陳 思，毛志剛，付 陽，廖紅艷，黃珣鋇，張春瑩，謝 恒，鄧山鷹，宋亞莉，劉超男，曾婷婷

(四川大學華西醫(yī)院實驗醫(yī)學科，四川成都 610041)

《臨床基礎檢驗學》是一門涉及臨床醫(yī)學診斷、治療、預后判斷和預防等方面的實用性學科。目前這門課程在高校本科教育中主要以專業(yè)課學習和臨床實習為主。在傳統(tǒng)課堂上，醫(yī)學生被動地接受知識灌注，缺乏主觀能動性和創(chuàng)新能力，參與度不高，對講授知識的吸收和理解較差；同時由于傳統(tǒng)的教學和學習模式中理論與臨床結合不緊密，無法真正將課堂所學知識很好地應用在日后的日常工作中[1]。隨著科技發(fā)展的日新月異，傳統(tǒng)單一的教學模式已不適應當代課堂教學及學科的發(fā)展。當今社會，互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅速，正越來越普遍地應用于教育領域中，逐步幫助現(xiàn)代教育擺脫傳統(tǒng)課堂教授和書本的束縛。目前國內(nèi)外形式多樣的網(wǎng)上公開課、慕課方興未艾，各類手機APP、問卷星等應運而生。越來越多的教育工作者試圖充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，開展更有效的教學活動，試圖在課堂講授和書本學習中，加入新元素，將多元化的教學和考核方式融入現(xiàn)代課堂中[2-11]。

四川大學華西臨床醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系長期致力于《臨床基礎檢驗學》課程教學方式的改革與創(chuàng)新，積極探索培養(yǎng)高素質(zhì)檢驗醫(yī)學人才的途徑[12-14]。本研究從臨床和教學實際出發(fā)，采用基于互聯(lián)網(wǎng)的多元化教學和考核方法，著眼于培養(yǎng)學生臨床思維能力，力求提高學生的參與度、接受度，使之能更好地掌握、理解教學內(nèi)容，具體研究如下。

1 通過互聯(lián)網(wǎng)使教學方式多元化

1.1構建課程中心網(wǎng)站 以四川大學課程中心3.0網(wǎng)絡平臺為依托，建設《臨床基礎檢驗學》課程網(wǎng)站。由專人負責將相關教學資料、課件、教學短視頻等上傳至課程中心，方便學生課外學習，使課程網(wǎng)站成為學生獲取豐富教學資源的重要窗口。同時筆者將翻轉(zhuǎn)課堂、互動式教學相關教學資料和病案資料發(fā)布于網(wǎng)站，便于學生提前預習和準備。此外，筆者還將臨床檢驗基礎相關正常、異常的血細胞、尿液成分形態(tài)學圖片上傳至課程中心網(wǎng)站，方便學生在課下對臨床檢驗臨床工作和形態(tài)學進行學習。在課程中心網(wǎng)站上，筆者還設置專區(qū)，向?qū)W生推薦相關專業(yè)網(wǎng)站、論壇、書籍和文章，輔助學生學習。課程中心網(wǎng)站的構建是筆者進行以互聯(lián)網(wǎng)為依托的多元化教學的基礎。

1.2在網(wǎng)站上進行翻轉(zhuǎn)課堂教學準備 翻轉(zhuǎn)課堂是對傳統(tǒng)教學的一種翻轉(zhuǎn)，其本質(zhì)是對教師傳授知識與學生接受知識的“翻轉(zhuǎn)”安排，即學生首先在課前接觸課程(通常是閱讀文獻或觀看視頻講座)，然后在課堂通過問題解決、討論或辯論等策略完成知識內(nèi)化，已發(fā)展成為全球最為流行的課堂教學模式之一。為了提高教學質(zhì)量，筆者將翻轉(zhuǎn)課堂引入《臨床基礎檢驗學》課程教學中。課前，教師在課程網(wǎng)站中發(fā)布翻轉(zhuǎn)課堂的課堂內(nèi)容，給學生預留1-2周時間讓其提前預習、準備。學生在準備匯報內(nèi)容時，遇到問題可在課程中心的互動板塊發(fā)布提問，求助于老師和其他同學，實現(xiàn)實時互動討論。課后，學生將課堂講稿上傳至課程網(wǎng)站，方便教師在網(wǎng)上對其進行評分，也方便其他組學生進行學習和參考。

1.3推行以課程中心網(wǎng)站和問卷星為媒介的探究式互動教學 筆者同時在課堂教學中推行以課程中心網(wǎng)站和問卷星為媒介，“以學為中心”的教學方法。與傳統(tǒng)的以教師為中心、學生被動的灌輸式教學相比，問題式學習、小組合作學習、案例學習等教學法以學生為中心、教師為引導，將學習目標隱藏在具體的問題或案例，引導學生主動地探索和發(fā)現(xiàn)，并進行解析、分析和總結。筆者以課程中心網(wǎng)站為平臺，在線發(fā)布病案和問題，學生獲取病案后在課前進行知識預習和文獻查閱，而后在課堂上分小組進行討論。同時筆者將病例設計成問卷形式，以手機為工具，通過問卷星網(wǎng)站來串聯(lián)學習，以問題層層遞進、誘導和推動學生接觸該病例所涉及知識點，并在學生答題完成后，根據(jù)網(wǎng)站自動生成的問題總結和答題分析，重點講解學生掌握薄弱的知識點，讓學生更加有針對性的掌握課堂內(nèi)容。

1.4以網(wǎng)絡公眾號為平臺，鼓勵學生撰寫小綜述和科普文 目前，手機移動網(wǎng)絡也是信息交流的主要平臺之一，各種移動軟件和自媒體也成為大眾傳遞關于健康資訊的載體。鼓勵學生多結合自身問題或已知的臨床知識提出問題，幫助學生查找資料并撰寫科普文章，積極向科室、醫(yī)院微信公眾號投稿，進行醫(yī)學知識的科普教育。

2 通過互聯(lián)網(wǎng)使考核方式多元化

傳統(tǒng)考核方式使用終結性評價體系，以期末考試成績?yōu)橹?。隨著學科發(fā)展，形成性評價越來越被重視。形成性評價重視過程及反饋，評價發(fā)生在學習過程中[15]。為積極推動過程考核和形成性評價體系的建立，滿足四川大學期末考試成績占期末總成績占比不超過40%的要求，除傳統(tǒng)期末理論考試和實驗考試，筆者引入以下幾種互聯(lián)網(wǎng)考試形式，豐富考核方式。

2.1隨堂考、階段性考試 為及時了解學生知識掌握情況，筆者在學生考核方案中加入隨堂考、階段性考試等考核形式，使用問卷星等移動平臺，隨時對學生進行隨堂考核。這種考核形式讓學生在提交答卷后立即獲取正確答案和解析，使學生及時了解自身不足。教師可根據(jù)問卷星提供的分數(shù)、排名、試題分析，了解學生對知識的掌握情況。教師在課堂上應用問卷星對學生進行測評后，根據(jù)學生答題反饋情況及時調(diào)整授課內(nèi)容，重點講解學生掌握薄弱的知識點。該考核形式新穎、用時短，不會加重學生的學習負擔。在階段性考試后，筆者將階段性考試試題、考試答案與解析上傳至課程網(wǎng)站，便于學生進行學習中的查漏補缺，及時彌補。

2.2互動式教學評分 將問題式學習、小組合作學習、案例學習融入課堂后，教師根據(jù)考察小組匯報情況、學生參與討論情況、思考問題、分析問題等多方面通過問卷星對學生進行評分；同組討論的同學在討論結束后也通過問卷星對同組同學在本次討論中的貢獻進行評分。問卷星軟件及時進行成績匯總和反饋，讓同學即時了解自己的成績及排名。課前，教師將需要討論的病案發(fā)布在四川大學課程中心網(wǎng)站上，便于學生在課前進行準備。課后，學生將匯報課件上傳至課程網(wǎng)站，教師根據(jù)學生課堂表現(xiàn)、匯報內(nèi)容、問卷星答題情況和學生互評成績最終對學生進行匯總評分。同時，教師將病案詳細分析、病案難點、要點、相關理論知識總結發(fā)布于課程網(wǎng)站，使學生根據(jù)自身情況，針對性學習自己掌握較差的知識點。

3 結 論

臨床基礎檢驗學是一門涉及多專業(yè)、多學科的課程，與臨床聯(lián)系緊密，課程要求學生掌握多種系統(tǒng)檢測項目的檢驗原理、方法和臨床意義，知識點多且繁雜?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的多元化教學模式，充分利用目前互聯(lián)網(wǎng)教學平臺和其優(yōu)勢，結合課程特點，整合現(xiàn)有教學資源，促進學生積極學習，加強師生交流，強化其對臨床問題獨立思考和分析的能力。多元化考核方式減輕學生期末負擔，使考核方案更加科學、公正、合理，更有利于形成性評價體系的建立。對增強學生理論知識、臨床知識和科研能力和實踐等均有很大幫助。