李林轉(zhuǎn)

(山西省呂梁市柳林縣人民醫(yī)院,山西 呂梁033300)

近年來(lái),受多種因素的影響,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量較多,剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)問(wèn)題也受到廣泛關(guān)注。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體恢復(fù)的重要時(shí)期,由于產(chǎn)時(shí)出血量多、免疫功能下降,產(chǎn)婦容易出現(xiàn)一系列疾病,如術(shù)后疼痛、炎癥等,可能影響母乳喂養(yǎng)。中醫(yī)認(rèn)為,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后體質(zhì)虛弱,須給予活血化瘀、疏經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)血益氣等治療,以緩解術(shù)后疼痛,加速乳汁分泌,預(yù)防產(chǎn)褥期感染[1]。本文探討中醫(yī)綜合療法在促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥期恢復(fù)的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2018年7月至2018年12月在柳林縣人民醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦140例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組70例。觀察組年齡23～38歲,平均(28.49±2.36)歲;孕周36～40周,平均(38.37±1.24)周;初產(chǎn)婦38例,經(jīng)產(chǎn)婦32例。對(duì)照組年齡23～38歲,平均(28.74±2.29)歲;孕周36～40周,平均(38.41±1.35)周;初產(chǎn)婦39例,經(jīng)產(chǎn)婦31例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)單胎妊娠;孕周36～40周;無(wú)妊娠期并發(fā)癥(如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等);無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌證;患者對(duì)治療方案知情,并簽署同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;溝通障礙者;治療依從性差者。

2 治療方法

2.1對(duì)照組采用常規(guī)治療方法,包括剖宮產(chǎn)后及時(shí)補(bǔ)液、宮底按摩、按時(shí)清潔傷口及外陰;為產(chǎn)婦提供飲食指導(dǎo),告知產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)的食物;鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),向產(chǎn)婦介紹正確的喂養(yǎng)方法,協(xié)助做好乳房清潔與護(hù)理;鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持輕松心態(tài),配合術(shù)后恢復(fù)工作;保持病房溫濕度,按時(shí)消毒病房。視情況于產(chǎn)后干預(yù)3～7 d。

2.2 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)綜合療法,包括穴位按摩、中藥調(diào)理、藥膳、情志調(diào)節(jié)等。①穴位按摩：取中脘、氣海、關(guān)元、大橫、足三里、膻中,產(chǎn)婦平躺取屈膝位,護(hù)理人員首先用拇指指腹向下按壓中脘,按摩約1 min后放松,再以順時(shí)針?lè)较虬茨夂?、關(guān)元、大橫約2 min,然后用拇指指端對(duì)中脘、足三里、膻中行按、壓、揉法。每次按摩總時(shí)長(zhǎng)10～15 min,按摩時(shí)涂抹潤(rùn)滑油,以患者能耐受為度。②中藥調(diào)理：給予生化湯內(nèi)服,處方：當(dāng)歸24 g,川芎9 g,桃仁6 g,干姜、炙甘草各2 g,每日1劑,水煎服。③藥膳：護(hù)理人員向產(chǎn)婦家屬介紹藥膳的補(bǔ)養(yǎng)方法,如木瓜魚(yú)頭湯、小米紅棗粥、豬蹄花生墨魚(yú)湯等,以加速產(chǎn)婦氣血恢復(fù)。④情志調(diào)節(jié)：醫(yī)護(hù)人員要耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的訴說(shuō),認(rèn)真解答其提出的問(wèn)題,及時(shí)向產(chǎn)婦介紹術(shù)后恢復(fù)及新生兒喂養(yǎng)的知識(shí),引導(dǎo)產(chǎn)婦樹(shù)立樂(lè)觀心態(tài),盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)①觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后有無(wú)便秘、腹脹、切口感染、腸梗阻等并發(fā)癥,比較并發(fā)癥總發(fā)生率。②比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。③比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)并發(fā)癥總發(fā)生率比較 觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.71%,低于對(duì)照組的18.57%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

(2)胃腸功能恢復(fù)情況比較 觀察組產(chǎn)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后胃腸功能恢復(fù)情況比較(h,±s)

表2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后胃腸功能恢復(fù)情況比較(h,±s)

注：與對(duì)照組比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 首次排氣時(shí)間 首次排便時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間觀察組 70 23.61±2.84▲ 48.37±5.86▲ 14.79±2.67▲對(duì)照組 70 29.75±3.19 61.43±6.38 22.70±3.82

(3)產(chǎn)后恢復(fù)情況比較 觀察組產(chǎn)后惡露時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后恢復(fù)情況比較(d,±s)

表3 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后恢復(fù)情況比較(d,±s)

注：與對(duì)照組比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 產(chǎn)后惡露時(shí)間 子宮復(fù)舊時(shí)間觀察組 70 21.64±2.49▲ 31.72±3.28▲對(duì)照組 70 26.51±2.25 38.66±3.81

4 討論

剖宮產(chǎn)是解決高危妊娠、保障母嬰安全的重要手段之一。近年來(lái)受生育年齡偏高、生育觀念改變等因素的影響,剖宮產(chǎn)率逐漸上升。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)具有創(chuàng)傷性,產(chǎn)婦需承受疼痛,加之麻醉藥物的使用,術(shù)后胃腸功能會(huì)受到影響[2],易出現(xiàn)不良情緒。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體恢復(fù)的關(guān)鍵期,產(chǎn)婦術(shù)后需經(jīng)過(guò)惡露排出、子宮復(fù)舊的過(guò)程,逐漸實(shí)現(xiàn)身體各臟器功能的恢復(fù),因此更要注意對(duì)產(chǎn)褥期疾病的預(yù)防。

中醫(yī)認(rèn)為,剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦氣血虧虛、沖任失調(diào)、經(jīng)脈不通,術(shù)后疼痛為手術(shù)傷及血脈,瘀血阻滯,不通則痛。采用穴位按摩、飲食調(diào)理、情志調(diào)節(jié)等綜合療法有助于促進(jìn)產(chǎn)婦血液循環(huán)和組織器官恢復(fù)。按摩中脘有健脾和胃之功,足三里可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,膻中疏肝解郁,在調(diào)節(jié)產(chǎn)后胃腸功能、緩解抑郁情緒方面發(fā)揮了積極作用[3]。生化湯為理血?jiǎng)?常用于產(chǎn)后子宮復(fù)舊,能緩解宮縮疼痛。藥膳可以為產(chǎn)婦提供營(yíng)養(yǎng)支持,使產(chǎn)后失血、虛弱的身體狀態(tài)得以恢復(fù)。情志調(diào)節(jié)可緩解產(chǎn)婦的不良情緒,幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。

有研究顯示,中醫(yī)療法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)具有積極意義,如殷飛鴿等[4]對(duì)51例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究,觀察組在產(chǎn)后增加中醫(yī)情志調(diào)節(jié)、穴位按摩等,治療后,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛程度明顯輕于對(duì)照組,產(chǎn)后泌乳量明顯多于對(duì)照組。劉艷芬[5]對(duì)80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究,觀察組給予口服健脾利氣中藥、穴位按摩、藥物貼敷治療后,其胃腸功能恢復(fù)速度比對(duì)照組快。本研究中,觀察組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,且術(shù)后胃腸功能恢復(fù)更快,惡露排出時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間更短,說(shuō)明中醫(yī)綜合療法有助于促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的恢復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生,值得臨床推廣與應(yīng)用。