鄭文佳

摘 要：隨著信息技術(shù)的進(jìn)步，在醫(yī)療行業(yè)管理工作中融入信息手段，可以提高管理效率和質(zhì)量。本文以醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)管理為例，首先分析了統(tǒng)計數(shù)據(jù)的特征，然后指出統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量管理存在的問題，最后闡述了信息化背景下醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制方法，以供參考。

關(guān)鍵詞：信息化? 醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)? 特征? 管理? 控制方法

醫(yī)療行業(yè)在診療和管理工作中，每天都會產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)信息，利用信息技術(shù)開展醫(yī)療統(tǒng)計工作，成為一個必然趨勢。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)院信息化程度不斷提高，但數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作中依然存在一些問題，影響醫(yī)院的運營發(fā)展。如何提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量，成為從業(yè)人員的關(guān)注要點，以下結(jié)合個人實踐進(jìn)行探討。

一、醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的特征

在醫(yī)院信息化建設(shè)中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)的信息化是一個組成部分，相比于以往人工手動作業(yè)，數(shù)據(jù)的采集和管理更加規(guī)范，不僅可靠性提高，而且能滿足不同科室的工作需求。分析可知，醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息化的特征是：①精確性。統(tǒng)計各項醫(yī)療數(shù)據(jù)時，要求必須從實際工作中收集，能反映出實際醫(yī)療工作，作為醫(yī)院決策管理的依據(jù)。②及時性。醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集，應(yīng)該突出時效性，反映出醫(yī)院近期的工作情況和醫(yī)療信息，而不是過往歷史或遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃。③整體性，醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)該全面，不能出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤、數(shù)據(jù)缺失、項目缺乏等問題，否則會影響數(shù)據(jù)的使用性能。④簡潔性，統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)該簡潔呈現(xiàn)出來，確保大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員能看懂，提高數(shù)據(jù)的獲取和傳輸效率。

二、醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量管理存在的問題

（一） 標(biāo)準(zhǔn)化程度低

通過醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)，可以反映出醫(yī)院的運營情況和患者的健康情況，為醫(yī)療方案的制定提供依據(jù)。一項調(diào)查結(jié)果顯示，我國醫(yī)療行業(yè)中，不少醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)不滿足規(guī)范要求，表現(xiàn)如下：第一，在數(shù)據(jù)的采集上，由于工作人員不重視，或者方法不當(dāng)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)重復(fù)或缺漏。某院2018年CT科室進(jìn)行影像學(xué)檢查的人數(shù)異常增多，調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在重復(fù)檢查、過度檢查現(xiàn)象，直接影響醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量。第二，在綜合醫(yī)院中，科室數(shù)量多，針對不同病種的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析時，容易出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)缺失問題;或者新指標(biāo)的出現(xiàn)，導(dǎo)致實際數(shù)據(jù)統(tǒng)計具有滯后性。第三，醫(yī)院在統(tǒng)計數(shù)據(jù)的設(shè)計上有缺陷，由于計算機軟件的應(yīng)用不完善，增加了醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作的難度。

（二） 專業(yè)人才不足

針對國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查顯示，美國醫(yī)院床位和統(tǒng)計人員的比例是12：1，而我國大型醫(yī)院為100：1，基層醫(yī)院的比例更高，由此可見我國醫(yī)療統(tǒng)計人才不足。第一，統(tǒng)計工作人員本身數(shù)量就少，其中部分人員的能力低，數(shù)據(jù)的調(diào)查統(tǒng)計缺少針對性、真實性。由于信息技術(shù)的使用不熟練，數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作效率低，大大削弱了時效性。第二，醫(yī)院在人力資源管理的過程中，存在重臨床、輕行政，重技術(shù)、輕后勤的現(xiàn)象。在統(tǒng)計人員中，不少是從其他部門直接借調(diào)或轉(zhuǎn)崗而來，缺乏專業(yè)統(tǒng)計知識和工作經(jīng)驗。第三，針對數(shù)據(jù)統(tǒng)計方面的培訓(xùn)工作不到位，采用的培訓(xùn)模式單一，不滿足實際工作需求。長此以往，統(tǒng)計人員責(zé)任心不強，參與培訓(xùn)的積極性差，最終影響統(tǒng)計工作的質(zhì)量。

（三）數(shù)據(jù)主觀失真

醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)主觀失真，分析原因包括：第一，數(shù)據(jù)統(tǒng)計缺少準(zhǔn)確依據(jù)，工作人員素質(zhì)水平高低不一，尤其是基層填報人員經(jīng)常更換，導(dǎo)致原始記錄不全或資料混亂。第二，各級統(tǒng)計部門的統(tǒng)計工作執(zhí)行力度不夠，沒有嚴(yán)格按照我國統(tǒng)計法執(zhí)行，導(dǎo)致存在虛假數(shù)據(jù)。第三，統(tǒng)計部門在醫(yī)院中的地位不高，醫(yī)護(hù)人員干預(yù)統(tǒng)計工作，或者缺少監(jiān)督制約措施，影響數(shù)據(jù)的真實性。第四，隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，對醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)進(jìn)行隨意更改，無法保證前后數(shù)據(jù)的銜接。第五，醫(yī)療統(tǒng)計方法、指標(biāo)、口徑不一，或者存在歧義，沒有做出明確的界定，導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)在時間序列上沒有可比性，或者人員理解不當(dāng)而濫用數(shù)據(jù)。

三、信息化背景下醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制方法

（一）完善法律法規(guī)

醫(yī)院統(tǒng)計醫(yī)療數(shù)據(jù)時，首先應(yīng)該有完善的法律法規(guī)作為支持，保證統(tǒng)計工作有章可循。一方面，認(rèn)識到醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的特殊性。統(tǒng)計時，遵循客觀性、真實性原則，嚴(yán)格按照現(xiàn)行的法律法規(guī)開展工作。以門診數(shù)據(jù)的統(tǒng)計為例，可以對統(tǒng)計指標(biāo)進(jìn)行分類，避免各種數(shù)據(jù)混合在一起。另一方面，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀和未來規(guī)劃，對當(dāng)前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)工作進(jìn)行評價，明確存在的問題和不足。以醫(yī)療改革工作為準(zhǔn)，及時新增統(tǒng)計指標(biāo)，具體問題具體分析，以完善醫(yī)療統(tǒng)計內(nèi)容，切實提高數(shù)據(jù)的實用性，指導(dǎo)醫(yī)院管理工作順利開展。

（二）開展監(jiān)控評估

要想提高醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量，監(jiān)控評估是一種有效手段，這就要求從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，建立科學(xué)完善的統(tǒng)計數(shù)據(jù)監(jiān)控評估體系。其一，在數(shù)據(jù)的監(jiān)控上，采用監(jiān)督考核制，制定合適的獎懲措施。具體操作上，可以在數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中，增加信息收集和監(jiān)控軟件，對統(tǒng)計工作的全過程進(jìn)行監(jiān)控，防止工作人員重復(fù)統(tǒng)計，或者錄入虛假信息，保證統(tǒng)計行為合法合理。其二，在數(shù)據(jù)的管理上，定期組織人力開展復(fù)核工作，及時發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)中的問題，并制定有效的糾正措施，保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的有效性，避免做無用功。其三，在數(shù)據(jù)的評估上，應(yīng)該對分散的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合，結(jié)合醫(yī)院的實際情況編制評估體系，能加快醫(yī)院的信息化管理步伐，提高各種資源的利用效率，真正發(fā)揮出統(tǒng)計數(shù)據(jù)的作用。

（三）構(gòu)建分析體系

在醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量管理中，數(shù)據(jù)的收集只是開端，而數(shù)據(jù)的分析才是關(guān)鍵。第一，分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)時，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展特點，對成功的管理辦法和經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，逐漸形成一套完善的統(tǒng)計分析和管理體制，確保數(shù)據(jù)分析結(jié)果，可以指導(dǎo)醫(yī)院的未來發(fā)展。第二，具體到統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析，常采用對比分析法，一是對不同時期的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，從而找出存在的差錯，并分析原因所在;二是和同等級的醫(yī)院進(jìn)行比較，明確自身經(jīng)營管理中的不足之處。第三，醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析是一個動態(tài)性、連續(xù)性的過程，嚴(yán)格按照收集→整理→分析→改進(jìn)的流程執(zhí)行，能反映出醫(yī)院的發(fā)展態(tài)勢，以便做出科學(xué)決策，合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

（四）加強人才培養(yǎng)

信息化背景下，醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量影響因素中，人才是一個重點因素。加強人才培養(yǎng)，能提高統(tǒng)計人員的綜合素質(zhì)，有利于醫(yī)院信息統(tǒng)計管理工作快速發(fā)展。具體操作上，首先從醫(yī)學(xué)理論知識、醫(yī)療管理知識、計算機知識等方面入手，全方位提升統(tǒng)計人員的能力。其次醫(yī)院要重視統(tǒng)計部門，加大資金投入，為人員培訓(xùn)提供良好的平臺和環(huán)境，增加外出進(jìn)修機會。最后采用合適的獎懲激勵措施，激發(fā)統(tǒng)計人員的積極性，更好地配合培訓(xùn)和管理工作。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)具有精確性、及時性、整體性、簡潔性的特征，直接影響醫(yī)院的運營和發(fā)展。分析可知，目前統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量管理中存在一些問題，應(yīng)該完善法律法規(guī)，開展監(jiān)控評估，構(gòu)建分析體系，加強人才培養(yǎng)，才能提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李文彬.信息化醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（10）：173.

[2] 章蔚，柴小青，謝言虎.麻醉信息管理系統(tǒng)在圍術(shù)期質(zhì)量控制中的作用[J].麻醉安全與質(zhì)控，2019，3（1）：7-13.

[3] 胡國萍，陳建華.以精細(xì)化管理持續(xù)改進(jìn)運行病歷質(zhì)量[J].母嬰世界，2017，（13）：238.