姜曉星，戴健敏，陳瑞明，傅啟華

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院檢驗系，上海 200125)

在2016年12月全國高校思想政治工作會議上，習(xí)近平總書記強調(diào)要用好課堂教學(xué)這個主渠道，各類課程都要與思想政治理論課同向同行，形成“協(xié)同效應(yīng)”[1-2]。醫(yī)學(xué)高等院校的培養(yǎng)目標(biāo)不僅僅要塑造醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生，也應(yīng)強化對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、思政素質(zhì)的培養(yǎng)[3-4]。而《臨床輸血學(xué)》是一門對于人文關(guān)懷、職業(yè)素養(yǎng)和思想道德都有很高要求的學(xué)科。在課程思政提出之前，筆者已經(jīng)根據(jù)教學(xué)需要在授課過程中融入了一些相關(guān)的思政素材，但是沒有進行系統(tǒng)的效果分析及完善的課程思政體系構(gòu)建。因此，本文旨在通過問卷調(diào)查了解目前《臨床輸血學(xué)》課堂思政教學(xué)方式的效果，為接下來更加系統(tǒng)的課程思政體系建設(shè)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象 本文以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科二年級，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制和八年制三年級選修課共242名學(xué)生為調(diào)查對象，回收問卷230份，有效回收率95.0%。其中男生101人，女生129人，男女比例約為7∶9。

1.2研究方法 調(diào)查所選思政素材內(nèi)容選自本系臨床輸血學(xué)課程素材庫。主題是關(guān)于類孟買血型人群輸血。素材內(nèi)容來源于新聞報道，講述的是一個1歲多的女孩因為先天性心臟疾病需要手術(shù)，但手術(shù)前發(fā)現(xiàn)是罕見的類孟買血型，而且血庫沒有相應(yīng)血型的備血。最終女孩家人通過社會招募，在同血型志愿者獻血的幫助下成功手術(shù)，最后康復(fù)。

在《紅細胞ABO血型》課堂授課過程中引入該素材。請學(xué)生思考、討論稀有血型獻血，輸血的方式及互幫互助在血液輸注中的重要性。課后通過問卷星網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布問卷，調(diào)查了解該素材在《臨床輸血學(xué)》課程思政教學(xué)中的效果，調(diào)查問題包括授課中講述的事例是否適合該教學(xué)內(nèi)容，是否引起了思考，是否加深了對相關(guān)知識點的認識和理解，是否有必要在專業(yè)課程中融入思政內(nèi)容，最認可的思政內(nèi)容授課形式，最認可的思政事例類型，每次課程能接受的思政素材數(shù)量及對于思政教育進入專業(yè)課堂的建議。

2 結(jié)果

2.1學(xué)生對《臨床輸血學(xué)》課程思政的接受程度 調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生認為有必要在專業(yè)課程中融入思政內(nèi)容，比例為89.6%，但仍有10.4%的學(xué)生認為沒有必要進行課程思政。

2.2學(xué)生對課程思政效果的評價 所有參與調(diào)查的學(xué)生都認為，所選用的事例素材適用于本次教學(xué)內(nèi)容。98.3%的同學(xué)認為授課中加入的事例可以使自己更進一步的思考無償獻血的精神，98.7%的同學(xué)認為加深了對類孟買血型的特點以及稀有血型輸血等相關(guān)知識點的認識和理解。

2.3學(xué)生對課程思政形式、內(nèi)容和數(shù)量的評價 調(diào)查顯示，學(xué)生最認可的課程思政形式是教師對素材進行介紹講解，占78.3%，其次是討論分析，占21.3%。對于思政素材類型的選擇，最受學(xué)生認可的是社會事件，占59.1%，20.9%更喜歡身邊的故事，20.0%選擇名人名家故事。36.1%的學(xué)生能接受的思政素材數(shù)量是每節(jié)課2個，29.6%的學(xué)生選擇1個，還有34.3%的學(xué)生不介意課程思政素材的數(shù)量。

3 討 論

課程思政將思想政治教育融入到專業(yè)課程之中，既豐富了專業(yè)課自身的內(nèi)涵，又挖掘了其育人的價值[5]。但是作為一個相對較新的教育教學(xué)理念，很多專業(yè)的課程思政依然在探索和實踐的過程中。筆者通過教學(xué)實踐和調(diào)查問卷了解了臨床專業(yè)和檢驗專業(yè)同學(xué)對于《臨床輸血學(xué)》課程思政的認識，需求和建議，分析并總結(jié)需要進行改進的問題。

3.1強調(diào)重要性，提高學(xué)生對于課程思政的認識程度 調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生認為有必要在專業(yè)課程中加入思政內(nèi)容，但是仍有10.4%的學(xué)生認為沒有必要。培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任和擔(dān)當(dāng)意識是高校思想政治教育的重要命題，而醫(yī)學(xué)更是一門離不開人文關(guān)懷的學(xué)科。對于醫(yī)學(xué)生而言，社會責(zé)任的教育更為重要[6]。從事輸血相關(guān)工作不僅需要過硬的專業(yè)知識更需要極強的責(zé)任心和奉獻精神。無論未來從事檢驗工作還是在臨床輸血過程中都需要在每一個環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守規(guī)范，嚴(yán)密監(jiān)控把關(guān)。在課程中引入相關(guān)思政素材有助于讓學(xué)生了解現(xiàn)實工作中可能面臨的實際問題，更全面和深入地認識整個課程內(nèi)容。在提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)的同時也增強應(yīng)對解決問題的能力及責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識。因此，需要進一步幫助學(xué)生提高對于課程思政重要性的認識。

3.2注重思政素材資源的選擇和設(shè)計，增加親和力 問卷顯示，在素材的選擇上，學(xué)生最喜歡的是社會事件，一方面可能因為社會事件存在更多的爭議性和話題性，有進行思考和發(fā)揮的空間。另一方面更接近于自己的生活，容易引起共鳴。名人名家的故事是目前很多課程思政經(jīng)常選用的素材類型，這類素材有很強的影響力和榜樣作用[7]，但是有一些距離學(xué)生生活較遠，因此，需要選擇合適的知識點切入。從整體的課程思政素材內(nèi)容來說，應(yīng)該根據(jù)不同知識點的特點，選擇適合的素材類型，使整個設(shè)計更為豐富和契合，對學(xué)生有更強的親和力和吸引力。

3.3豐富課堂體驗形式，控制數(shù)量 目前筆者已經(jīng)建立了一個相對比較完整的素材庫，并且在大部分內(nèi)容的授課過程中都融入了相應(yīng)素材。因為此問卷只涉及一個思政素材，而該素材更適合于教師介紹講解，所以學(xué)生的選擇偏向于教師講解這一類型。而另外一個關(guān)于“醫(yī)生用體溫暖血”這一社會事件類素材，則更適合討論分析的形式，或者兩種形式相結(jié)合。在之后的實踐過程中也可以嘗試加入視頻或者音頻播放，增加生動性[8]，使思政內(nèi)容的融入更加高效自如。

數(shù)量上，學(xué)生普遍還是接受1～2個素材。素材過多，或者選擇不合適不僅不利于知識點理解和思政內(nèi)容的引入，反而會占用過多時間，影響授課的節(jié)奏和完整性及學(xué)生的投入。

此外，因為課堂時間以及能夠使用的形式較為有限，筆者在課后開展了撰寫輸血故事的競賽，讓同學(xué)們從自己的視角講述與輸血之間的故事，引發(fā)學(xué)生的共鳴，很多作品涉及到人文關(guān)懷，互愛互助及輸血相關(guān)的法律法規(guī)。筆者將作品通過《交醫(yī)檢驗系輸血頻道》的微信平臺進行推廣，引發(fā)更多的討論和思考。

3.4潤物細無聲，避免強行植入 此次調(diào)查所用的素材是有關(guān)于稀有血型的互助獻血，學(xué)生從該素材中體會到了無償獻血，互愛互助的重要性。從調(diào)查問卷總體的反饋和收集的建議來看，很多同學(xué)認為思政內(nèi)容可以緩解連續(xù)理論授課的疲勞，也確實加深了對于課程內(nèi)容的理解和思考。但是也有同學(xué)認為如果沒有合適的素材不建議強行引入。因此，專業(yè)課教師必須清楚地意識到，課程思政并不是任課教師安排專門的授課時段進行與教學(xué)內(nèi)容無關(guān)的道德說教，而是積極主動地挖掘?qū)W科文化中的育人資源。將科學(xué)性與價值性、知識性與思想性的辯證統(tǒng)一潤物細無聲的融合進專業(yè)課[9]。兩者應(yīng)該相輔相成，起到協(xié)同一致的作用[10]。

3.5提高專業(yè)教師思想政治素養(yǎng)，提升整體教學(xué)能力 檢驗專業(yè)教師主要畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校，思政教育經(jīng)驗相對較少，課程思政的意識可能相對不足。因此，首先要加強專業(yè)課教師團隊的建設(shè)，提高專業(yè)教師的人文素養(yǎng)和道德情操。在教學(xué)過程中有意識引導(dǎo)學(xué)生正向思考，并形成科學(xué)的人生和職業(yè)價值觀[11]。此外，還可以跟思政專業(yè)的教師交流學(xué)習(xí)，為更好的思政內(nèi)容的融入打好基礎(chǔ)，積累經(jīng)驗。同時，專業(yè)課教師需要及時分析總結(jié)課程思政教育實施過程中存在的問題，積極探索問題解決的方法；進而在之后的教學(xué)實踐過程中不斷改進，以使課程思政發(fā)揮最大的效用。

3.6融入法治素質(zhì)教育，保護醫(yī)患雙方利益 目前，醫(yī)患關(guān)系相對緊張，醫(yī)學(xué)檢驗的及時性和準(zhǔn)確性的問題也隨著醫(yī)患糾紛被推到風(fēng)口浪尖[12]。而對于《臨床輸血學(xué)》這門學(xué)科不僅涉及到檢驗的可靠性，也會涉及很多用血相關(guān)的法律法規(guī)。如何準(zhǔn)確的依照法律法規(guī)進行科學(xué)合理的用血，不僅僅是保護醫(yī)護人員，同時也是在緊急時刻保護病患的重要依據(jù)。因此，筆者在臨床科學(xué)合理用血的章節(jié)中除了常規(guī)的教學(xué)內(nèi)容也融入了一些代表性的案例，加深同學(xué)的印象和認識。讓學(xué)生明確要時刻以患者為中心，一定要維護患者的生命健康權(quán)及知情同意權(quán)等。清晰認識到自己應(yīng)盡的義務(wù)，依法處理好醫(yī)患關(guān)系，保護醫(yī)患雙方的利益。

3.7增加對課程思政的效果評價，完善教學(xué)體系 效果評價是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。目前，各個專業(yè)對思政教育效果都缺乏完善的評價機制。筆者在《臨床輸血學(xué)》課程思政的設(shè)計中也缺乏明確的評價手段。在后續(xù)完善整體教學(xué)體系的過程中筆者會引入相應(yīng)的評價環(huán)節(jié)。例如在傳統(tǒng)卷面考試中增加思政考核內(nèi)容，及在平時成績中加入對于學(xué)生思政素養(yǎng)的評價等方式。除了學(xué)生層面，對于授課教師的課程思政評價也會通過問卷等形式進行，形成較為全面的課程思政效果評價機制。

對于不同的學(xué)科，課程思政都應(yīng)該有自己的學(xué)科特點，因課制宜。因為筆者課程思政開展的時間相對較短，本次調(diào)查涉及的人數(shù)較少，并且不是針對整門課程的評估，代表性有限。在后續(xù)的教學(xué)實踐中會繼續(xù)完善和調(diào)查分析，尋求最優(yōu)化的《臨床輸血學(xué)》課程思政體系。