李艷麗 耿義忠

【摘 要】目的：探討頸動脈超聲檢查在缺血性腦血管疾病分型中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2018年6月至2019年6月進(jìn)行體檢的35例健康者設(shè)為A組，同時(shí)段收治的35例缺血性腦血管病設(shè)為B組，兩組均采取頸動脈超聲檢查，比較兩組檢出率、頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）、頸動脈粥樣硬化血管斑塊的分布與分型結(jié)果。結(jié)果：兩組頸動脈粥樣硬化斑塊分布及分型情況對比差異不明顯（P>0.05），B組單發(fā)、多發(fā)斑塊、斑塊總數(shù)明顯多于A組，無斑塊數(shù)明顯少于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頸動脈超聲檢查能有效確定頸動脈粥樣硬化程度，可診斷缺血性腦血管疾病的分型，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】頸動脈超聲檢查;缺血性腦血管疾病;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

缺血性腦血管疾病屬于高發(fā)性疾病，尤其是近幾年時(shí)間，患病的人數(shù)越來越多，逐漸被臨床所關(guān)注。由于缺血性腦血管疾病發(fā)病后具有較高的致殘率和死亡率，對患者的身心健康危害較大。因此，盡早進(jìn)行診斷和治療，是改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。目前，常用的缺血性腦血管疾病檢查方法主要為CT血管成像技術(shù)和血管多普勒超聲檢查等，血管成像技術(shù)作為有創(chuàng)操作，對患者的血管損傷較大。頸動脈超聲相對而言，既能直接顯示血管壁結(jié)構(gòu)，又能夠有效測定病變血管內(nèi)膜中層厚度，對缺血性腦血管疾病進(jìn)行精準(zhǔn)分型[2]。因此，頸動脈超聲檢查在臨床上的應(yīng)用更廣泛。此次研究以缺血性腦血管疾病患者為對象，通過分析患者的頸動脈超聲診斷結(jié)果，來缺血性腦血管疾病采用頸動脈超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018年6月～2019年6月采取健康體檢的35例正常者為A組，同期接收的35例缺血性腦血管疾病患者為B組。A組：男20例，女15例;年齡54～73歲，平均（66.8±4.3）歲;B組：男22例，女13例;年齡53～75歲，平均（67.2±4.4）歲。兩組患者性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究納入對象均符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與研究。排除合并有嚴(yán)重的身體臟器功能障礙，或不同意研究的患者。

1.2 方法

兩組研究對象均采用頸動脈超聲檢查，線陣探頭為：L9-3MHz，取仰臥位，頭偏一側(cè)，充分暴露頸部，從胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)開始檢查，縱向檢查：椎動脈起始處（VA）、頸動脈分叉處竇部（BIF）、頸外動脈起始處（ECA）、雙側(cè)頸總動脈（CCA）、頸內(nèi)動脈起始處（ICA）。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組研究對象的雙頸總動脈中膜厚度（IMT）、頸動脈粥樣硬化斑塊檢出、分布及分型狀況。其中，IMT<1.5mm，1.0mm，表明頸動脈粥樣硬化處于早期形成過程中;IMT1.5mm，表明動脈粥樣硬化斑塊形成。其中，頸動脈粥樣硬化斑塊分型主要包括鈣化斑、脂質(zhì)斑、纖維性斑塊和復(fù)合型斑塊四種類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用n（%）和（）表示，用和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動脈IMT、頸動脈粥樣硬化斑塊檢出情況觀察

B組患者頸動脈IMT指標(biāo)、單發(fā)、多發(fā)及斑塊總數(shù)明顯多于A組，無斑塊數(shù)明顯少于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組研究對象頸動脈粥樣硬化斑塊分布狀況

A組中頸動脈主干、頸動脈起始處及頸動脈竇斑塊個(gè)數(shù)分別為1個(gè)、2個(gè)、3個(gè)，B組的頸動脈粥樣硬化斑塊個(gè)數(shù)分別為3個(gè)、8個(gè)、18個(gè);兩組數(shù)據(jù)對比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組研究對象頸動脈粥樣硬化斑塊分型情況

A組中脂質(zhì)斑、鈣化斑、纖維性斑塊與復(fù)合型斑塊分別為0個(gè)、1個(gè)、3個(gè)、2個(gè);B組中則為6個(gè)、11個(gè)、7個(gè)、5個(gè);組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

缺血性腦血管疾病是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，對患者的神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重。若不及時(shí)采取治療，不僅會導(dǎo)致患者殘疾，還會造成患者死亡。因此，盡早對患者進(jìn)行診斷，有助于提高患者的臨床療效，降低患者的病死率。有相關(guān)研究認(rèn)為，頸動脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致缺血性腦血管疾病發(fā)生的高位影響因素[3]。在臨床診斷中，還要加強(qiáng)檢測患者的頸動脈粥樣硬化狀況。

頸動脈位置較淺，高頻探頭能清晰顯示頸動脈內(nèi)部結(jié)構(gòu)，檢查患者的頸動脈硬化程度。因此，頸動脈超聲檢查在臨床中可作為頸動脈硬化的首選檢查方法[4]。在此次研究中，將健康體檢者和缺血性腦血管疾病患者作為觀察對象，結(jié)果顯示兩組對象的頸動脈粥樣硬化斑塊分布與分型情況對比差異不明顯（P>0.05），B組患者無斑塊數(shù)明顯少于A組，多發(fā)、單發(fā)粥樣硬化斑塊、總斑塊數(shù)明顯多于A組，頸動脈IMT指標(biāo)明顯高于A組（P<0.05），結(jié)果表明頸動脈粥樣硬化斑塊和缺血性腦血管疾病關(guān)聯(lián)緊密，且早期采用頸動脈超聲檢查，有利于缺血性腦血管疾病的分型診斷，便于及時(shí)實(shí)施治療，以改善患者的預(yù)后。主要是因?yàn)轭i動脈超聲檢查能清晰顯示管壁斑塊形成和IMT，可通過回聲強(qiáng)弱性鑒別斑塊類型，從而判斷動脈狹窄的具體情況[5]。

綜上所述，缺血性腦血管疾病采用頸動脈超聲檢查，能有效診斷患者的缺血性腦血管疾病分型狀況，為臨床治療提供參考指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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周明華.缺血性腦血管病的頸動脈超聲檢查與腦血管造影對比研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（16）：1837-1841.

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