劉汀

摘 要：我國(guó)財(cái)政部要求自2019年起公立醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施財(cái)政部所印發(fā)的 《政府會(huì)計(jì)制度》，對(duì)于比較特殊的新的制度，公立醫(yī)院雖然一直積極采取措施落實(shí)，但仍存在相關(guān)制約問(wèn)題。本文根據(jù)公立醫(yī)院在推行該制度過(guò)程中的問(wèn)題，提出了解決措施，僅供參考。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度? 公立醫(yī)院? 問(wèn)題? 措施

一、公立醫(yī)院推行《政府會(huì)計(jì)制度》過(guò)程中存在的問(wèn)題

（一）對(duì)計(jì)提減值沒(méi)有明確規(guī)定

隨著當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，近些年國(guó)家對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建也更加重視，并投入了較多的人力與物力支持公立醫(yī)院的發(fā)展。建立公立醫(yī)院的初衷便是讓人們享受到最好的服務(wù)。并且國(guó)家近些年也對(duì)人民群眾看病難的問(wèn)題解決比較關(guān)注，而公立醫(yī)院為保證運(yùn)行正常就需提前購(gòu)買部分藥品，因此醫(yī)院資產(chǎn)中藥品庫(kù)存也是重要的部分。但隨著當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境和供需關(guān)系的逐漸波動(dòng)和變化，直接影響到藥品的實(shí)際價(jià)值，因此資產(chǎn)會(huì)相應(yīng)減值?！墩畷?huì)計(jì)制度》對(duì)計(jì)提減值沒(méi)有明確規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)信息的可靠性也受到影響。

（二）缺乏一定的公益性

和其他醫(yī)院存在著本質(zhì)的不同，公立醫(yī)院自身就存在特殊性，具有濃厚的公益性質(zhì)，因此就決定了公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中充分發(fā)揮自身的公益作用，不應(yīng)把盈利當(dāng)做首要目標(biāo)。特別是在國(guó)家發(fā)生重大的自然災(zāi)害或出現(xiàn)較大規(guī)模的突發(fā)惡性疾病的情況下，在搶救和救治的過(guò)程中公立醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)主要的責(zé)任，竭盡全力救治每一位患者，也是公立醫(yī)院應(yīng)盡的義務(wù)。所以公立醫(yī)院如果在公益性的會(huì)計(jì)科目中存在一定的欠缺，就無(wú)法提供有效的會(huì)計(jì)信息。另外在對(duì)“三無(wú)”病人救助方面，公立醫(yī)院發(fā)揮的作用也十分關(guān)鍵，但因?yàn)槲覈?guó)對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施公益救助沒(méi)有明確的補(bǔ)償規(guī)范，這也是導(dǎo)致公立醫(yī)院出現(xiàn)不交押金不實(shí)施治療的現(xiàn)象的重要因素，對(duì)救治的時(shí)間造成一定延誤，進(jìn)而較大程度的威脅到患者的生命安全。

（三）對(duì)醫(yī)療事故無(wú)法有效處理

隨著當(dāng)前人們生活水平的提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與水平提出的要求也越來(lái)越高。公立醫(yī)院尤其是那些大型的三甲醫(yī)院，因?yàn)檫€沒(méi)有有效落實(shí)分級(jí)診療的相關(guān)政策，導(dǎo)致大醫(yī)院患者的數(shù)量不斷增加，給醫(yī)護(hù)人員工作帶來(lái)較大的強(qiáng)度，對(duì)其醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也直接造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生一些不必要的醫(yī)療事故。因?yàn)橄嚓P(guān)規(guī)定中對(duì)賠償并沒(méi)有提出合理的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致患者家屬對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故中的協(xié)商結(jié)果不被認(rèn)可，因此會(huì)跟醫(yī)院提出賠償?shù)囊蟆?/p>

二、公立醫(yī)院推行《政府會(huì)計(jì)制度》問(wèn)題的有效解決措施

（一）合理的設(shè)置資產(chǎn)減值科目

公立醫(yī)院在具體運(yùn)行過(guò)程中應(yīng)該對(duì)資產(chǎn)加大管理的力度，在進(jìn)一步提升資產(chǎn)管理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上保證資產(chǎn)損失有效降低。有形和無(wú)形的資產(chǎn)實(shí)際上存在相同的方面，即其資產(chǎn)都可能會(huì)發(fā)生減值，進(jìn)而影響到資產(chǎn)實(shí)際價(jià)值的發(fā)揮，對(duì)公立醫(yī)院精準(zhǔn)的進(jìn)行資產(chǎn)管理工作造成較大的影響。所以公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置減值科目，通過(guò)對(duì)減值的資產(chǎn)的核實(shí)，可對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)當(dāng)前實(shí)際價(jià)值進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)算，這樣就會(huì)得出比較客觀的資產(chǎn)情況，而且還會(huì)較大程度的保障醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的準(zhǔn)確性與真實(shí)性，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)方向也提供了良好的依據(jù)。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作

財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作是會(huì)直接影響到公立醫(yī)院的發(fā)展與運(yùn)行，所以醫(yī)院應(yīng)該對(duì)其高度重視。工作人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算的過(guò)程中，應(yīng)該綜合考慮醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和實(shí)際發(fā)展情況，制定出醫(yī)院在一段時(shí)間內(nèi)各項(xiàng)支出的詳細(xì)規(guī)劃。從一定的層面分析，公立醫(yī)院的預(yù)算管理是組成其整體財(cái)務(wù)管理工作的重要部分，反應(yīng)了公立醫(yī)院整體管理水平。所以想要對(duì)其財(cái)務(wù)預(yù)算加強(qiáng)管理，應(yīng)專門成立個(gè)人職責(zé)明確的預(yù)算管理小組，為公立醫(yī)院在具體的運(yùn)行過(guò)程中的預(yù)算提供真實(shí)保障。一般情況下，公立醫(yī)院所有的收益和支出應(yīng)該和預(yù)算相一致，這樣才能最大限度的發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算的作用，也是順利實(shí)施《政府會(huì)計(jì)制度》的基本保障。

（三）健全完善醫(yī)療事故賠償賬目

公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的重要平臺(tái)，在推行《政府會(huì)計(jì)制度》的過(guò)程中，公立醫(yī)院所產(chǎn)生的價(jià)值是任何醫(yī)院都無(wú)法比擬的，而且學(xué)習(xí)和理解《政府會(huì)計(jì)制度》的能力也比其他醫(yī)院相對(duì)較高。實(shí)際上不僅僅是企業(yè)離不開(kāi)財(cái)務(wù)部門，作為國(guó)家的公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門更是發(fā)揮著不可忽視的影響，因?yàn)樵摬块T既和財(cái)務(wù)工作有直接關(guān)系，而且對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)也影響較大。因此公立醫(yī)院在推行《政府會(huì)計(jì)制度》所產(chǎn)生的效果不止和財(cái)務(wù)部門聯(lián)系緊密，還與醫(yī)院的日常工作有重要關(guān)系。從某個(gè)程度來(lái)講，我國(guó)醫(yī)療制度的改革，與《政府會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施也是有重大關(guān)聯(lián)。而且促使會(huì)計(jì)工作與其同步，和公立醫(yī)院發(fā)展的步伐相協(xié)調(diào)。另外公立醫(yī)院還應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故賠償科目進(jìn)行創(chuàng)建，在發(fā)生之前就應(yīng)通過(guò)努力進(jìn)一步提升自身應(yīng)對(duì)能力，而且根據(jù)醫(yī)療事故具體的風(fēng)險(xiǎn)程度，對(duì)與其對(duì)等的金額進(jìn)行合理的折算，通過(guò)對(duì)醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)的明確規(guī)范，保證為醫(yī)院管理質(zhì)量的較大提升奠定良好基礎(chǔ)。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，《政府會(huì)計(jì)制度》不僅是提升工作人員自身財(cái)務(wù)管理水平的有效途徑，也是對(duì)工作人員自身實(shí)際能力的較大挑戰(zhàn)。隨著進(jìn)一步實(shí)施《政府會(huì)計(jì)制度》，政府和社會(huì)各界對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的要求也越來(lái)越高，所以公立醫(yī)院應(yīng)該高度重視《政府會(huì)計(jì)制度》，采取針對(duì)性的措施使其中的問(wèn)題得到有效解決，管理人員在平時(shí)還應(yīng)該對(duì)工作人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為逐步完善的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的有效運(yùn)用提供保障，通過(guò)加強(qiáng)其財(cái)務(wù)和預(yù)算管理能力，保障《政府會(huì)計(jì)制度》的作用能夠得到充分的發(fā)揮。

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