劉淑娟

【摘 要】目的：評(píng)估三維超聲對(duì)胎兒顏面部結(jié)構(gòu)異常的診斷價(jià)值。方法：回顧性性分析我院實(shí)施超聲檢查的480例孕婦的臨床資料，其中55例胎兒經(jīng)分娩或引產(chǎn)確診為顏面部畸形。分析上述面部畸形胎兒孕期檢查超聲診斷符合率，評(píng)估診斷價(jià)值。所有孕婦均接受二維及三維超聲檢測(cè)診斷。結(jié)果：三維超聲檢測(cè)對(duì)胎兒顏面部結(jié)構(gòu)異常的檢出率高于二維超聲檢測(cè)，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三維超聲檢測(cè)對(duì)胎兒顏面部結(jié)構(gòu)異常的診斷符合率高于二維超聲檢測(cè)，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：三維超聲檢測(cè)技術(shù)可對(duì)胎兒是否存在顏面部結(jié)構(gòu)異常進(jìn)行無(wú)創(chuàng)、快捷檢測(cè)，檢測(cè)圖像清晰度高，診斷準(zhǔn)確度及安全性高，是產(chǎn)前診斷與篩查畸形的重要影像學(xué)檢測(cè)方法，臨床應(yīng)用前景廣泛。

【關(guān)鍵詞】三維超聲;胎兒顏面部結(jié)構(gòu)異常;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

為了滿足我國(guó)人民群眾對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育的需求，孕期超聲檢查被廣泛應(yīng)用在胎兒畸形的早期篩查檢測(cè)中，二維超聲檢測(cè)技術(shù)雖能對(duì)胎兒顏面部結(jié)構(gòu)是否異常做出診斷，但對(duì)于胎兒面部全貌及畸形特征的展現(xiàn)存在缺陷，三維超聲檢測(cè)技術(shù)的推出，可以直觀立體的展現(xiàn)胎兒面部結(jié)構(gòu)，對(duì)胎兒顏面部結(jié)構(gòu)畸形的診斷價(jià)值更高[1]。本研究觀察了三維超聲檢測(cè)技術(shù)對(duì)胎兒是否存在顏面部結(jié)構(gòu)異常的診斷價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2018年12月婦產(chǎn)科接受超聲檢測(cè)的480例孕婦的臨床資料，其中55例胎兒經(jīng)分娩或引產(chǎn)確診為顏面部畸形。上述孕婦均接受二維及三維超聲檢測(cè)，超聲影像檢測(cè)資料完整。入組孕婦年齡20～37歲，平均（27.14±3.59）歲;初產(chǎn)婦306例，經(jīng)產(chǎn)婦174例;孕周15～25周282例，孕周26～35周98例，孕周36～42周100例;平均孕周（28.51±）。入組孕婦均簽署知情同意書，研究?jī)?nèi)容經(jīng)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，無(wú)中途退出研究及資料缺失孕婦。

1.2 檢測(cè)方法 所有孕婦均擇期行二維及三維超聲檢測(cè)。首先應(yīng)用美國(guó)GE-E8彩色超聲診斷儀對(duì)孕婦實(shí)施二維超聲檢測(cè)，利用高頻探頭對(duì)胎兒的頭部及面部進(jìn)行掃描探查，觀察二維超聲影像檢測(cè)結(jié)果中存在疑似異常的胎兒顏面部結(jié)構(gòu)。對(duì)疑似異常的胎兒實(shí)施三維超聲檢測(cè)，對(duì)胎兒顏面部實(shí)施三維重構(gòu)掃描，重點(diǎn)掃查二維超聲影像中的疑似畸形位置。運(yùn)用三維超聲檢測(cè)技術(shù)，通過(guò)調(diào)節(jié)立方體數(shù)據(jù)箱大小，對(duì)胎兒頭面部疑似畸形區(qū)域掃描探查，指導(dǎo)孕婦改變體位誘發(fā)胎動(dòng)，完成多角度立體超聲圖像采集，將影像資料傳送至工作站分析得出最終檢測(cè)結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

分析所有疑似顏面部結(jié)構(gòu)異常胎兒的二維及三維超聲影像檢測(cè)結(jié)果，將影像檢測(cè)結(jié)果與最終分娩或引產(chǎn)后胎兒實(shí)際畸形發(fā)生率做對(duì)比，評(píng)估二維及三維超聲影像檢測(cè)技術(shù)的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用檢驗(yàn);計(jì)量資料應(yīng)用±均數(shù)表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同超聲檢測(cè)技術(shù)的檢出率比較 三維超聲檢測(cè)對(duì)胎兒顏面部結(jié)構(gòu)異常的檢出率高于二維超聲檢測(cè)，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同超聲檢測(cè)技術(shù)的診斷符合率比較 三維超聲檢測(cè)對(duì)胎兒顏面部結(jié)構(gòu)異常的診斷符合率高于二維超聲檢測(cè)，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備的不斷推陳出新，計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)應(yīng)用到醫(yī)療診斷中，三維超聲檢測(cè)技術(shù)就是將二維超聲掃描成像的結(jié)果數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)將其通過(guò)合成轉(zhuǎn)化為三維立體圖像數(shù)據(jù)[2]。產(chǎn)婦的三維超聲圖像數(shù)據(jù)中胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)情況被直觀展現(xiàn)，較二維超聲圖像數(shù)據(jù)更有立體感，有助于臨床對(duì)胎兒面部少見(jiàn)畸形的檢出，三維超聲圖像呈現(xiàn)的畸形診斷結(jié)果更加符合胎兒的實(shí)際情況[2]。

超聲檢測(cè)技術(shù)通過(guò)形態(tài)學(xué)角度對(duì)胎兒的顏面部結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，可以對(duì)胎兒的解剖結(jié)構(gòu)類畸形做出較準(zhǔn)確的診斷[3]。三維超聲探頭分辨率高于二維超聲技術(shù)，對(duì)于胎兒畸形的早期檢出與準(zhǔn)確診斷提供技術(shù)支持，三維超聲檢測(cè)技術(shù)可以直觀體現(xiàn)胎兒顏面部的組織器官的具體形態(tài)，還可以對(duì)胎兒在子宮內(nèi)的運(yùn)動(dòng)情況直觀展現(xiàn)出來(lái)，圖像呈現(xiàn)更加真實(shí)具立體感[3]。二維超聲技術(shù)通過(guò)切面圖像展現(xiàn)掃描位置組織器官的結(jié)構(gòu)，無(wú)立體性，對(duì)于少見(jiàn)或復(fù)雜形態(tài)結(jié)構(gòu)的顏面部畸形診斷符合率低，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[4]。三維超聲技術(shù)檢測(cè)時(shí)，可直觀展現(xiàn)胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)情況，具立體及直觀性，三維超聲檢測(cè)技術(shù)對(duì)于胎兒顏面部結(jié)構(gòu)是否存在異常可通過(guò)多方位立體圖像呈現(xiàn)，提高圖像檢測(cè)結(jié)果的診斷符合率[4]。

我院對(duì)來(lái)院產(chǎn)檢孕婦采用三維超聲檢測(cè)技術(shù)診斷是否存在顏面部結(jié)構(gòu)異常，三維超聲檢測(cè)對(duì)胎兒顏面部結(jié)構(gòu)異常的檢出率為10.21%高于二維超聲檢測(cè)的8.96%;三維超聲檢測(cè)對(duì)胎兒顏面部結(jié)構(gòu)異常的診斷符合率為89.09%高于二維超聲檢測(cè)的78.18%。

綜上所述，三維超聲檢測(cè)技術(shù)可對(duì)胎兒是否存在顏面部結(jié)構(gòu)異常進(jìn)行無(wú)創(chuàng)、快捷檢測(cè)，檢測(cè)圖像清晰度高，診斷準(zhǔn)確度及安全性高，是產(chǎn)前診斷與篩查畸形的重要影像學(xué)檢測(cè)方法，臨床應(yīng)用前景廣泛。

參考文獻(xiàn)

葉璐，楊太珠，羅紅，等.二維及三維超聲診斷胎兒顏面部少見(jiàn)或復(fù)雜畸形的價(jià)值[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2010，11（9） ：92-93，117

楊承平，李金英，粟澤平.胎兒顏面部畸形的產(chǎn)前超聲診斷價(jià)值[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2015，11（1） ：96-97，134

焦陽(yáng)，范海波，林琪，等.三維超聲表面成像對(duì)胎兒顏面少見(jiàn)畸形的診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2012，30（6） ：655-657

顧莉莉，李勝利，文華軒，等.經(jīng)前囪側(cè)腦室橫切面尾側(cè)偏斜法在11～13+6周胎兒顏面部篩查中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版，2015，12（12） ：943-950