武玲云

泰安市婦幼保健院手術室，山東泰安 271000

臨床護理實習是課堂理論與護理實踐相結合的重要橋梁階段，護理帶教質(zhì)量的高低會對護生的知識學習、技能掌握產(chǎn)生直接的影響，同時還會影響其職業(yè)觀的塑造，對其日后從事護理工作產(chǎn)生深遠的影響。因此，如何提高臨床護理帶教質(zhì)量，不斷探索更加符合護生需求的帶教模式，是護理教學者需要探究的重要問題[1-3]。手術室護理與病房護理工作具有較大的區(qū)別，不僅表現(xiàn)在專業(yè)上的區(qū)別，同時也表現(xiàn)在操作上的區(qū)別。手術室是集臨床救治于一體的科室，是臨床護理教學的重中之重，也是臨床護理教學的一個難點。隨著教學技術的不斷發(fā)展，更多全新的、有效的、科學化的教學方法被提出并應用，在促進各領域教學質(zhì)量改進中發(fā)揮了重要的影響[4-6]。手術室臨床護理帶教在這樣的形勢之下也頗受影響，該科室在借鑒和參考的基礎上，從眾多的教學方法之中篩選出了多種教學方法，并將其進行了有效融合、銜接，形成了一套完善的、操作性較強的手術室臨床護理教學方案。該文選取2018 年3 月—2019 年12 月該院手術室42 名護生為研究對象，并將多種教學方法聯(lián)合應用到了護理教學中，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院手術室進行護理實習的護生42 名，隨機分為觀察組和對照組，每組21 名。兩組護生均對該研究知情同意。觀察組21 名護生，均為女性，年齡19～22 歲，平均年齡（20.6±1.3）歲；對照組 21 名護生，均為女性，年齡 18～22 歲，平均年齡（20.8±1.1）歲。一般資料對比，兩組護生差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)教學法進行護理教學，觀察組則聯(lián)合應用案例分析教學法、一對一教學法、導向教學法、微課等多種教學法進行護理教學，具體教學活動開展如下。

1.2.1 案例教學法 在每節(jié)重點護理內(nèi)容教學前，根據(jù)大綱選取具有典型性特征的病例作為教學案例，并根據(jù)病例設計相關的核心問題，讓護生之間就問題的解決開展有針對性地討論。與此同時，帶教教師制定出完善的護理問題與護理措施，組織護生參與到實際的護理操作中，使護生能夠在典型病例的護理中，真正實現(xiàn)將理論與實踐相結合的目的。同時能夠使護生在實際操作中更好地理解帶教教師所提出的問題。在參與典型病例的護理實踐后，護生將成果匯報給帶教教師，最后由帶教教師總結歸納其中的疑難問題、重點問題及手術室護理注意事項，為護生逐一強調(diào)需要掌握的重點，并指導其進行反復的操作練習。

1.2.2 一對一教學法 在進行手術室護理流程、護理技能技巧等教學時，帶教教師采取一對一的方式詳細地向護生進行介紹，在教學過程中給予個體化的教學指導，以確保其能夠完全掌握。

1.2.3 導向教學法 按照護生的學習過程營造相應的護理工作環(huán)境和氛圍，以此來激發(fā)其學習興趣和積極性。在當班期間的每日上午，老師帶領護生進行護理實踐學習。下午則由帶教老師根據(jù)護理教學大綱和手術室護理的工作特點，提出相關護理實踐問題，同時布置學習任務。指導護生以小組式、團體式的方式，通過網(wǎng)絡、文獻檢測、書本等途徑，相互學習，共同討論的方式進行自主學習。并在每日下午學習3～4 h 后，組織護生就帶教教師所布置的學習任務開展匯報演講或角色扮演，對自己的學習成果進行呈現(xiàn)。然后由帶教教師對其進行點評，對其中的問題和不足進行指導和糾正，然后由護生進行繼續(xù)討論，而帶教教師負責再次抽檢、點評，直到護生能夠完全掌握所學知識點。

1.2.4 微課 對于護理帶教過程中涉及的復雜和抽象的知識點或者是手術室護理的難點和重點內(nèi)容，可采取微課的方式進行教學。首先在課前，由帶教教師搜集相關的素材，并將其制作成10 min 以內(nèi)的短視頻，在課前發(fā)送給護生，指導其借助短視頻進行課前預習。而在正式的教學過程中，再次播放短視頻，由帶教教師對護生進行面對面的教學指導，梳理其中的知識點，并解答護生的疑問。在課后，若護生對所學知識點仍存在未掌握的地方，可通過反復觀看短視頻的方式進一步掌握知識點，同時護生也可以借助微信等方式與帶教教師進行溝通，獲得課后輔導和答疑[7]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料考試成績、學習主動性、團隊合作能力、角色職責、職業(yè)認同、溝通能力等方面的評分以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護生考試成績

觀察組護生出科時的理論考試成績、操作考試成績、平時成績和實習總成績，均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護生考試成績比較[（±s），分]

表1 兩組護生考試成績比較[（±s），分]

組別 理論考試成績 操作考試成績 平時成績 實習總成績觀察組（n=21）對照組（n=21）t 值P 值37.56±3.25 31.07±2.84 4.975＜0.05 36.53±3.62 32.62±4.15 4.474＜0.05 18.84±2.07 14.32±3.12 4.684＜0.05 88.94±9.03 79.73±10.31 6.564＜0.05

2.2 帶教教學滿意度情況

觀察組護生認為帶教方法能夠提高其學習主動性、團隊合作能力、角色職責、職業(yè)認同、溝通能力等方面的評分，均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護生對帶教教學滿意度情況比較[（±s），分]

表2 兩組護生對帶教教學滿意度情況比較[（±s），分]

組別觀察組（n=21）對照組（n=21）t 值P 值學習主動性8.05±1.35 6.81±2.30 4.794＜0.05團隊合作能力7.56±2.17 5.94±3.05 4.628＜0.05 7.82±1.94 5.02±1.07 4.804＜0.05角色職責 職業(yè)認同8.71±2.05 6.03±3.24 4.258＜0.05溝通能力8.07±2.50 6.61±3.11 4.794＜0.05

3 討論

對于手術室護生來說，良好的護理實習經(jīng)歷不僅是提高其專業(yè)技能水平的保障，同時也是提高其職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)認可度的關鍵所在。而一直以來應用手術室臨床護理帶教教學法，在教學實施過程中，主要以帶教教師為主導，護生則是出于被動接受的學習狀態(tài)，不僅教學氛圍單一、乏味，同時無法激發(fā)護生的學習興趣，導致整個臨床護理帶教教學效果不理想。在這樣的情況下，如何進行手術室臨床護理帶教，最大程度上激發(fā)護生的學習興趣和積極性，成為了當前護理帶教工作者需深入思考的一個問題[8-11]。

目前在教學研究領域涌現(xiàn)出了越來越多的新型教學方法，為實現(xiàn)手術室臨床護理帶教教學改革提供了可靠的依據(jù)。通過篩選和有機的組合，該科室以案例分析教學法、一對一教學法、導向教學法、微課等多種教學法為依托，制定出了有層次、有主次、有重點、科學的教學方案，并將其應用到手術室臨床護理帶教中，獲得了顯著的應用效果。該次研究中，實施多種教學法聯(lián)合應用的觀察組護生實習成績、對教學方法的滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。案例分析教學法、一對一教學法、導向教學法、微課等多種教學法的有機聯(lián)合應用，可最多程度上激發(fā)護生的學習熱情和自主能動性，促使其護理知識、護理技能的提高，并使其獲得更好的護理體驗，提高其職業(yè)認可度[12-14]。其中的案例分析教學法在借助典型案例的基礎上，能夠使護生對知識點的理解和掌握更加深刻、形象，利于其獲得更好的知識點學習效果[15-16]。而一對一教學則能夠做到護生隨時提問，帶教教師及時解答的效果，從而實現(xiàn)面對面的答疑解惑，使帶教教師能夠獲得護生的即時學習反饋，利于提高教學效率。導向教學法則有效地改變了傳統(tǒng)教學的灌輸式教學，將護生放在學習的主動位置，充分地調(diào)動了其學習的自主能動性，使其在實習過程中，不斷的思考、探索，提高其解決問題的能力[17]。而微課則能夠實現(xiàn)反復學習、不斷鞏固知識點的目的，使護生牢記實習所學知識，不斷提高護生的實習成績和自學能力[18]。

綜上所述，多種教學法科學、有機的結合運用到手術室護理教學中，可以顯著提升護理帶教效果，使護生的各項成績及其對護理帶教教學的滿意度均得到明顯提升。