陳寓

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 成本管理? 意義? 存在問題? 解決措施

一、醫(yī)院醫(yī)療成本管理過程中存在的主要問題和弊端

（一）缺乏對成本管理重要性的正確認(rèn)識

基于傳統(tǒng)成本管理思想意識影響，許多醫(yī)院對于成本管理價值重要性的方面缺乏足夠的認(rèn)知，錯誤的認(rèn)為成本管理就是單一的財務(wù)管理核算，而將其與醫(yī)院成本預(yù)算管理，醫(yī)院其他管理方面割裂開來，從而導(dǎo)致醫(yī)院管理成本增加，效率卻大幅下降。

（二）未能建成科學(xué)的線上采購監(jiān)管機(jī)制

隨著我國醫(yī)療改革事業(yè)的不斷發(fā)展，大多數(shù)的醫(yī)院為了提高管理效率和降低管理成本，在采購環(huán)節(jié)大多數(shù)都采用線上的網(wǎng)絡(luò)采購，然而許多醫(yī)院在進(jìn)行網(wǎng)上采購過程中由于缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，因此很容出現(xiàn)線上采購漏洞，造成采購醫(yī)用材料和設(shè)備物價虛高，這樣不僅會增加醫(yī)院成本管理，也會給患者增加一定的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。與此同時，現(xiàn)階段線上采購環(huán)節(jié)還普遍存在虛高報價收取回扣的現(xiàn)象，醫(yī)療腐敗問題嚴(yán)重，成為制約和影響我國醫(yī)療事業(yè)改革長遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展重要因素之一。

（三）未能建成行之有效成本評價機(jī)制和控制信息管理平臺

現(xiàn)階段，我國在醫(yī)療信息管理方面相較于醫(yī)療改革之前取得很大成就和進(jìn)進(jìn)步，但是隨著我國就醫(yī)環(huán)境的不斷改善，人們對于醫(yī)院的資訊信息管理提出了更高的要求。除此之外，基于醫(yī)院成本管理特殊性，因此在進(jìn)行醫(yī)院成本管理過程中不僅要注重醫(yī)院的績效機(jī)制的構(gòu)建，還需要加強(qiáng)對于控制信息管理平臺的搭建完善工作，但是從目前我國醫(yī)院的成本管理實際來看，大多數(shù)的醫(yī)院都未能建成和推廣行之有效的成本管理評價機(jī)制，在控制信息管理平臺的搭建環(huán)節(jié)更是漏洞百出，從而導(dǎo)致醫(yī)院的成本信息核算效率和速度大幅下降。

（四）未能形成系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算方法

目前，基于我國醫(yī)院類型和種類多樣化模式和因素的影響，使得我國許多醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過程中未能形成系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算方式和方法，不同醫(yī)院往往采用不同的成本核算方式和核算標(biāo)準(zhǔn)，因此在這種情況下就會出現(xiàn)比較繁瑣的成本核算類型，無法形成和確定相對統(tǒng)一的成本核算導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)和方式，導(dǎo)致醫(yī)院的成本管理工作很難有效的推進(jìn)，進(jìn)而致使醫(yī)院的成本管理質(zhì)量和效率的下降，甚至出現(xiàn)成本管理失衡的嚴(yán)重問題。

二、提高和推進(jìn)我國醫(yī)院成本管理有效措施

（一）提高和加強(qiáng)醫(yī)院成本管理意識，構(gòu)建科學(xué)的成本管理價值認(rèn)知

當(dāng)前，由于受到傳統(tǒng)因素的影響，我國許多醫(yī)院還沒有形成相對完善和科學(xué)的成本重要性價值理念和認(rèn)知，因此為了進(jìn)一步改善這一現(xiàn)狀，不斷推進(jìn)和有效降低我國醫(yī)院醫(yī)療的管理成本，促使成本管理效率和質(zhì)量實現(xiàn)量變到質(zhì)變層次飛越，對此就需要醫(yī)院在實際的成本管理階段，將績效考核和成本管理評價機(jī)制掛鉤，不斷激發(fā)和提升醫(yī)院管理人員的成本管理意識，樹立科學(xué)的成本管理價值理念，重視和發(fā)揮績效考核對成本管理環(huán)節(jié)的積極推動作用，不論是在藥物線上采購管理和零售價銷售方面，還是在成本管理措施在財務(wù)審核、成本管理核對方面都需要科學(xué)的管理意識來引導(dǎo)。與此同時，醫(yī)院也需要通過開展多元化的成本管理宣傳學(xué)習(xí)活動，為醫(yī)院內(nèi)部更好的開展和實施成本審計管理工作構(gòu)建良好的環(huán)境氛圍，為全面達(dá)成醫(yī)院成本管理效率和質(zhì)量整體提升戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）制定科學(xué)成本管理監(jiān)管機(jī)制

基于醫(yī)院成本管理信息控制的特殊性，因此醫(yī)院在結(jié)合自身實際制定科學(xué)的成本監(jiān)管機(jī)制的過程中需要從以下四個方面入手：第一，科學(xué)的優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部各個科室的成本采購監(jiān)管體系，組織安排專業(yè)人員組成市場醫(yī)藥詢價小組，對線上采購醫(yī)藥進(jìn)行定期詢價，杜絕因收取回扣而導(dǎo)致的醫(yī)藥腐敗的滋生;第二，醫(yī)院要結(jié)合自身實際發(fā)展運作情況，制定和明確醫(yī)院成本管理范圍和標(biāo)準(zhǔn)，從而制定相對統(tǒng)一和規(guī)范化的成本核算標(biāo)準(zhǔn)和方式;第三，對成本管理核算的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的信息把控和監(jiān)管，搭建完善信息控制監(jiān)管平臺。第四，科學(xué)的采用懲獎機(jī)制來激發(fā)醫(yī)院職工的工作積極性，鼓勵他們更加負(fù)責(zé)人的心態(tài)去服務(wù)廣大患者，進(jìn)而從根本上促使醫(yī)院的成本管理效率和質(zhì)量提升的目標(biāo)。

（三）借助信息管理技術(shù)，提升醫(yī)院成本管理信息控制管理效率

進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的信息技術(shù)被廣泛的應(yīng)用到醫(yī)院成本控制管理當(dāng)中，通過借助現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息平臺，搭建起醫(yī)院內(nèi)部各部門之間溝通和信息數(shù)據(jù)傳播平臺，形成系統(tǒng)化的監(jiān)管控制模式，對各部門之間的成本資源進(jìn)行科學(xué)事前預(yù)算和審核，從而有效避免了不必要的成本資源浪費，為確保醫(yī)院完成本年度制定的預(yù)算成本管理方案的實現(xiàn)打下堅實的基礎(chǔ)。

（四）制定科學(xué)的成本管理標(biāo)準(zhǔn)和方式

目前，大部分醫(yī)院進(jìn)行和采用成本管理終極目標(biāo)就是為了在確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，最大限度地減低醫(yī)院的醫(yī)療管理成本，為了實現(xiàn)和達(dá)成這一目標(biāo)，就需要醫(yī)院在實際的成本管理過程中結(jié)合自身的發(fā)展運用情況，制定科學(xué)的成本預(yù)測、控制管理標(biāo)準(zhǔn)和核算方式，優(yōu)化統(tǒng)一成本管理模式，做好對各個階段和環(huán)節(jié)的控制監(jiān)管工作，從而確保醫(yī)院成本控制管理終極目標(biāo)的實現(xiàn)。

三、展望我國醫(yī)院成本管理未來的發(fā)展趨勢

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的不斷推進(jìn)和發(fā)展，我國也在結(jié)合市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求不斷調(diào)整和完善醫(yī)院的成本管理模式和評價標(biāo)準(zhǔn)，因此在競爭日益激烈的國內(nèi)和國際市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院想要在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下站穩(wěn)腳步，就需要不斷更新成本管理意識和理念，敢于突破傳統(tǒng)成本管理模式的束縛，大膽創(chuàng)新成本管理模式，加大醫(yī)院內(nèi)部對各個環(huán)節(jié)的成本管理力度，加強(qiáng)各部門之間的互動聯(lián)系，進(jìn)而為醫(yī)院未來更好的開展各項成本管理工作打下堅實的監(jiān)管基礎(chǔ)。

四、結(jié)束語

綜上所述，在市場競爭日益激烈的醫(yī)療改革背景下，我國醫(yī)院存在成本管理方面存在的諸多弊端也逐步暴露出來，如何才能更好地降低醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的醫(yī)療管理成本，最大限度實現(xiàn)效率和質(zhì)量雙贏目標(biāo)已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)普遍關(guān)注和討論的話題。因此在實際醫(yī)院成本管理中就需要醫(yī)院不斷提高成本管理重要性的價值認(rèn)知，制定科學(xué)的成本管理機(jī)制，借助信息管理技術(shù)，提升醫(yī)院成本管理信息控制管理效率，制定科學(xué)的成本管理標(biāo)準(zhǔn)和方式，從而推動我國醫(yī)療改革事業(yè)的長遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。

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