劉玲麗 ，侯陽(yáng) ，陳彥 ，張翠娥

1.長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院門診換藥室，湖南長(zhǎng)沙 410000；2.長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，湖南長(zhǎng)沙 410000；3.長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南長(zhǎng)沙 410000

造口治療師是從事傷口、造口以及失禁護(hù)理的專業(yè) 護(hù)理人員，隨著人們對(duì)專業(yè)護(hù)理的需求不斷提高，需要加快與國(guó)際護(hù)理相接軌，為醫(yī)院輸送失禁、傷口、造口的專業(yè)護(hù)理人員[1]。但是由于我國(guó)地域較為遼闊，經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平的發(fā)展處于不平衡狀態(tài)，采用基礎(chǔ)護(hù)理教育時(shí)并不涉及?？谱o(hù)理教育，很多護(hù)理人員對(duì)造口護(hù)理缺乏標(biāo)準(zhǔn)模式及觀念，無(wú)法滿足臨床需求，護(hù)理效果并不理想，因此越來(lái)越多的護(hù)理人員需要得到傷口、造口?？谱o(hù)理培訓(xùn)的機(jī)會(huì)和平臺(tái)。為此該研究選擇2019 年1 月—2020年1 月該院50 名接受傷口造口專科培訓(xùn)的護(hù)理人員展開對(duì)照研究，給予不同類型的教學(xué)模式，進(jìn)行自主教學(xué)模式應(yīng)用價(jià)值的探討和分析，以期為提高護(hù)理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇接受傷口造口專科培訓(xùn)的護(hù)理人員作為研究對(duì)象，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)50 名，以隨機(jī)數(shù)字表法為劃分方法，將50 名護(hù)理人員均分為對(duì)照組、觀察組。兩組護(hù)理人員均為女性，在對(duì)照組中護(hù)理人員年齡最小值為26 歲，年齡最大值為 38 歲，平均年齡值為（32.16±1.85）歲，平均工作年限為（6.69±2.04）年，其中主管護(hù)師4 名、護(hù)師6 名、護(hù)士15 名。觀察組中護(hù)理人員年齡最小值為 27 歲，年齡最大值為38 歲，平均年齡值為（32.17±1.68）歲，平均工作年限為（6.77±1.95）年，其中主管護(hù)師5 名、護(hù)師7 名、護(hù)士13 名。分析對(duì)比護(hù)理人員基線資料，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：此次研究中所納護(hù)理人員均為在該院參與內(nèi)傷造口?？谱o(hù)士認(rèn)證培訓(xùn)3 次以上；所有研究對(duì)象均通過(guò)?？婆嘤?xùn)考核且獲得認(rèn)證證書3 次以上；所納對(duì)象在培訓(xùn)結(jié)束以后擔(dān)任傷口學(xué)組的臨床專管護(hù)理人員，工作時(shí)間于3 年以上，對(duì)于此次研究自愿簽署知情同意書；所選對(duì)象均為本科學(xué)歷者。

1.2 方法

對(duì)照組患者在此次研究實(shí)驗(yàn)中采用傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)措施進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，選擇具備傷口造口失禁專科護(hù)理資格的國(guó)際造口師作為培訓(xùn)教師，教學(xué)培訓(xùn)中主要的教學(xué)內(nèi)容包含傷口造口護(hù)理的基本理論知識(shí)、護(hù)理期間傷口敷料合理應(yīng)用以及相關(guān)臨床癥狀的針對(duì)性護(hù)理[2]。

觀察組以對(duì)照組為基礎(chǔ)，應(yīng)用自主教學(xué)模式，授課內(nèi)容與對(duì)照組一致，將其劃分為和護(hù)理人員工作內(nèi)容相對(duì)應(yīng)的相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)體工作經(jīng)驗(yàn)、年資、科室特點(diǎn)合理分配培訓(xùn)知識(shí)點(diǎn)，比如腫瘤科需要負(fù)責(zé)化療藥物外滲、內(nèi)分泌科負(fù)責(zé)糖尿病足授課，由普外科負(fù)責(zé)造口[3]。護(hù)理人員根據(jù)?？婆嘤?xùn)的具體內(nèi)容應(yīng)用多媒體技術(shù)進(jìn)行資料收集、 查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，通過(guò)PPT 制作等方式準(zhǔn)備后續(xù)的授課內(nèi)容，為了保證專科培訓(xùn)的授課水平，需要在培訓(xùn)期間合理控制課件的質(zhì)量，在培訓(xùn)展開前一周小組成員將課件內(nèi)容交由培訓(xùn)教師進(jìn)行批改，在授課前3 d 將已經(jīng)修改后的課件發(fā)放給對(duì)應(yīng)護(hù)理人員，進(jìn)行授課前的預(yù)演講，于演講合格后再將課件內(nèi)容分享至醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)頁(yè)或者QQ 群中。小組內(nèi)的其他成員在?？婆嘤?xùn)前需要對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容預(yù)習(xí)，針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容中存在的疑問(wèn)進(jìn)行勾畫，以便于在授課時(shí)提出，小組成員共同在組內(nèi)展開分析討論，在授課以后查閱相關(guān)資料以便于及時(shí)解答疑問(wèn)，或者可以由其他的小組成員或者組長(zhǎng)進(jìn)行解答。在理論?？婆嘤?xùn)過(guò)程中由科室內(nèi)負(fù)責(zé)傷口、造口護(hù)理的?？谱o(hù)理成員結(jié)合具體科室特點(diǎn)收集相關(guān)的個(gè)案資料，展開護(hù)理查房等活動(dòng)形式[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在應(yīng)用不同教學(xué)模式后對(duì)比理論考核成績(jī)以及護(hù)理實(shí)踐能力，應(yīng)用百分制，以省級(jí)臨床護(hù)理能力考核標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

對(duì)比分析不同教學(xué)模式的滿意度情況，下發(fā)教學(xué)方法評(píng)價(jià)反饋量表，調(diào)查內(nèi)容涵蓋自身素質(zhì)、科室工作情況以及溝通交流、教學(xué)科研和專業(yè)發(fā)展等，每項(xiàng)內(nèi)容10個(gè)條目，每項(xiàng)條目評(píng)價(jià)分值為10 分，分值越高表示對(duì)教學(xué)措施的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，分別進(jìn)行 t 檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)對(duì)比分析

教學(xué)模式干預(yù)后，觀察組理論考核成績(jī)以及護(hù)理實(shí)踐能力與對(duì)照組相比較均明顯較高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組理論考核成績(jī)以及護(hù)理實(shí)踐能力對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組理論考核成績(jī)以及護(hù)理實(shí)踐能力對(duì)比[（±s），分]

組別觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）t 值P 值理論考核成績(jī) 護(hù)理實(shí)踐能力86.63±6.42 75.16±6.38 6.356＜0.001 87.63±7.04 73.49±6.39 7.436＜0.001

表2 兩組護(hù)理人員教學(xué)滿意度對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理人員教學(xué)滿意度對(duì)比[（±s），分]

組別觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）t 值P 值自身素質(zhì)76.96±3.67 68.97±4.36 7.010＜0.001科室工作情況 溝通交流84.39±6.05 78.16±5.64 3.766＜0.001 88.96±5.64 81.63±4.67 5.005＜0.001教學(xué)科研 專業(yè)發(fā)展82.64±5.19 78.52±6.34 2.514 0.015 85.67±5.19 80.43±4.67 3.753＜0.001

2.2 教學(xué)滿意度對(duì)比分析

教學(xué)措施落實(shí)后，觀察組自身素質(zhì)、科室工作情況以及溝通交流、教學(xué)科研和專業(yè)發(fā)展等各項(xiàng)滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

由于我國(guó)自主培養(yǎng)的國(guó)際造口師數(shù)量較少，在臨床實(shí)踐中很難滿足醫(yī)院以及患者的需求，開設(shè)省級(jí)造口、傷口?？婆嘤?xùn)能夠補(bǔ)充我國(guó)國(guó)際造口師的空缺。展開專科培訓(xùn)的意義在于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)節(jié)省護(hù)理人員，在護(hù)理人員的繼續(xù)教育以及臨床醫(yī)學(xué)中具有積極作用[5]。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，實(shí)施傷口造口?？婆嘤?xùn)，符合護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需求。目前臨床對(duì)于?？谱o(hù)理具有迫切需求，工作范疇的設(shè)置與國(guó)際造口師一致，對(duì)急慢性傷口、造口以及失禁實(shí)施有效護(hù)理能夠在臨床上解決相關(guān)?？茊?wèn)題[6]。

該次研究結(jié)果表示，觀察組護(hù)理人員的理論考核成績(jī)以及護(hù)理實(shí)踐能力與對(duì)照組相比較均明顯較高；對(duì)教學(xué)模式的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），分析原因如下：在傷口造口?？婆嘤?xùn)中采取自主教學(xué)模式的教學(xué)方法是展開培訓(xùn)的基礎(chǔ)條件，能夠保證教學(xué)質(zhì)量，直接關(guān)系著?？谱o(hù)理人員的教學(xué)效果。在傳統(tǒng)?？婆嘤?xùn)教導(dǎo)中所應(yīng)用的教學(xué)模式較多，包括講授法、案例教學(xué)等，能夠傳授知識(shí)，培養(yǎng)能力，但是教學(xué)效果并不理想，無(wú)法滿足參與專科培訓(xùn)人員的多角色需求[7-8]。自主教學(xué)模式在專科培訓(xùn)期間由小組成員展開資料自主收集、 文獻(xiàn)查閱、PPT 制作等學(xué)習(xí)方式，在把握傷口造口?？婆嘤?xùn)課件質(zhì)量后進(jìn)行授課，小組成員自行討論，在授課期間貫穿科室傷口負(fù)責(zé)、護(hù)理查房等方式，打破了傳統(tǒng)教學(xué)存在的局限性，能夠促使小組成員進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)了各成員的學(xué)習(xí)興趣，能夠培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力[9-10]。在傷口造口?？婆嘤?xùn)中采用自主教學(xué)模式開發(fā)護(hù)理人員自身潛能是其核心目的，在教學(xué)期間能夠幫助小組成員進(jìn)行創(chuàng)新能力、獨(dú)立獲取知識(shí)能力的培養(yǎng)，能夠達(dá)到提高綜合素質(zhì)的教學(xué)目的。此外在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用自主教學(xué)模式，要求小組成員通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，請(qǐng)教專業(yè)人士，進(jìn)行傷口造口發(fā)展歷程的總結(jié)和學(xué)習(xí)，形成個(gè)人書面材料，能夠幫助學(xué)生進(jìn)行國(guó)內(nèi)外傷口護(hù)理發(fā)展歷程的充分掌握，在形成學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)能夠有效激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，從而達(dá)到了授課目的[11]。

研究結(jié)果也證實(shí)，在傷口造口?？婆嘤?xùn)中應(yīng)用自主教學(xué)模式的理論以及實(shí)踐考核成績(jī)，小組成員對(duì)于教學(xué)模式的滿意度情況以及授課質(zhì)量均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，能夠充分結(jié)合實(shí)踐、授課以及討論，縮短了知識(shí)能力轉(zhuǎn)化的時(shí)間，能夠培養(yǎng)滿足醫(yī)院崗位需求且符合護(hù)理發(fā)展的新型人才[12]。綜上所述，在傷口造口?？婆嘤?xùn)中應(yīng)用自主教學(xué)模式，能夠提高?？婆嘤?xùn)質(zhì)量，和傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較，應(yīng)用自主教學(xué)模式對(duì)提高護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)水平以及綜合能力具有積極影響。