議，使得科室了解需要努力改正的方向。由于醫(yī)院的內(nèi)部績效審計的復雜性，所以應建立有效的反饋機制。醫(yī)院管理人員對于發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部績效審計指標的不合理處可以及時的進行反饋，提醒內(nèi)部審計人員完善績效審計評價指標，內(nèi)部審計人員應召開醫(yī)院管理人員和相關專家及時討論，對于確實應該調(diào)整的具體評價指標進行修改。