范芷君，趙雪瑋，李 鐵*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117）

【關(guān)鍵字】針刺；膝骨關(guān)節(jié)炎；臨床研究

膝骨關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)腫痛、變形、以及關(guān)節(jié)活動障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種最為常見的骨關(guān)節(jié)炎。該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確，可根據(jù)患者癥狀、X線片及實驗室檢查診斷[2]，控制KOA病情繼續(xù)發(fā)展與鎮(zhèn)痛、活動障礙等癥狀已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要的研究方向之一。筆者綜合整理最近五年針刺治療KOA的相關(guān)文獻，綜述如下。

1 單純針刺

單純針刺治療KOA主要取局部腧穴或阿是穴，以松解局部肌肉緊張，促進血液循環(huán)。Au KY[3]評估傳統(tǒng)針灸、假針刺與保守治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效，傳統(tǒng)針刺有效率為53.1，假針刺51.0，保守治療為29.1。楊銀凱和屈玉明[4]將KOA患者隨機分為兩組，治療組32例（針刺曲池、太沖并配合口服美洛昔康片）和對照組32例（單純口服美洛昔康片），結(jié)論為在西藥配合針刺（對側(cè)）曲池、太沖可大幅度提高療效。

2 火針

王兵等人[5]用火針揚刺血海、梁丘、內(nèi)膝眼、犢鼻、等膝關(guān)節(jié)局部穴位，每次取三個穴位用火針揚刺配合拔罐，與毫針組比較，火針揚刺治療KOA的愈顯率相對較高，在鎮(zhèn)痛方面療效顯著。吳偉志與何挺[6]將42例KOA患者隨機均分為兩組，治療組采用火針治療，對照組為口服塞來昔布膠囊，總有效率治療組高于對照組。

3 溫針灸

溫針灸，是針刺與艾灸相互配合發(fā)揮雙重作用的外治療法，可溫經(jīng)活血，祛濕止痛，祛風(fēng)散寒。陳峰等[7]將KOA患者隨機分為對照組（口服洛芬緩釋膠囊）與觀察組（溫針灸），治療后，對比兩組總有效率，觀察組明顯高于對照組。姚曉兵[8]將80例KOA患者隨機分為溫針灸組與對照組（口服布洛芬緩釋膠囊），治療結(jié)束后觀察到溫針灸治療KOA優(yōu)于口服布洛芬緩釋膠囊等非甾體類藥物。張玉[9]用溫針灸治療KOA125例后，結(jié)果表明溫針灸對于治療KOA有顯著的療效。

4 討 論

中醫(yī)治療KOA歷史悠久，且形式多樣，簡單易行，安全可靠。其方法以針刺與中藥內(nèi)服治療為主，針灸治療具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽等作用，據(jù)數(shù)百篇臨床報道與臨床研究表明，針刺治療KOA具有良好的改善局部血液循環(huán)、消炎鎮(zhèn)痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的效果，且兩種及兩種以上治療手段配合應(yīng)用效果更佳。