鄒鳳嬌，賴巧蓉，杜新香

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830026

由于放療/化療疼痛和腫瘤痛的影響，患者會(huì)優(yōu)先選擇和長(zhǎng)時(shí)間保持使其更加舒適的體位，從而導(dǎo)致壓力性損傷事件的出現(xiàn)。本文中為了提升患者的治療護(hù)理體驗(yàn)，降低患者在住院期間出現(xiàn)壓力性損傷的概率，遂進(jìn)行關(guān)于延續(xù)性護(hù)理的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，具體觀點(diǎn)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床患者資料 選取我院2018年8月-2019年7月間收治的住院治療的惡性腫瘤患者152例，隨機(jī)將患者均分為實(shí)驗(yàn)組（n=76，男女比例33：42，年齡35-79歲，平均52.15±6.74）和對(duì)照組（接受常規(guī)護(hù)理+延續(xù)性護(hù)理，n=76），按照治療方案分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組（n=76，男女比例32：43，年齡36-78歲，平均51.85±6.94），兩組患者的基礎(chǔ)資料在比較后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者家屬表示了解延續(xù)性護(hù)理和實(shí)驗(yàn)全部相關(guān)內(nèi)容并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。本次實(shí)驗(yàn)排除接診時(shí)Braden評(píng)分高于18分的患者，排除已出現(xiàn)壓力性損傷患者，排除實(shí)驗(yàn)后3個(gè)月死亡的患者（并重新補(bǔ)錄新患者）。

1.2 護(hù)理方法 醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施具體為：在患者住院期間，對(duì)其進(jìn)行腫瘤情況評(píng)估，觀察患者的具體癥狀和腫瘤是否會(huì)造成疼痛等。并相應(yīng)的給予患者及其家屬關(guān)于緩解腫瘤痛以及體位變化相關(guān)的護(hù)理措施，在其出院前給予護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)其家屬進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，要求患者按時(shí)到院治療和復(fù)檢，并制定電話隨訪計(jì)劃。

在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員為對(duì)照組加用延續(xù)性護(hù)理，具體措施為增加電話隨訪頻率，實(shí)施定期隨訪制度，為患者家屬增加護(hù)理技能培訓(xùn)措施。定期隨訪制度主要針對(duì)性的對(duì)患者壓力性損傷發(fā)生情況，觀察其活動(dòng)力與移動(dòng)能力等，針對(duì)性的將護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)。并對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理和健康鍛煉護(hù)理。實(shí)驗(yàn)持續(xù)時(shí)間3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將出現(xiàn)壓力性損傷的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，以統(tǒng)計(jì)的現(xiàn)壓力性損傷發(fā)生率低的小組為護(hù)理效果優(yōu)勢(shì)小組，并以此來判斷延續(xù)性護(hù)理的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

醫(yī)護(hù)人員的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的壓力性損傷發(fā)生率明顯低于于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。惡性腫瘤患者住院護(hù)理中若采用延續(xù)性護(hù)理能更好降低壓力性損傷發(fā)生概率。詳細(xì)比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的壓力性損傷發(fā)生率對(duì)比

3 討論

惡性腫瘤痛在醫(yī)學(xué)疼痛分級(jí)中排名較為靠前，會(huì)嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量，在病癥疼痛和治療疼痛的共同影響下，患者在休息時(shí)會(huì)逐漸采用并長(zhǎng)時(shí)間保持其最為舒適的姿勢(shì)，為為了防止患者因此出現(xiàn)壓力性損傷癥狀，往往會(huì)持續(xù)的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[1]。

但由于照顧者能力、收入、工作、時(shí)間和人數(shù)有限，一部分患者只能在病癥好轉(zhuǎn)后會(huì)選擇回家繼續(xù)接受護(hù)理，在此情況下，能夠讓患者在家接受較高質(zhì)量護(hù)理的延續(xù)性護(hù)理方式被逐漸推廣[2]。

這種護(hù)理方式需要先在科室中成立專門的延續(xù)性護(hù)理小組，將小組成員劃定責(zé)任病人后按照計(jì)劃每周/月定時(shí)的上門為患者進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理技能夠培訓(xùn)和護(hù)理完成效果檢測(cè)（例如一些鍛煉、鎮(zhèn)痛、翻身等技能），在雙方有微信、QQ等聯(lián)系的溝通前提下，可以隨時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行詢問，家屬也需要盡快將護(hù)理過程拍攝和發(fā)送。另外還需要對(duì)患者進(jìn)行潮濕護(hù)理、減壓護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理等，目的均是為了讓患者得到更為舒適的治療體驗(yàn)[3]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間出現(xiàn)壓力性損傷癥狀的例數(shù)/概率均明顯低于對(duì)照組患者，目前可見延續(xù)性護(hù)理能夠有效的提升惡性腫瘤患者住院期間的舒適度，有較高的概率預(yù)防患者出現(xiàn)壓力性損傷癥狀。

綜上所述，出于提升惡性腫瘤患者住院期間的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理體驗(yàn)的目的，應(yīng)當(dāng)為其和其家屬進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)，盡量讓患者獲得與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員相同質(zhì)量的護(hù)理，減少疼痛對(duì)其的影響。