程榮

泰安市婦幼保健院兒科重癥監(jiān)護(hù)室，山東泰安 271000

兒科是臨床上比較重要的一個(gè)科室，患者群體均為兒童。兒童是一個(gè)特殊的患者群體，自控能力和語言溝通交流能力不強(qiáng)，導(dǎo)致兒科臨床護(hù)理工作不同于其他科室，難度更大，要求更高；同時(shí)由于在面對(duì)孩子生病時(shí)，絕大多數(shù)的家長(zhǎng)情緒易波動(dòng)，導(dǎo)致兒科是一個(gè)護(hù)理糾紛發(fā)生率較高的科室[1-3]。因此，對(duì)于兒科護(hù)理人員來說，必須要具備較高的臨床護(hù)理專業(yè)技能水平，同時(shí)要具備較高的溝通交流能力。這就對(duì)兒科臨床護(hù)理帶教工作提出了更高的要求，導(dǎo)致傳統(tǒng)的兒科護(hù)理帶教方法已經(jīng)無法滿足當(dāng)前的人才培養(yǎng)需求[4-6]。為了解決兒科護(hù)理帶教所面臨的困境，該科室將小組合作式教學(xué)法引入到了兒科護(hù)理帶教中。小組合作式教學(xué)法是一種借助小組模式開展的教學(xué)方法，以各小組為單元，小組內(nèi)學(xué)生互動(dòng)、交流、討論，通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決學(xué)習(xí)中的問題和困難，共同完成實(shí)習(xí)目標(biāo)，并在學(xué)習(xí)過程中共同享受快樂、相互協(xié)助、成就感的教學(xué)方法[7-8]。選取 2018 年 4 月—2020 年 2 月之間在該科室進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生68 名為研究對(duì)象，對(duì)小組合作式教學(xué)在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該科室護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生68 名，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組34 名。觀察組34 名護(hù)生，均為女性；年齡18～21歲，平均年齡（20.2±0.6）歲；包括本科生 7 名、?？粕?27 名。對(duì)照組 34 名護(hù)生，均為女性；年齡 19～21 歲，平均年齡（20.5±0.8）歲；包括本科生 8 名、?？粕?26名。對(duì)比護(hù)生基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。參與的護(hù)生對(duì)該研究均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)兒科護(hù)理帶教法，觀察組：兒科小組合作式教學(xué)法，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行統(tǒng)一的理論考試和操作考試。具體實(shí)施措施如下。

1.2.1 對(duì)照組 護(hù)生入科后，由指定的帶教教師對(duì)其進(jìn)行帶教活動(dòng)，首先帶領(lǐng)護(hù)生熟悉兒科科室的基本情況。在此基礎(chǔ)上，首先學(xué)習(xí)兒科基本理論知識(shí)，然后帶教老師選擇兒科典型病例進(jìn)行講解，護(hù)生通過教師的講解，對(duì)病例的護(hù)理治療等知識(shí)進(jìn)行掌握。最后在帶教老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行臨床護(hù)理操作，護(hù)生以觀摩為主，協(xié)助為輔。最后在帶教教師的指導(dǎo)下，由護(hù)生在臨床護(hù)理操作中進(jìn)行練習(xí)和掌握。

1.2.2 觀察組 在護(hù)生入科后，按照8～10 人的規(guī)模進(jìn)行分組，共分為4 個(gè)學(xué)習(xí)小組，各組選取2 名基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)和執(zhí)行力強(qiáng)的護(hù)生為小組組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)。每組都有一名資歷豐富帶教老師擔(dān)任各組的護(hù)理帶教工作，開展護(hù)理帶教活動(dòng)：①小組合作式理論教學(xué)：以小組為單位，由各組帶教教師首先進(jìn)行兒科常見病及基本護(hù)理的理論授課，例如小兒肺炎、支氣管炎、哮喘等疾病及管路、呼吸、循環(huán)、文書等護(hù)理內(nèi)容。完成相關(guān)的理論知識(shí)授課后，根據(jù)護(hù)理帶教的教學(xué)目標(biāo)及護(hù)理實(shí)踐要求，由帶教教師選取一個(gè)具有典型性的臨床病例，將病例資料發(fā)送給組內(nèi)每一位護(hù)生，在組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)的組織下，全體成員以小組為單位對(duì)病例進(jìn)行專題討論，并最終形成一份有效的護(hù)理方案，然后采取組內(nèi)總結(jié)和導(dǎo)師評(píng)判解析的形式，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題、解決方法、具體措施、完善對(duì)策進(jìn)行分析，以團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式，完成病例分析學(xué)習(xí)，以此來啟發(fā)護(hù)生主動(dòng)思維，提高護(hù)生解決問題的能力。②小組合作式臨床實(shí)踐教學(xué)：以小組為單位，由小組責(zé)任帶教教師向護(hù)生進(jìn)行患兒入院記錄、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、管路護(hù)理、呼吸護(hù)理、循環(huán)護(hù)理和文書書寫等護(hù)理操作進(jìn)行演示，然后讓小組成員進(jìn)行自行練習(xí)操作和合作練習(xí)操作，合作練習(xí)操作通過角色扮演，將兒科護(hù)理常見情境進(jìn)行模擬，小組成員相互幫助、合作，對(duì)不足之處及時(shí)指正。重點(diǎn)演練兒科護(hù)患交流情境。對(duì)常規(guī)的臨床護(hù)理操作熟練掌握以后，實(shí)行一小組對(duì)一患兒護(hù)理，由帶教老師監(jiān)督并指導(dǎo)。護(hù)理工作主要有對(duì)患兒病情的密切觀察、配合醫(yī)生、對(duì)患兒家屬的健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，護(hù)生考試成績(jī)、禮儀表現(xiàn)、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、操作能力、綜合能力等評(píng)分用（±s）表示，實(shí)施 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)生出科考試成績(jī)

護(hù)生出科時(shí)，觀察組的理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)生的出科考試成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生的出科考試成績(jī)比較[（±s），分]

組別 理論考試成績(jī) 操作考試成績(jī)觀察組（n=34）對(duì)照組（n=34）t 值P 值93.25±4.02 81.64±5.36 10.100＜0.05 92.56±5.15 79.27±4.71 11.100＜0.05

2.2 比較帶教教師對(duì)護(hù)生護(hù)理實(shí)踐表現(xiàn)評(píng)價(jià)

帶教教師對(duì)護(hù)生護(hù)理實(shí)踐中的禮儀表現(xiàn)、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、操作能力和綜合能力的評(píng)分，觀察組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 帶教教師對(duì)護(hù)生護(hù)理實(shí)踐表現(xiàn)評(píng)價(jià)比較[（±s），分]

組別觀察組（n=34）對(duì)照組（n=34）t 值P 值禮儀表現(xiàn)96.43±3.02 84.72±2.45 17.560＜0.05溝通能力95.35±3.35 85.35±2.43 14.090＜0.05 96.34±3.52 84.37±2.32 16.560＜0.05服務(wù)態(tài)度 操作能力97.17±3.28 86.59±2.35 15.290＜0.05綜合能力95.16±3.36 85.18±2.64 13.260＜0.05

3 討論

兒科護(hù)理具有護(hù)理工作任務(wù)繁重，復(fù)雜、多變的特征，工作難度較大，要求更高。在實(shí)際的兒科臨床護(hù)理工作當(dāng)中，對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的要求較高。分組責(zé)任制常被運(yùn)用到護(hù)理工作中，且各個(gè)責(zé)任組并不是完全獨(dú)立的，組間往往會(huì)有工作上的交差，在實(shí)際的工作中各個(gè)護(hù)理小組是需要相互協(xié)調(diào)，相互合作的[9-10]。而小組合作式教學(xué)法的宗旨與這一工作特征不謀而合，使得該教學(xué)法在兒科護(hù)理帶教中具有更強(qiáng)的工作針對(duì)性，這為護(hù)生日后走上護(hù)理工作崗位，順利開展護(hù)理工作提供了有力的保障[11-12]。

在常規(guī)的兒科護(hù)理帶教模式之下，帶教教師存在只重視基本操作技能的培養(yǎng)，例如打針、輸液、發(fā)藥等，而護(hù)生對(duì)于病情觀察、評(píng)估能力、服務(wù)能力、溝通能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，往往不夠重視，這對(duì)于提高護(hù)生的綜合能力是非常不利的[13-14]。而小組合作式教學(xué)法的應(yīng)用，能夠在護(hù)理帶教教學(xué)中，以小組為單元，組間護(hù)生共同思考問題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問題、互相監(jiān)督改正不足，共同完成實(shí)習(xí)目標(biāo)，不僅有效地激發(fā)了護(hù)生的自主能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)能夠充分培養(yǎng)護(hù)生的自學(xué)能力、思維能力、實(shí)踐能力等綜合素質(zhì)，促使護(hù)生解決實(shí)際問題的能力得到不斷地提升。且在小組合作式教學(xué)法之下，能夠使護(hù)生在護(hù)理實(shí)習(xí)期間，更加深刻地體會(huì)到兒科護(hù)理工作的要求，這對(duì)于提升其職業(yè)認(rèn)同感具有重要的意義。同時(shí)小組合作式教學(xué)法在護(hù)理帶教過程中，以小組為單位對(duì)護(hù)生進(jìn)行管理和教學(xué)，每組均有指定的責(zé)任帶教教師，能夠使護(hù)生以小組為單位，切實(shí)參與到兒科護(hù)理工作當(dāng)中，協(xié)助帶教教師，并逐漸在帶教教師的指導(dǎo)下親自完成患兒的管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察和健康教育等，從而促使護(hù)生在實(shí)施護(hù)理程序、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等方面的能力得到有效的鍛煉和提升[15-16]。該研究中，實(shí)施小組合作式教學(xué)法的觀察組護(hù)生，其出科時(shí)的理論考試成績(jī)和操作考試成績(jī)，均顯著高于實(shí)施常規(guī)教學(xué)法的對(duì)照組護(hù)生（P＜0.05）。這表明小組合作式教學(xué)法能夠有效提升護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，究其原因主要是由于小組合作式教學(xué)法能夠有效培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和責(zé)任感，同時(shí)可更好地培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力，這些能力的提升均對(duì)護(hù)生日后的臨床護(hù)理工作具有重要的意義[17-18]。從該文結(jié)果中可以看到，帶教教師對(duì)觀察組護(hù)生護(hù)理實(shí)踐中的禮儀表現(xiàn)、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、操作能力和綜合能力的評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組護(hù)生（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，小組合作式教學(xué)法能夠顯著提高護(hù)生的綜合護(hù)理能力，也充分說明，小組合作式教學(xué)法是更加適用于當(dāng)前兒科護(hù)理帶教的教學(xué)方法。

綜上所述，小組合作式教學(xué)法的運(yùn)用能夠顯著提高兒科臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合能力的提升有重要促進(jìn)作用。