張?jiān)录t，王榮

南京市青龍山精神病院，江蘇 南京 210000

留置針的使用能夠方便于臨床用藥，對(duì)于危急癥患者，長(zhǎng)期輸液治療的患者都較為適用。一方面能夠防止反復(fù)穿刺造成的患者困擾，另一方面也可以從一定程度上防止護(hù)理工作的反復(fù)，減少護(hù)理人員的工作量，將更多時(shí)間用于護(hù)理策略的優(yōu)化改善。但是在留置針的使用中也會(huì)出現(xiàn)針頭位移、導(dǎo)管固定不穩(wěn)定等情況，導(dǎo)致輸液未完成而提前拔管，或者靜脈炎事件[1]。而對(duì)于精神科患者更有必要做好導(dǎo)管的固定工作，確保輸液的通暢和安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月-2019年7月精神科輸液患者作為調(diào)研的對(duì)象，針對(duì)74例患者隨機(jī)分組，確保實(shí)驗(yàn)具有公平性。從患者的基礎(chǔ)治療上看，男性人數(shù)為38例，女性人數(shù)為36例，患者年齡范圍在34-71歲之間，平均年齡為（58.6±3.5）歲。從導(dǎo)管的留置時(shí)間上均在1-5天之內(nèi)，平均時(shí)間則為（4.10±0.71）d。所有患者在常規(guī)資料上，如導(dǎo)管留置時(shí)間、年齡以及性別上，其均不具有明顯差異，具有可比性。這也是確保實(shí)驗(yàn)公平開(kāi)展的前提。

1.2 固定方法 對(duì)照組患者采用膠布固定措施，采用無(wú)菌透明貼膜以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行固定，采取高舉平臺(tái)固定法促使貼膜與皮膚充分粘合，保持延長(zhǎng)管呈U型，用膠帶將肝素帽固定在高于穿刺點(diǎn)的皮膚上；觀察組同樣采用無(wú)菌透明貼膜，其需要高于平臺(tái)，實(shí)施固定。此時(shí)，需要延長(zhǎng)管需要保持為U型。隨后，我們需要進(jìn)行欣皮固導(dǎo)管固定裝置的固定工作，可以將涂膠泡棉片的A面貼于患者皮膚上，在B面則需要固定延長(zhǎng)管和肝素帽，確保后續(xù)不會(huì)因?yàn)楣潭ú焕味鴮?dǎo)致意外事件。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行固定結(jié)果分析，即患者是否出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)，如局部感染、靜脈炎，以及是否有導(dǎo)管的脫出、折疊，導(dǎo)致輸液無(wú)法順利進(jìn)行。最后，則對(duì)輸液治療進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 在統(tǒng)計(jì)方面，將針對(duì)精神科輸液患者留置針結(jié)果進(jìn)行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件。在實(shí)際分析中，我們要通過(guò)卡方檢驗(yàn)來(lái)對(duì)患者留置針的固定情況產(chǎn)生的不良事件進(jìn)行分析，在滿意度上也進(jìn)行對(duì)比，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從固定質(zhì)量上看，觀察組患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫滲血、位移、導(dǎo)管折疊的概率分別為5.4%（2/37）、2.7%（1/37）、0%（0/37），對(duì)照組分別為8.1%（3/37）、8.1%（3/37）、5.4%（2/37），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

與此同時(shí)，在輸液治療滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為91.9%（34/37），明顯優(yōu)于對(duì)照組的81.1%（30/37），因此，我們認(rèn)為欣皮固導(dǎo)管固定裝置能夠更好地符合精神科患者的輸液需求。

3 討論

靜脈留置針延長(zhǎng)管固定不牢是共性問(wèn)題，特別是易出汗的患者，靜脈留置針的延長(zhǎng)管部分使用再多的膠帶都無(wú)法妥善固定[2]。采用欣皮固導(dǎo)管固定裝置能夠很好地固定靜脈留置針的延長(zhǎng)管部分，減少留置針導(dǎo)管的位移、脫落等導(dǎo)致的患者疼痛度加劇，或者出現(xiàn)更為嚴(yán)重的治療事故的發(fā)生。對(duì)于精神科患者的輸液護(hù)理要加強(qiáng)關(guān)注，防止其自身行為導(dǎo)致的不良事件，要能夠結(jié)合患者的行為特點(diǎn)進(jìn)行輸液上的管理和支持，妥善的進(jìn)行靜脈留置針的固定。而這一措施能夠提升患者的輸液舒適度，不容易造成位移，患者在活動(dòng)中也不會(huì)有皮膚的明顯疼痛，降低了局部感染的發(fā)生和穿刺點(diǎn)滲血的發(fā)生[3]，更符合精神科輸液患者的需求。

綜上所述，采用欣皮固導(dǎo)管固定裝置對(duì)靜脈留置針進(jìn)行固定，能夠延長(zhǎng)留置時(shí)間、提升輸液的舒適度，同時(shí)能夠減少留置針并發(fā)癥的發(fā)生，符合精神科患者的輸液需求。