張欣 李佳

【摘 要】經(jīng)過臨床觀察對比，清熱舒膚嬰兒沐浴液對預防濕疹發(fā)病率有明確療效，并可減少濕疹的復發(fā)，對于嬰兒濕疹的發(fā)作程度有明顯的減低作用，同時有著很高的安全性。本文進一步探討其預防嬰兒濕疹的作用機制。

【關(guān)鍵詞】中藥沐浴;嬰兒濕疹;預防;作用機制

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

嬰兒濕疹是嬰幼兒時期常見的皮膚病，它是由多種因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應。中醫(yī)又稱為“奶癬”、“嬰兒濕瘡”、“胎斂瘡”等。嬰兒濕疹多見于2～3個月的嬰兒，多發(fā)生在乳兒期。通常在出生后1～2個月起病，也有在出生后3、4周即發(fā)生，一般在兩歲左右自動緩解。冬春季節(jié)多見。皮疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，嚴重時軀干四肢也有，重癥者可擴大波及其他部位，容易反復發(fā)作[1]。濕疹對患兒有不同程度的影響，最常見是瘙癢使其搔抓，夜不能眠、煩躁不安，嚴重影響睡眠，甚至導致生長發(fā)育遲緩。其次皮膚感染、潰爛，顏面部遺留色素沉著，嚴重者發(fā)生全身感染、敗血癥、毒血癥等等，癥狀嚴重長期不愈，可使患兒生活質(zhì)量降低。因此對嬰兒濕疹的預防也就顯得尤為重要。

本文就2017年10月至2018年9月于我院出生的足月健康（包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，體重在2500克-4000克之間，Apgar評分法為10分）新生兒，根據(jù)其進入的先后順序，按事先的隨機信封順序號拆開信封，按隨機卡進行分組，分為治療組和對照組共2組，各100例，觀察對象監(jiān)護人均知情同意。治療組于新生兒生后第二天開始使用我院自主研制中藥清熱舒膚嬰兒液（忍冬藤15g、大青葉15g、千里光15g、荊芥15g、薄荷15g、防風20g、白芷10g、白鮮皮15g）洗澡，每日一次，于加入中藥的浴桶中游泳浸泡10～15min。連用3天。對照組除未用中藥浸泡外，其他沐浴方法相同。出院后，繼續(xù)由家長按方法要求為嬰兒沐浴，每3天1次，連續(xù)用3個月，跟蹤隨訪調(diào)查至1周歲。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)學分析采用x2檢驗和秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。本實驗觀察結(jié)果表明，治療組與對照組相比嬰兒濕疹發(fā)病率及復發(fā)率降低，清熱舒膚嬰兒液預防濕疹發(fā)病率有明確影響，并可減少濕疹的復發(fā)，對于嬰兒濕疹的發(fā)作程度有明顯的減低作用，同時有著很高的安全性，對皮膚無刺激性，使用方法簡單方便，克服了傳統(tǒng)給藥途徑的種種弊端，且該藥物成本低廉，市場需求量大，有較好的發(fā)展前景，值得推廣。

1 討論

1.1清熱舒膚嬰兒沐浴液的組方特點及現(xiàn)代藥理研究

組成：忍冬藤15g、大青葉15g、千里光15g、荊芥15g、薄荷15g、防風20g、白芷10g、白鮮皮15g功效：清熱解毒，涼血止癢方中忍冬藤性寒，歸肺、心、胃經(jīng)，清熱解毒、疏風通絡，《本草綱目》載忍冬藤“治一切風濕氣及諸腫痛，癰疽疥蘚，楊梅惡瘡，散熱解毒”，現(xiàn)代藥理研究表明，忍冬藤有抑菌、抗炎、解痙、祛痰作用，是為君藥;大青葉、千里光清熱解毒、涼血消斑，大青葉性寒，歸心、肺、胃經(jīng)，《名醫(yī)別錄》云其“療時氣頭痛，大熱，口瘡”，現(xiàn)代藥理研究表明，大青葉有抑菌、抗炎、保肝、解熱作用;千里光性寒，歸肝經(jīng)，《本草綱目拾遺》云：“明目，去星障，煎湯浴瘡瘍”，現(xiàn)代藥理研究表明其有抑菌、抗腫瘤作用;白鮮皮性寒，歸脾、胃經(jīng)，清熱燥濕，解毒，祛風，《本草綱目》云：“白鮮皮，足太陰、陽明經(jīng)去濕熱藥也，兼入手太陰、陽明，為諸黃風痹要藥”。本品對各種真菌均有明顯的抑制作用，三藥共為臣藥，均具有清熱解毒之作用，三者聯(lián)合，相得益彰;荊芥性微溫，歸肺、肝經(jīng)，祛風解表，透疹止癢，止血?！侗静菥V目》云：“散風熱，清頭目，利咽喉，消瘡腫，治項強、目中黑花及生瘡陰?、吐血、衄血、下血、崩中、痔漏”，藥理研究表明其有抑菌、抗炎、鎮(zhèn)痛作用;防風性微溫，歸膀胱、肝、脾經(jīng)。祛風解表，勝濕止痛，止痙。《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“治大風頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見，風行周身，骨節(jié)疼痹，煩滿”。其為“風藥之潤劑”、“治風之通用藥”。白芷性溫，歸肺、胃經(jīng)，祛風散寒，通竅止痛，消腫排膿，燥濕止帶?！侗静菥V目》載：“白芷，色白味辛，行手陽明;性溫氣厚，行足陽明;芳香上達，入手太陰肺經(jīng)。如頭、目、眉、齒諸病，三經(jīng)之風熱也;如漏、帶、癰疽諸病，三經(jīng)之濕熱也”。藥理研究表明其有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛作用;薄荷性涼，歸肺、肝經(jīng)，發(fā)散風熱，清利咽喉，透疹解毒，疏肝解郁。藥理研究表明其有止癢、抗炎、鎮(zhèn)痛作用，共為佐使。

1.2 中西醫(yī)對嬰兒濕疹發(fā)病機理的認識

中醫(yī)方面，多數(shù)認為嬰兒濕疹的病因為稟性不耐，脾胃運化失職，內(nèi)有胎火濕熱，外受風濕熱邪，兩者蘊阻肌膚所致[2]。目前西醫(yī)對于嬰兒濕疹發(fā)病機制尚不清楚，多數(shù)學者認為濕疹是由多因素引起的過敏性炎癥性皮膚病[3]，其中與自身飲食、生活環(huán)境及生活方式的改變密切相關(guān)。

1.3 清熱舒膚嬰兒沐浴液的可能作用機制

清熱舒膚嬰兒沐浴液預防嬰兒濕疹的可能作用機制有：1）抗菌、抗病毒作用：其中多種中藥均有抗菌、抗病毒作用，如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌、流感病毒、各種皮膚真菌等。這些病原微生物有些可導致皮膚屏障功能損傷，甚至導致過敏反應，從而引發(fā)濕疹。本中藥方的抗菌、抗病毒作用可降低病毒、細菌入侵的風險，減少過敏反應的發(fā)生幾率，從而減低濕疹發(fā)病率;2）抗炎作用：其可以一直中性粒細胞的趨化作用，對呼吸爆發(fā)和體外氧自由基的生成有抑制作用，降低急性炎癥細胞中的PEG2作用，從而導致炎癥反應的降低[4]。

參考文獻

王李敏.嬰兒濕疹預防和治療現(xiàn)狀[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（12）：1489-1491.

藍思棋. 嬰兒濕疹預防及中醫(yī)藥治療研究進展[J].大眾科技，2017，19（216）：105-107.

呂瑛，張靖怡.中西醫(yī)治療濕疹研究進展[J].人民軍醫(yī)，2014，57（1）：89-90.

宋世坤. 黃連煎劑外洗預防嬰兒濕疹的臨床研究.北京中醫(yī)藥大學，2016