盛召明

【摘 要】目的：分析探討運(yùn)動(dòng)想象療法在腦卒中康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果。方法：選擇在我院接受治療的60例腦卒中患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并按隨機(jī)數(shù)字表分成觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組采用內(nèi)科藥物聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療;觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)想象療法，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組在神經(jīng)內(nèi)科藥物和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，行運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練，治療前后患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯升高，與對(duì)照組比較，其治療效果更加顯著，患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組治療方式明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在內(nèi)科藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法治療腦卒中具有療效顯著、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，是臨床值得推廣應(yīng)用的治療方法。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)想象療法;康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中

【中圖分類號(hào)】R679【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

腦卒中是突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙性疾病，又稱腦中風(fēng)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為猝然昏倒、四肢麻木、肢體痙攣或腦功能障礙等，是臨床高發(fā)病和高致死致殘率疾病[1]。偏癱是腦卒中常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，使患者生活不能自理，給患者及家人帶來(lái)沉重的生活負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為了探討提高患者生活自理能力的方法，我院選擇2017年3月至2018年8月在本院診治的腦卒中患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)想象療法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月至2018年8月在本院診治的腦卒中致偏癱患者60例為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各30例，其中男37例，女23例，年齡46～82歲，平均年齡（67.9±2.6）歲，其中腦出血40例，腦梗塞20例;所有患者均經(jīng)臨床病理診斷確診為腦卒中患者，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、肢體麻木、感覺(jué)障礙、偏癱等癥狀;排除嚴(yán)重心、肺、腎等重要器官病癥患者。兩組的性別、年齡分布及病癥組成等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者實(shí)施不同方法治療，其對(duì)照組采用“內(nèi)科藥物治療聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練”治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施運(yùn)動(dòng)想象康復(fù)訓(xùn)練治療。具體方法如下：①對(duì)照組：本組患者主要通過(guò)脫水劑和改善腦代謝營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行內(nèi)科治療，改善患者腦部血液循環(huán)，緩解中風(fēng)癥狀。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練主要包括抗痙攣肢體擺放、神經(jīng)肌肉知覺(jué)刺激訓(xùn)練、中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、肢體痙攣抑制訓(xùn)練等，主要是通過(guò)肢體伸縮、收展、坐立、行走等方式進(jìn)行鍛煉，促使患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。每天訓(xùn)練1次，每次40mim，持續(xù)訓(xùn)練4周為一個(gè)療程。②觀察組：本組患者在上述治療方法基礎(chǔ)上，行運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練，患者取仰臥位，閉目放松2～3min，利用語(yǔ)言引導(dǎo)患者充分發(fā)揮想象能力，想象自身躺在一個(gè)溫暖舒適的環(huán)境中，放下所有顧忌和擔(dān)憂，放松全身肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)，隨后引導(dǎo)患者假想自己正在做康復(fù)訓(xùn)練，比如雙肩內(nèi)收、外旋，肘臂屈縮、收展，活動(dòng)手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，漫步行走等，訓(xùn)練過(guò)程中強(qiáng)調(diào)注意力集中，全身肌肉處于放松的狀態(tài)，持續(xù)想象訓(xùn)練10～15min。最后引導(dǎo)患者的思想回歸現(xiàn)實(shí)，并在最后倒數(shù)10個(gè)數(shù)，讓患者在數(shù)1時(shí)睜開眼睛，結(jié)束想象治療后要求患者自覺(jué)進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，連續(xù)訓(xùn)練4周，完成一個(gè)療程[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià) 兩組患者連續(xù)治療4周后，利用Fugl-Meyer的方法，評(píng)定康復(fù)治療前后的運(yùn)動(dòng)功能[3]，比較兩組患者治療效果。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為各項(xiàng)2分，總分100分。小于50分為Ⅰ級(jí)，嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙;50～84分為Ⅱ級(jí)，明顯運(yùn)動(dòng)障礙，85～95分為Ⅲ級(jí)，中度運(yùn)動(dòng)障礙;96～99為Ⅳ級(jí)，輕度運(yùn)動(dòng)障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSSl6.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間差異比較，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在神經(jīng)內(nèi)科藥物和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，行運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練，治療前后患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯升高，與對(duì)照組比較，其治療效果更加顯著，患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中是由于多種因素引發(fā)腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂造成急性腦血液循環(huán)障礙，可引發(fā)猝死、癱瘓，是臨床高致殘率和高致死率疾病。臨床治療以藥物治療為主，以康復(fù)訓(xùn)練為輔，目的是促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)正常。運(yùn)動(dòng)想象療法是基于患者實(shí)際康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容而建立的模擬療法，其治療過(guò)程中充分調(diào)動(dòng)患者的神經(jīng)系統(tǒng)，利用思維和想象力對(duì)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行疏導(dǎo)和強(qiáng)化，使之在患者腦中形成完善的“流程圖”，促進(jìn)患者中樞神經(jīng)與肢體運(yùn)動(dòng)之間的靈活連接，對(duì)于促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)意義重大。想象訓(xùn)練突出優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在運(yùn)用“流程圖”作為運(yùn)動(dòng)訊號(hào)，調(diào)動(dòng)了患者視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，形成完整的運(yùn)動(dòng)思維模式，同時(shí)想象訓(xùn)練后結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)實(shí)際訓(xùn)練激活“流程圖”，并將信號(hào)通過(guò)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳向組織器官，繼而產(chǎn)生肢體條件反射，使患者自覺(jué)進(jìn)行肢體活動(dòng)[4]。相比常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，其具有強(qiáng)化訓(xùn)練效果的作用，極大的提高了患者肢體運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)性，達(dá)到改善患者神經(jīng)和肌肉機(jī)能的目的。此外，運(yùn)動(dòng)想象療法只需要患者閉目仰臥，在全身放松的狀態(tài)下想象訓(xùn)練內(nèi)容和流程，無(wú)需特殊治療設(shè)備，操作方法簡(jiǎn)便可行。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在神經(jīng)內(nèi)科藥物和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，行運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練，治療前后患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯升高，與對(duì)照組比較，其治療效果更加顯著，患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組治療方式明顯優(yōu)于對(duì)照組。在神經(jīng)內(nèi)科藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法治療腦卒中具有療效顯著、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)可靠、安全可行等優(yōu)點(diǎn)，是臨床值得推廣應(yīng)用的腦卒中治療方法。

參考文獻(xiàn)

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