彭 靜,謝怡堂,李梅芳

(廣東省廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院,廣東 廣州510850)

痤瘡是青少年常見的面部皮膚損害,輕者影響學習和生活,重者導致面部毀容。西醫(yī)治療面部痤瘡常采用抗生素、激素及對癥治療,治療方法包括藥物治療、物理療法,不同的治療方法各有優(yōu)缺點。為發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢,探討更好的治療方法,筆者采用丹參注射液足三里穴位注射配合中藥面膜治療痤瘡,觀察其臨床療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2017年1月至2019年1月在廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院治療的100例痤瘡患者,按照隨機數(shù)字表法分為中醫(yī)組和西醫(yī)組,每組50例。中醫(yī)組男22 例,女28 例;年齡18～23 歲,平均(20.28±2.01)歲;病程8～32 個月,平均(13.22±3.11)個月。西醫(yī)組男21例,女29例;年齡18～24歲,平均(20.28±2.41)歲;病程8～31 個月,平均(13.56±3.17)個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準符合《現(xiàn)代中醫(yī)診療手冊系列皮膚性病手冊》中痤瘡的診斷標準[1];患者自愿遵循本研究的用藥方案,簽署知情同意書;能堅持用藥、按時復診的患者。1.3 排除標準 合并嚴重肝、腎功能障礙者;有藥物禁忌證者;無法配合治療者。

2 治療方法

2.1 西醫(yī)組給予維A 酸乳膏(重慶華邦制藥有限公司,國藥準字H50021816)治療,外涂于患處,每日1次,共用藥3個月。

2.2 中醫(yī)組給予丹參注射液(四川升和藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z51021303)足三里穴位注射聯(lián)合中藥面膜治療。選用2.5 mL注射器,足三里局部皮膚消毒,針頭刺入0.5～1 cm,回抽無血后注入丹參注射液1 mL,兩側(cè)同時注射,每周1次。中藥面膜處方：白芷、白附片、苦杏仁、蜂蜜各10 g,用純凈水調(diào)成糊狀,均勻敷于面部,敷30 min后用清水洗凈,隔日1次。共治療3個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準①比較兩組痤瘡嚴重程度,采用Pillsbury及國際改良痤瘡分級法,分為輕度(病灶＜50個,輕度瘙癢,有黑頭、粉刺)、中度(病灶50～100個,出現(xiàn)明顯瘙癢,有膿皰出現(xiàn))、重度(病灶大于100個,出現(xiàn)嚴重瘙癢,有深層炎癥丘疹和結(jié)節(jié))。②比較兩組臨床療效,療效指數(shù)＝(治療前病灶數(shù)-治療后病灶數(shù))/治療前病灶數(shù)×100%。痊愈：病灶基本消退,療效指數(shù)≥90%;顯效：病灶大部分消退,療效指數(shù)60%～89%;有效：病灶部分消退,療效指數(shù)20%～59%;無效：病灶消退不多甚至加重,療效指數(shù)≤19%。

3.2 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 結(jié)果

(1)痤瘡嚴重程度比較 治療后,中醫(yī)組輕度痤瘡例數(shù)多于西醫(yī)組,中度痤瘡例數(shù)少于西醫(yī)組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組痤瘡患者痤瘡嚴重程度比較(例)

(2)臨床療效比較 中醫(yī)組總有效率為100.0%,高于西醫(yī)組的80.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組痤瘡患者臨床療效比較(例)

4 討論

西醫(yī)認為,激素不僅刺激皮脂腺細胞的增殖和分化,還刺激皮脂腺管的角化,通過毛囊皮脂腺的相應受體影響?zhàn)畀彽陌l(fā)病機制[1]。痤瘡的發(fā)病率與雄激素分泌量有關(guān),雄激素以多種形式存在,二氫睪酮最為活躍的,其次是睪酮,睪酮控制皮膚的皮脂分泌[2]。西醫(yī)采取的外用藥物有一定作用,但單獨使用治療效果欠佳。

中醫(yī)認為,痤瘡發(fā)生多因飲食不節(jié)、過食辛辣及肥甘厚味,復感外邪,使毛囊閉塞,內(nèi)熱不得透達,致使血熱蘊蒸于面部,或脾胃濕熱,內(nèi)蘊上蒸于面部而形成。所以,中醫(yī)治痤瘡多以清肺熱、祛風熱、涼血活血的中藥內(nèi)服。

穴位注射療法是在穴位或特定部位注入藥液治療疾病的一種方法,通過將針刺和藥物作用結(jié)合直接刺激穴位,使藥物在穴位處保留的時間延長,從而增強與延長穴位的治療效能,發(fā)揮活血化瘀、疏通經(jīng)氣的作用,充分發(fā)揮穴位和藥物的治療作用。丹參中含有脂溶性丹參酮,對痤瘡丙酸桿菌高度敏感,對于痤瘡丙酸桿菌具有良好的抑制作用[3]。中藥面膜直接將藥物滲透在痤瘡局部皮膚,直接作用于病灶[4]。中藥面膜成分為白芷、白附子、苦杏仁、蜂蜜,其中白芷有美容功效,白附子可調(diào)節(jié)色斑和黑色素,苦杏仁和蜂蜜使皮膚角質(zhì)層軟化,促進皮膚微循環(huán),使皮膚紅潤光澤,消除色素沉著引起的色斑,達到美容效果。

本研究結(jié)果顯示,治療后中醫(yī)組痤瘡嚴重程度輕于對照組,臨床療效優(yōu)于對照組(P＜0.05),說明丹參注射液足三里穴穴位注射聯(lián)合中藥面膜治療痤瘡可以有效改善病情,與陳淇等[5]研究結(jié)果相似。但因本次研究樣本量較少、時間有限,關(guān)于起效的作用機制還需進一步研究。