陳翠萍 蔣耀穎 溫世鋒

廣州市第一人民醫(yī)院(廣州510180)

脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM )是因脊髓長(zhǎng)時(shí)間受壓缺血而引起的一系列脊髓變性損傷的臨床癥候群,是一種發(fā)病率較高的頸椎退變性疾病,約占全部頸椎病15%[1]。手術(shù)治療是避免脊髓型頸椎病繼續(xù)惡化的有效手段[2- 3]。頸椎前路手術(shù)是治療脊髓型頸椎病常用、有效手術(shù)方法之一，但頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，氣管、大血管、神經(jīng)、重要腺體和器官、組織等均由此區(qū)域通過[4]，導(dǎo)致術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)，甚至危及生命。圍手術(shù)期護(hù)理和術(shù)后康復(fù)鍛煉對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，為此我們?cè)诩顾栊皖i椎病行前路手術(shù)的圍手術(shù)期制定了規(guī)范化的康復(fù)護(hù)理方案，并組織實(shí)施，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年 1月—2018年 6月便利抽樣法選擇在廣州市第一人民醫(yī)院脊柱外科確診脊髓型頸椎病并行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國(guó)第二屆全國(guó)頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要中脊髓型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，患者有漸進(jìn)性四肢感覺、運(yùn)動(dòng)或括約肌功能障礙等典型脊髓受壓癥狀和體征；②年齡20～70歲；③準(zhǔn)備行頸椎前路椎間隙減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)；①有嚴(yán)重的心、肝、腎功能損害或血液系統(tǒng)疾??；②嚴(yán)重骨質(zhì)疏松③不能配合術(shù)后隨訪者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象共60例。入選后根據(jù)住院順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組男16例,女14例,年齡(60.4±7.3)歲，病程時(shí)間(11～48)月,平均(17.2±6.9)月，術(shù)前JOA評(píng)分6～11分，平均(9.16±1.39)分，C3 ～ 511 例，C4 ～ 69例，C5 ～ 710 例;對(duì)照組男17例,女13例,年齡(60.8±7.7)歲，病程時(shí)間11～48月，平均(17.5±5.7)月，術(shù)前JOA評(píng)分6～11分，平均(9.17±1.42)分，C3 ～ 510 例，C4 ～ 611例，C5 ～ 79 例。兩組病人在性別、年齡、病程、術(shù)前JOA評(píng)分及受累節(jié)段分布比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本研究病人均為自愿參加,并在研究前簽署了知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施：入院時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查的指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行手術(shù)的準(zhǔn)備,術(shù)后當(dāng)日做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征及其病情變化，指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉，出院前指導(dǎo)出院后注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間。

1.2.2 規(guī)范化康復(fù)護(hù)理方案：觀察組除了常規(guī)護(hù)理措施以外，實(shí)施規(guī)范化康復(fù)護(hù)理方案。

1.2.2.1 手術(shù)前護(hù)理干預(yù)：①病區(qū)成立由護(hù)長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成的康復(fù)護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)，所有成員掌握統(tǒng)一的頸椎前路手術(shù)圍手術(shù)期的工作標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)后康復(fù)路徑，如標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后體位、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)、并發(fā)癥觀察重點(diǎn)等。②術(shù)前評(píng)估：使用王芳設(shè)計(jì)的“頸椎前路手術(shù)患者呼吸道梗阻風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”, 并對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估及采取對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施[6]。同時(shí)評(píng)估肢體感覺、運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估四肢肌力、感覺異常的平面，有無括約肌功能障礙及其他癥狀并記錄，為術(shù)后對(duì)比提供依據(jù)。③發(fā)放圖文并茂的脊髓型頸椎病前路手術(shù)術(shù)后康復(fù)知識(shí)手冊(cè)，含疾病的定義、癥狀、治療方法、手術(shù)配合、術(shù)后康復(fù)等護(hù)理技能及家庭護(hù)理方法等健康教育內(nèi)容。④責(zé)任護(hù)士術(shù)前教會(huì)患者術(shù)前仰臥位訓(xùn)練、氣管食管推移訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練。A、術(shù)前仰臥位訓(xùn)練：術(shù)前 3 d 開始指導(dǎo)患者練習(xí)，仰臥位, 頭顱固定, 肩下墊軟枕使頸部呈后伸位，2～3 次 /d, 每次30 min。B、氣管食管推移訓(xùn)練：一般在手術(shù)前 3 d進(jìn)行，指導(dǎo)患者用食指、中指、環(huán)指指端從頸部右側(cè)將氣管、食管向左側(cè)牽拉推移, 幅度必須超過中線, 3～4組/d，每組10～20 min，逐漸增加推移時(shí)間和次數(shù)，直至能輕松推移，頸胖短者則要延長(zhǎng)時(shí)間。推移在飯后1小時(shí)開始，如患者出現(xiàn)惡心，反胃等不適，可休息 10～15 min后再進(jìn)行。C、呼吸功能訓(xùn)練：術(shù)前指導(dǎo)患者深慢、膈腹肌式呼吸訓(xùn)練、人工阻力呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽訓(xùn)練方法交替進(jìn)行，3～5 次/d，每次3～5 min，保持肺功能處于正常狀態(tài)。(5)高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)檢驗(yàn)管床護(hù)士健康教育內(nèi)容落實(shí)情況，對(duì)患者及家屬掌握相關(guān)知識(shí)進(jìn)行提問，從而強(qiáng)化健康教育效果。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù)：

①病情觀察：術(shù)后密切觀察患者的神志、生命體征，重點(diǎn)觀察患者呼吸、血氧飽和度變化以及局部傷口及引流是否通暢。如出現(xiàn)氣促、呼吸不暢、血氧飽和度下降、患者出現(xiàn)煩躁，發(fā)現(xiàn)傷口腫脹、引流不暢應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

②急救物品準(zhǔn)備：術(shù)后72 h 內(nèi)床邊常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包及吸痰機(jī)，及時(shí)幫助患者清理呼吸道。

③體位護(hù)理：患者術(shù)后佩戴頸圍去枕平臥，兩側(cè)放置沙袋固定頸部，使頸部處于中立位，防止頸部過伸、過屈及旋轉(zhuǎn)。麻醉清醒后6 h 可佩帶頸圍保持頭、頸、軀干呈一軸線下翻身側(cè)臥，側(cè)臥位時(shí)注意將頭墊高與脊柱保持同一水平；術(shù)后生命體征平穩(wěn)者, 可佩戴頸圍后遵醫(yī)囑予適當(dāng)搖高床頭取半坐臥位。仰臥時(shí)指導(dǎo)患者頭不墊枕頭、肩下墊薄枕，使頭后仰，防止頸前受壓。

④保持呼吸道通暢：術(shù)后給予低流量吸氧1～2天。取異丙托溴銨聯(lián)合鹽酸氨溴索加生理鹽水適量予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入2次/d，以防止喉頭水腫，鼓勵(lì)患者咳嗽，必要時(shí)給予吸痰，防止肺部感染的發(fā)生。

⑤疼痛護(hù)理:采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定患者疼痛情況。當(dāng)疼痛評(píng)分為4～3分時(shí)，實(shí)施非藥物干預(yù)措施，可給予心理疏導(dǎo)，物理治療；疼痛評(píng)分≥4分時(shí)，給予多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛，按時(shí)給藥而不是按需給藥。

⑥ 傷口引流管管理: 術(shù)后頸部常規(guī)放置引流管，需密切觀察傷口滲血情況，如發(fā)現(xiàn)敷料滲透，要及時(shí)更換;保持管道通暢,記錄引流液的性狀和量，若術(shù)后24 h引流液體量>300 mL，提示可能有活動(dòng)性出血; 若引流不暢,患者出現(xiàn)頸部腫脹，呼吸困難，應(yīng)立即通知醫(yī)師，及時(shí)采取相應(yīng)措施。術(shù)后24 h 引流量<20 mL, 即可拔管。

⑦神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：術(shù)后嚴(yán)密觀察脊髓神經(jīng)功能變化尤為重要，患者術(shù)后24～48 h了解四肢肌力、感覺和運(yùn)動(dòng)是否較術(shù)前有所改善，手足麻木癥狀是否減輕。

⑧術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情制定早期及恢復(fù)期功能鍛煉的方案：患者全麻清醒后，即開始進(jìn)行雙上肢的主、被動(dòng)握拳、伸掌訓(xùn)練和雙下肢的屈髖、屈膝、踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，早期的肢體功能鍛煉，旨在增強(qiáng)肌力，改善全身機(jī)體狀態(tài); 同時(shí)鼓勵(lì)做下肢的被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生[7]。如患者病情穩(wěn)定，肌力恢復(fù)三級(jí)以上，提倡早日下地。脊髓型頸椎病，脊髓受壓迫損害后，可造成上肢或下肢運(yùn)動(dòng)功能損害，需要加強(qiáng)恢復(fù)性訓(xùn)練。具體方法: 拇指對(duì)指、握掌訓(xùn)練; 上肢肌肉力量訓(xùn)練; 頸部肌肉及運(yùn)動(dòng)范圍訓(xùn)練; 上肢及肩胛活動(dòng)范圍訓(xùn)練。以上方法每日練習(xí) 3～4 次，20～30 min/次，病情平穩(wěn)后可佩戴頭頸胸支具下床活動(dòng)，活動(dòng)量以不疲勞為度。在四肢康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，給予早期頸部康復(fù)訓(xùn)練。頸部康復(fù)訓(xùn)練在術(shù)后第3天開始，以增強(qiáng)頸部肌肉力量及靈活性為目的。具體方法：將雙手放在前額部，頸部向前用力、雙手向后用力與頭部對(duì)抗，進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練；②雙手十指交叉置于枕部，頸椎向后用力、雙手向前用力對(duì)抗；③左手掌放在左顳部，呼氣時(shí)頭部向左用力、左手向右用力與之對(duì)抗，然后換右側(cè)；④進(jìn)行頸椎前屈、后伸、側(cè)屈功能訓(xùn)練，4周內(nèi)不進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。做各種對(duì)抗動(dòng)作時(shí)堅(jiān)持5s，所有動(dòng)作重復(fù)5次為1組，每日3組。進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練結(jié)合患者臨床實(shí)際癥狀，2周內(nèi)訓(xùn)練力量及活動(dòng)度數(shù)不易太大[8]。

⑨飲食指導(dǎo)：一般術(shù)后6 h開始給予流食，藥物應(yīng)研粉，逐漸過渡到半流食、普食。若出現(xiàn)頸部腫脹明顯，要查明原因，必要時(shí)暫時(shí)禁食。對(duì)一過性咽喉痛、吞咽困難者，給予霧化吸入、消炎止痛等處理，給予流質(zhì)飲食、少量多餐或適當(dāng)?shù)撵o脈營(yíng)養(yǎng)支持；進(jìn)食時(shí)避免過熱過涼食物, 不能進(jìn)食硬、帶刺食物, 多進(jìn)食高維生素, 高熱量, 易消化食物, 不能進(jìn)食甜及產(chǎn)氣的食物。

⑩出院指導(dǎo)：術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑佩戴頭頸胸支具, 防止頸部過度活動(dòng); 繼續(xù)上肢和手功能鍛煉，指導(dǎo)患者出院后進(jìn)行較精確的活動(dòng)訓(xùn)練，如練字、做針線、織毛衣; 保持正確的姿勢(shì)，每 1 h 頸部活動(dòng)1次; 睡眠時(shí)枕頭高低適宜，頸肩部防止受涼。

1.2.2.3 出院后護(hù)理干預(yù)：出院時(shí)將患者加入頸椎術(shù)后康復(fù)微信群，定期推送頸椎術(shù)后功能鍛煉視頻。出院后一周電話隨訪；出院后一、三、六個(gè)月由延續(xù)護(hù)理小組?？谱o(hù)士對(duì)其進(jìn)行家庭訪視，實(shí)地觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者加強(qiáng)肢體功能恢復(fù)和生活自理能力鍛煉，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)、糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)兩組均隨訪半年，比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后1、3、6個(gè)月年的日本骨科協(xié)會(huì)脊髓功能(Japanese orthopedic association scores JOA)評(píng)分、頸椎功能殘障指數(shù)表(neck disability index，NDI)評(píng)分、疼痛視覺模擬評(píng)分(visual analogue scores，VAS)、生活自理能力評(píng)分以及住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.1 神經(jīng)功能情況：患者出院后進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，根據(jù)日本矯形外科協(xié)會(huì)制定的JOA 17分法評(píng)價(jià)術(shù)后神經(jīng)功能改善情況[9]。采用JOA評(píng)分對(duì)患者脊髓功能進(jìn)行評(píng)定，評(píng)價(jià)內(nèi)容為運(yùn)動(dòng)、感覺、膀胱功能，共計(jì)6個(gè)項(xiàng)目，總分最高分17分，最低分0分。得分越高說明脊髓功能越好。

1.3.2 頸肩部疼痛：采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定，取一帶有0～10 cm 刻度的尺子，向患者講解疼痛程度與刻度間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，患者根據(jù)自身疼痛感受選擇相應(yīng)的刻度位置，所選擇位置的刻度即為患者的疼痛評(píng)分。

1.3.3 頸椎功能殘障程度：采用頸椎功能殘障指數(shù)NDI評(píng)定[10]，共包含工作、個(gè)人護(hù)理、集中注意力、睡眠、提起重物、疼痛強(qiáng)度、頭痛等項(xiàng)目，患者根據(jù)自身頸椎情況選擇合適選項(xiàng)，計(jì)算患者總分，得分越高說明頸椎的殘障程度越嚴(yán)重。

1.3.4 生活自理能力評(píng)分：日常生活活動(dòng)能力應(yīng)用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定，包括進(jìn)食、洗澡、穿衣、修飾、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、如廁、大便控制、小便控制及上下樓等10項(xiàng)內(nèi)容。按其功能缺陷的程度，滿分為100 分。>60分表示基本自理，41～60分表示稍依賴，0～40分表示完全依賴。得分越高代表日常活動(dòng)能力越高。

1.3.5 觀察并記錄兩組患者平均住院日及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后JOA及VAS評(píng)分比較

觀察組與對(duì)照組術(shù)前JOA及VAS評(píng)分沒有差異(P>0.05), 觀察組在出院時(shí)、術(shù)后1、3、6個(gè)月隨訪的JOA得分均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組VAS評(píng)分在出院時(shí)、術(shù)后1、3、6個(gè)月均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后JOA和VAS評(píng)分比較

2.2 兩組患者手術(shù)前后NDI評(píng)分情況比較

兩組患者在手術(shù)前NDI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組在出院時(shí)、術(shù)后1、3、6個(gè)月NDI評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組NDI評(píng)分低于對(duì)照組,見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后NDI評(píng)分比較

2.3 兩組患者生活自理能力Barthel指數(shù)比較

兩組患者在術(shù)前Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組在出院時(shí)、術(shù)后1、3、6個(gè)月生活自理能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，觀察組Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，見表3。

表3 兩組患者手術(shù)前后評(píng)分比較

2.4 兩組患者住院時(shí)間比較

觀察組平均住院天數(shù)為(7.58±1.96)天，對(duì)照組平均住院天數(shù)為(10.02±2.40)天，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=- 4.313,P<0.001)。

2.5 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表4

表4 患者術(shù)后半年并發(fā)癥的發(fā)生情況 n=30

3 討 論

3.1 規(guī)范化康復(fù)護(hù)理有助于頸椎前路手術(shù)術(shù)后患者頸椎功能的恢復(fù)

頸椎前路手術(shù)是治療脊髓型頸椎病常用、有效手術(shù)方法之一,通過前路減壓徹底去除前方骨性或纖維性致壓物恢復(fù)椎間高度及頸椎的生理曲度，由于頸椎前路手術(shù)的解剖比較復(fù)雜, 術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。本次研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)范的康復(fù)護(hù)理從術(shù)前、術(shù)后、出院后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)、動(dòng)態(tài)的關(guān)注與功能鍛煉指導(dǎo)，使得患者術(shù)后頸椎功能的恢復(fù)在出院后仍然處于全程指導(dǎo)與監(jiān)控之中，使康復(fù)計(jì)劃得以順利實(shí)施。觀察組和對(duì)照組術(shù)后脊髓功能、頸椎功能殘障程度都有明顯差異，觀察組術(shù)后脊髓、頸椎功能都優(yōu)于對(duì)照組。圍手術(shù)期做好呼吸道的管理、保持引流通暢、做好體位管理，能有效預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，以期獲得最大程度的四肢功能恢復(fù)，縮短患者臥床時(shí)間。早期下床活動(dòng)，可預(yù)防頸后部肌肉群的粘連、萎縮，改善頸部不適癥狀，并能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[11]。術(shù)后采取早期、適度、適量、循序漸進(jìn)的個(gè)體化功能鍛煉，可有效防止心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)使患者的頸椎功能及日?；顒?dòng)能力也得到早期快速恢復(fù)，從而可達(dá)到早出院的目的[12]。因此科學(xué)、全面、規(guī)范的康復(fù)護(hù)理有助于促進(jìn)患者術(shù)后的順利康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短平均住院時(shí)間。

3.2 規(guī)范化康復(fù)護(hù)理提高頸椎前路手術(shù)術(shù)后患者日常生活能力

出院后1、3、6個(gè)月由延續(xù)護(hù)理小組?？谱o(hù)士對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視，實(shí)地觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，并給與相應(yīng)的指導(dǎo)，加強(qiáng)肢體功能恢復(fù)和生活自理能力鍛煉，確保院內(nèi)、院外護(hù)理工作的持續(xù)性和連續(xù)性，及時(shí)給予不同階段日常生活方面的指導(dǎo)，以上結(jié)果表明，觀察組患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的日常生活能力較對(duì)照組明顯提升，說明規(guī)范化的手術(shù)前后康復(fù)護(hù)理對(duì)脊髓型頸椎病前路手術(shù)術(shù)后生活自理能力的恢復(fù)有促進(jìn)作用。

3.3 規(guī)范化康復(fù)護(hù)理可降低頸椎前路手術(shù)住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

研究結(jié)果表明，兩組患者住院天數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組平均住院天數(shù)低于對(duì)照組。干預(yù)6個(gè)月后，觀察組有1例出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷，合計(jì)為1人次，并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，對(duì)照組發(fā)生吞咽困難1例、頸部血腫1例，喉返神經(jīng)損傷2例，合計(jì)為4人次，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%。由此可見，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率?？祻?fù)護(hù)理指導(dǎo)在病人入院時(shí)就開始同步進(jìn)行，從術(shù)前準(zhǔn)備開始，進(jìn)行體位等方面的訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練以及大小便的訓(xùn)練，以保證患者在術(shù)后制動(dòng)的情況下，減少不舒適的發(fā)生，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)研究顯示，術(shù)前的氣管食管推移訓(xùn)練以及呼吸功能訓(xùn)練等，能夠預(yù)防性地減輕患者的心理壓力，在減少并發(fā)癥的同時(shí)促進(jìn)患者的康復(fù)[13]。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體位管理、疼痛護(hù)理、康復(fù)鍛煉及出院指導(dǎo)，并要求家屬積極參與，配合指導(dǎo)、督促患者執(zhí)行，從而達(dá)到患者的快速康復(fù)。本研究進(jìn)一步證實(shí)了規(guī)范化康復(fù)護(hù)理對(duì)于減少脊髓型頸椎病前路手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的有效性，值得推廣。