劉斌

濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250300

隨著我國醫(yī)療水平的進(jìn)步，藥物的種類越來越多，藥物在疾病的預(yù)防和治療等方面有著重要的作用，重要性不可忽視[1]。藥物是治療的主體，在疾病的治療當(dāng)中有著重要的作用。合理的用藥關(guān)系到患者的健康甚至是整個群體的健康。人們對于健康的重視度不斷地提高，藥物的使用率也呈上升趨勢。也因?yàn)槿绱?，不合理用藥的現(xiàn)象屢見不鮮，影響到人們的健康也同時影響到整個國家的醫(yī)療衛(wèi)生。不合理的用藥現(xiàn)象在各個醫(yī)院都有發(fā)生，因此，必須采取積極的措施進(jìn)行合理用藥管理以保證患者取得良好的治療效果。本文主要通過分析存在的不合理用藥的情況，提出針對性的改進(jìn)措施，比較改進(jìn)前后的用藥情況，探討臨床合理用藥的安全性與對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年3月期間的處方98例，合理用藥管理前的處方49例設(shè)為對照組，合理用藥管理后的處方49例設(shè)為研究組。研究組男性患者24例，女性患者25例?；颊叩哪挲g在13-81歲，平均年齡為（41.7±6.3）歲。對照組男性患者25例，女性患者24例。患者的年齡在12-82歲，平均年齡為（42.6±6.2）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 回顧性分析對照組的用藥處方，總結(jié)存在的不合理用藥現(xiàn)象。主要從用藥的種類、用藥的時間、以及聯(lián)合用藥的合理性等多方面進(jìn)行調(diào)查[2]。收集出現(xiàn)的不合理用藥的情況，仔細(xì)分析出現(xiàn)問題的每一張?zhí)幏剑M織針對此類問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)，制定合理用藥的方案。收集的處方盡量涉及到多個科室和多個部門。根據(jù)調(diào)查用藥不合理的現(xiàn)象主要有：濫用抗生素、用藥方法及用量不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理、重復(fù)用藥等。據(jù)此研究組進(jìn)行以下改進(jìn)：加強(qiáng)對相關(guān)人員業(yè)務(wù)能力和合理用藥知識的培訓(xùn)，掌握藥物的功能主治、用藥方法、給藥方式、不良反應(yīng)等相關(guān)必備知識。處方必須要專業(yè)的的醫(yī)師開出，經(jīng)過藥師審核，對醫(yī)生開具的處方存在疑惑或者有問題時，先不予患者取藥，及時與開具處方的醫(yī)師聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題?；颊呷∷帟r，藥師應(yīng)告知用藥方法并且講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[3]。加強(qiáng)對抗生素的用藥管理，抗生素濫用一直是各醫(yī)院都存在的問題，抗生素的過度應(yīng)用會增加耐藥菌株的產(chǎn)生。藥學(xué)人員通過對全院醫(yī)生進(jìn)行合理運(yùn)用抗生素的宣傳和培訓(xùn)，加強(qiáng)全院醫(yī)生對合理使用抗生素的重視度，從而提高抗生素的正確使用率。研究組再次進(jìn)行不合理用藥的調(diào)查，與對照組進(jìn)行比較，記錄不合理用藥的改善程度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者不合理用藥的發(fā)生情況，包括有濫用抗生素、用藥方法用量不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理、重復(fù)用藥，記錄兩組患者的不合理用藥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用χ2（%），計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組不合理用藥發(fā)生情況（例，%）

2 結(jié)果

將研究組實(shí)施合理用藥管理與對照組未實(shí)施合理用藥管理的用藥情況對比，研究組的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

3 討論

由于許多原因，我國不合理用藥的情況很常見。臨床醫(yī)師和藥學(xué)人員是與患者的用藥合理性最密切相關(guān)的，因此必須要從這兩方面同時進(jìn)行改進(jìn)。臨床醫(yī)師存在的問題主要是對藥物的專業(yè)知識了解仍不夠，缺少對部分藥物的正確使用方法的認(rèn)識。因此，需要定期對臨床醫(yī)師進(jìn)行藥物相關(guān)知識的培訓(xùn)以及開展定期的考核，提高臨床醫(yī)師對用藥合理性的重視度，不濫用藥物。醫(yī)師開具處方時，要詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史、病史，告知患者正確的用藥方式和劑量，可能出現(xiàn)的不良情況等。另一方面，加強(qiáng)對藥學(xué)工作人員的管理也是提高臨床合理用藥的關(guān)鍵。提高藥學(xué)人員的專業(yè)素質(zhì)，定期進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)，確保藥學(xué)人員有足夠的知識儲備。加強(qiáng)對藥物保管的管理，對藥物進(jìn)行分類保存。加強(qiáng)醫(yī)生與藥師的聯(lián)系，一張?zhí)幏叫枰?jīng)過多次檢查和核實(shí)，確保每一張?zhí)幏蕉加盟幒侠怼Ｈ绨l(fā)現(xiàn)有處方錯誤，及時向開具處方的醫(yī)生聯(lián)系，告知錯誤的地方，避免再一次出現(xiàn)。

綜上所述，通過臨床合理用藥的管理，能夠明顯得提高用藥的安全性，降低用藥的不合理事件，保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，值得引起臨床重視。