李 琳，楊豐文，高樹(shù)明，于春泉整理

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 301617）

2019 年12 月至今，突如其來(lái)的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，給人民群眾的健康帶來(lái)極大危害，嚴(yán)重影響著社會(huì)生活秩序，令世人關(guān)注。2020 年1 月27 日，張伯禮院士奉國(guó)務(wù)院指示赴武漢參加中央指導(dǎo)組工作以來(lái)，始終堅(jiān)持戰(zhàn)斗在武漢疫情最前線，推動(dòng)中醫(yī)藥在抗擊疫情中發(fā)揮全方位、全過(guò)程治療作用。第一時(shí)間提出按病情分類集中管理、對(duì)發(fā)熱留院觀察疑似患者普遍使用中藥、對(duì)方艙醫(yī)院輕癥患者主要采用中醫(yī)藥治療、對(duì)危重癥加大中醫(yī)藥介入以減少死亡率、重視恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)治療等多個(gè)建議均被中央指導(dǎo)組采納并貫徹落實(shí)。此次防治新型冠狀病毒感染的肺炎過(guò)程中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用，中醫(yī)防治疫情的身份已經(jīng)躍升，從參與者變成了主力軍！

面對(duì)疫情的嚴(yán)峻形勢(shì)，張伯禮院士在第一時(shí)間帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)參與新型冠狀病毒感染的肺炎患者的救治。作為專家顧問(wèn)，他深入病區(qū)察看患者，并親自擬方，指導(dǎo)臨床一線醫(yī)護(hù)人員合理用藥，見(jiàn)圖1。張伯禮院士提出：“中醫(yī)藥全程參與此次疫情的防治工作，全程發(fā)揮作用，彰顯了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)?！睆膶?shí)際治療情況看，病程早期可使用利濕化濁、清熱解毒中藥協(xié)助抑殺病毒，改善輕癥患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)，提高免疫力，抵御病毒。由輕癥轉(zhuǎn)往重癥這個(gè)過(guò)程相對(duì)緩慢，從中醫(yī)角度看，潛伏期長(zhǎng)、進(jìn)展慢，是濕邪重的典型表現(xiàn)，張伯禮院士認(rèn)為這恰恰是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)。采用清熱化痰、活血解毒中藥改善患者臨床癥狀，減少肺組織滲出，緩解喘憋等癥狀，穩(wěn)定血氧飽和度，保護(hù)重要臟器功能，控制病情轉(zhuǎn)化?；謴?fù)期則使用扶助正氣、益氣養(yǎng)陰、清除余熱中藥，改善患者脾胃功能，同時(shí)促進(jìn)肺部炎癥吸收和肺功能的修復(fù)，也能避免或減少間質(zhì)性肺炎、肺纖維化等問(wèn)題后遺癥，提高生活質(zhì)量。除中藥治療之外，可以進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)、飲食、情志等方面針對(duì)性康復(fù)調(diào)養(yǎng)。治療新型冠狀病毒感染的肺炎，中醫(yī)藥可以全過(guò)程、全方位發(fā)揮作用，但還是提倡中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療。中醫(yī)西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)，互相補(bǔ)充，協(xié)作攻關(guān)。

圖1 張伯禮院士（左）親自深入病房對(duì)患者診治

在抗擊疫情的攻堅(jiān)階段，張伯禮院士掛帥中醫(yī)“國(guó)家隊(duì)”進(jìn)駐武漢市江夏方艙中醫(yī)院，見(jiàn)圖2。該院將充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和特色，采用中西醫(yī)結(jié)合、以中醫(yī)為主的治療方式，以促進(jìn)患者痊愈、減少轉(zhuǎn)化為重癥者的比例為目標(biāo)，對(duì)收治的新型冠狀病毒感染的肺炎輕癥患者進(jìn)行診療救治工作。張伯禮院士強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)要充分發(fā)揮中醫(yī)藥對(duì)輕癥患者的治療優(yōu)勢(shì)，做到合理、規(guī)范、有效治療，最終達(dá)到治愈目的，出色完成上級(jí)組織交給的任務(wù)，同時(shí)積累經(jīng)驗(yàn)以大規(guī)模推廣。中醫(yī)藥不僅在一些定點(diǎn)醫(yī)院和隔離區(qū)、方艙醫(yī)院發(fā)揮了重要作用，參與疫情防治的廣度和深度均前所未有。武漢市內(nèi)各區(qū)集中隔離點(diǎn)的發(fā)熱患者和居家隔離有需求人員也都有針對(duì)性地給予中醫(yī)藥治療。九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司、天濟(jì)大藥房等藥企對(duì)中藥湯劑和中成藥提供及時(shí)保障供應(yīng)。以中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合方法治療，取得了良好效果，患者癥狀改善明顯，有效遏制了病情發(fā)展。對(duì)于重型和危重型的患者，中醫(yī)藥主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在改善臨床癥狀、減輕發(fā)熱癥狀、控制病情進(jìn)展、縮短治療時(shí)間、減少激素用量、減輕并發(fā)癥。全國(guó)已有24 個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）發(fā)布了各自的中醫(yī)藥防治方案，截止到目前，除湖北省外其他省市中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合已救治了一萬(wàn)多名患者，已經(jīng)有一千余名患者治愈出院。全國(guó)中醫(yī)院在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，為抗擊此次疫情，組建了中醫(yī)病區(qū)，確定中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院，組建中醫(yī)臨床隊(duì)伍進(jìn)入抗疫戰(zhàn)斗陣地，標(biāo)志著中醫(yī)藥已經(jīng)進(jìn)入疫病防治的主戰(zhàn)場(chǎng)。

針對(duì)廣大群眾在疫情發(fā)展階段可能出現(xiàn)的恐慌情緒，張伯禮院士多次接受中央電視臺(tái)等媒體采訪，從專家角度為大眾分析疫情形勢(shì)和防治方法，見(jiàn)圖3。張伯禮院士在新華社新聞發(fā)布會(huì)上，提出要科學(xué)理性看待預(yù)防策略，將疾病預(yù)防簡(jiǎn)單化，僅依靠某個(gè)中成藥，不符合中醫(yī)規(guī)律，關(guān)鍵注重身體狀態(tài)的調(diào)整。以往的研究表明，清熱解毒類中藥大多具有抑制病毒和細(xì)菌的作用，但多是廣譜的。目前的研究初步顯示雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒，但仍需進(jìn)一步臨床研究證實(shí)。同時(shí)，也意味著其他同類中成藥也可能存在相應(yīng)的抗病毒作用。目前市場(chǎng)上清熱解毒類中成藥非常多，雙黃連口服液由金銀花、黃芩、連翹3 味藥組成，同時(shí)含這3 味藥的還有復(fù)方金銀花顆粒、清熱解毒口服液、痰熱清注射液等。同時(shí)含兩種的清熱解毒類中成藥還有：抗病毒口服液、連花清瘟膠囊、精制銀翹片、銀翹解毒顆粒、維C 銀翹片等。此外，蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液、熱毒寧注射液等也具有清熱解毒功效。張伯禮院士認(rèn)為，從中醫(yī)的角度看，以上中成藥均具有清熱解毒的作用，從現(xiàn)代藥理學(xué)角度看，均具有抗菌抗病毒的功效，對(duì)抑制新型冠狀病毒具有潛在的療效。由于新型冠狀病毒是新發(fā)現(xiàn)的，前期未有針對(duì)性研究，故需要進(jìn)一步證實(shí)。張伯禮院士在接受央視采訪中對(duì)廣大觀眾提議，最好的預(yù)防方式就是改變體質(zhì)狀態(tài)，他提出“兩少兩勤兩通”的建議：少外出、少接觸發(fā)燒外地患者；勤洗手、勤喝水；室內(nèi)通風(fēng)、保證大便通暢。他表示，要重視預(yù)防但不要恐慌、了解自身健康狀況、禁煙限酒、保證睡眠、因人而異進(jìn)行持之以恒的體育鍛煉，保持健康生活方式，調(diào)節(jié)機(jī)體和心理狀態(tài)才是預(yù)防的重點(diǎn)。

圖2 張伯禮院士在方艙醫(yī)院鼓舞士氣

圖3 張伯禮院士接受媒體采訪，為大眾分析疫情，疏解群眾恐慌

在疫情救治的科學(xué)研究方面，張伯禮院士已帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)積極開(kāi)展新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)研究工作。中醫(yī)防治疫情，不再單憑專家經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合防治新型冠狀病毒感染的肺炎初步總結(jié)了一些寶貴經(jīng)驗(yàn)，還需要通過(guò)科學(xué)研究，繼續(xù)做好總結(jié)和規(guī)律提煉。國(guó)家科技部已緊急啟動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控科研攻關(guān)專項(xiàng)，包括中醫(yī)藥的臨床研究及有效藥物篩選和評(píng)價(jià)研究。2020 年2 月3 日，張伯禮院士負(fù)責(zé)的“國(guó)家科技應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目—中西醫(yī)結(jié)合防治新型冠狀病毒感染的肺炎的臨床研究”已經(jīng)在武漢正式啟動(dòng)，共布局3 個(gè)方向、5 個(gè)課題。此項(xiàng)研究的宗旨是首要服務(wù)于臨床救治工作，其次是做好科研分析等相關(guān)研究。課題將重點(diǎn)研究新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)證候特征和演變規(guī)律，中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)普通肺炎（輕癥）的臨床療效優(yōu)勢(shì)、對(duì)重型和危重型肺炎臨床價(jià)值以及中藥社區(qū)防控及恢復(fù)期康復(fù)作用等。在國(guó)家科技部、天津市科學(xué)技術(shù)局的支持下，現(xiàn)已有序開(kāi)展對(duì)已上市中成藥及中藥組分的篩選和評(píng)價(jià)等工作。天津中醫(yī)藥大學(xué)組分中藥國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，儲(chǔ)備有近6 萬(wàn)份中藥組分，正在開(kāi)展具有抗病毒作用的活性組分篩選工作。目前，項(xiàng)目組積極篩選評(píng)價(jià)一些具有抗病毒作用的中成藥，如銀翹解毒片、連花清瘟顆粒、抗病毒口服液等。

古稀之年的張伯禮院士身先士卒奮戰(zhàn)在抗擊新型冠病毒最前線，聽(tīng)聞國(guó)醫(yī)大師阮士怡教授去世，悲痛不已，賦詩(shī)《悼念恩師國(guó)醫(yī)大師阮士怡先生》：“先生駕鶴仙，天公白雪哀。垂悼大國(guó)醫(yī)，仰頌名天外。”懷念恩師，張伯禮院士及團(tuán)隊(duì)將謹(jǐn)記阮老教誨，心系國(guó)泰民安，克己奉公，繼續(xù)推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合之路的發(fā)展。在開(kāi)展戰(zhàn)“疫”工作間隙，張伯禮院士仍牽掛家鄉(xiāng)和學(xué)校，聞知天津喜降春雪，觸景做詩(shī)《校園雪景》：“望雪覆校舍，東湖思團(tuán)泊。陰雨何如雪，早歸須伏魔。”期盼張伯禮院士及廣大醫(yī)護(hù)工作者早日降伏病魔，共迎春和景明。

致謝：本文綜合張伯禮院士在接受中央電視臺(tái)、新華社等媒體采訪時(shí)的發(fā)言和媒體報(bào)告材料。對(duì)發(fā)表相關(guān)報(bào)道的記者表示感謝！