孫小兵

南京市棲霞區(qū)婦幼保健院，江蘇 南京 210001

喉黏膜增生性病變指因喉部黏膜在某種因素作用下或炎癥反應(yīng)引起的組織修復(fù)，局部組織細(xì)胞正常生長調(diào)控消失后，會(huì)引起異常克隆性增生，腫瘤樣新生物形成[1]。本研究圍繞不典型喉黏膜增生性病變臨床及病理特征進(jìn)行分析，希望提供有效診斷依據(jù)，提高治療有效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月我院收治的51例不典型喉黏膜增生性病變患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入臨床資料完善，配合本研究患者；②納入年齡在18歲以上患者；③納入患者及家屬了解這次研究的相關(guān)內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不愿參與該研究或臨床數(shù)據(jù)不完善患者；②排除伴有心絞痛或急性心肌梗死的患者；③排除系統(tǒng)疾病及感染患者。51例患者，男27例，男24例，其中男性80例（78.43%），女性22例（21.57%），年齡20-75歲，平均年齡（53.2±1.5）歲。本研究已經(jīng)得到患者同意，資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 本研究所有患者術(shù)前不能依據(jù)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)對(duì)典型喉黏膜增生性病變確診，術(shù)后可根據(jù)病理明確。術(shù)前，對(duì)所有患者進(jìn)行纖維喉鏡檢查，病史及不良嗜好史記載，手術(shù)完善記錄，可根據(jù)頭頸部腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病理分型。

1.3 觀察指標(biāo) 分析術(shù)后不典型黏膜增生性病變診斷結(jié)果，主要包括癌前病變、炎癥、異型增生等病變類型。并對(duì)煙酒史、病變范圍及側(cè)別分析，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量，進(jìn)行t檢測（Mean±SD）檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 分析術(shù)后不典型黏膜增生性病變診斷結(jié)果 51例患者的術(shù)后病理診斷中，異型增生16例，癌前病變包括喉黏膜角化亢進(jìn)、聲帶白斑、喉乳頭狀瘤患者共23例，炎癥16例，其他病變包括淀粉樣變性、血管瘤、神經(jīng)鞘瘤共3例，見表1。

2.2 病變范圍及側(cè)別 51例病例中病變，雙側(cè)18例，單側(cè)33例。癌前病變28例患者中，雙側(cè)10例（35.7%），單側(cè)18例（64.3%）。

2.3 煙酒史 確診為癌前病變及異型增生患者共55例，16例有煙酒史；確診為炎癥的16例患者中，6例有煙酒史。

表1 分析術(shù)后不典型黏膜增生性病變診斷結(jié)果（例，%）

3 討論

喉部黏膜增生病變?yōu)榕R床多發(fā)病，該病發(fā)病因素較多，主要與飲酒、物力刺激、吸煙和感染相關(guān)。單發(fā)廣基淡紅色腫物，雙側(cè)聲帶前中三分之一位置局部突出為典型喉黏膜增生性病變聲帶息肉的主要臨床表現(xiàn)[2]。

本研究對(duì)不典型喉黏膜增生性病變臨床及病理進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，51例患者的術(shù)后病理診斷中，異型增生16例，癌前病變包括喉黏膜角化亢進(jìn)、聲帶白斑、喉乳頭狀瘤患者共23例，炎癥16例，病變包括淀粉樣變性、血管瘤、神經(jīng)鞘瘤共3例。結(jié)果表明，癌相關(guān)患者占比較高，因?yàn)闉檩^廣范圍病變，形態(tài)沒有特異性，容易出現(xiàn)局部癌變。所以，應(yīng)對(duì)病變?nèi)壳谐安±矶帱c(diǎn)選取。研究結(jié)果顯示，51例病例中病變，雙側(cè)18例，單側(cè)33例。癌前病變28例患者中，雙側(cè)10例（35.7%），單側(cè)18例（64.3%）；確診為癌前病變及異型增生患者共55例，16例有煙酒史；確診為炎癥的16例患者中，6例有煙酒史。結(jié)果表明，煙酒是癌癥致病主要因素，單側(cè)及雙側(cè)均會(huì)出現(xiàn)病變。所以，患者行手術(shù)治療前，應(yīng)對(duì)病理準(zhǔn)確判斷，術(shù)前有效評(píng)估，提高治療有效率[3]。

綜上所述，不典型喉黏膜增生性病變患者中，異型增生占比最高，其次為癌前病變、炎癥。單側(cè)病變發(fā)生率更高，煙酒史患者較多。