宋賓 李辰

【摘 要】 目的：對(duì)高齡病患采用白內(nèi)障摘除術(shù)治療，對(duì)其安全性及手術(shù)療效的臨床改善情況觀察并分析比較。方法： 選取我院白內(nèi)障術(shù)病患者92例，采用隨機(jī)分配法分為對(duì)照組及治療組兩組，每組各為46例。對(duì)照組給予常規(guī)的超聲乳化治療方案，治療組進(jìn)行小切口非超聲乳化手段療法，進(jìn)行治療后分別對(duì)兩組的臨床指標(biāo)改善情況進(jìn)行對(duì)比分析 。結(jié)果：與對(duì)照組相比較，治療組視力改善效果較優(yōu)，及并發(fā)癥例數(shù)均降低，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：白內(nèi)障摘除術(shù)對(duì)改善病癥較為明顯，可提高療效，緩解癥狀，小切口非超聲乳化摘除術(shù)降低手術(shù)并發(fā)癥 ，較超聲乳化術(shù)存在一定優(yōu)勢(shì)，在臨床治療中具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障，摘除術(shù);安全性;手術(shù);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R776.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-256-01

白內(nèi)障在臨床眼科中是一種常見(jiàn)多發(fā)病，因不同因素致晶體狀體蛋白質(zhì)變性甚出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象，終致病患視物模糊且眼發(fā)生退行性病變。病患年齡大易術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥（角膜水腫、后囊膜混濁、高眼壓、缺血性視神經(jīng)病變），目前病發(fā)率呈大幅度增加趨勢(shì)且易發(fā)生在中老年階段，患者的生活及健康受到極大威脅。在臨床上研究者對(duì)此病采取積極有效療法，目前臨床主要常用手段之一為手術(shù)療法，是唯一有效推薦治療手段[1]。在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后雖多數(shù)白內(nèi)障病人在術(shù)后視力轉(zhuǎn)變較大，但白內(nèi)障手術(shù)后易存在系列并發(fā)癥，直接對(duì)患者術(shù)后效果造成影響，需早期階段及時(shí)干預(yù)治療。因此，本文通過(guò)對(duì)病患者采用白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)其臨床療效及安全性予以觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)臨床資料確定為白內(nèi)障患者，入選患者均經(jīng)白內(nèi)障摘除術(shù)，參照診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)篩選后納入患者92例（100只眼），男性58例，女性34例，通過(guò)隨機(jī)分配法治療組及對(duì)照組各組46例，對(duì)照組男性31例，女性15例，對(duì)照組病人年齡約59-72歲間，均（61.4±5.5）歲;治療組中28例男性，18例女性，治療組入組病人的年齡均在60-75歲之間，平均（62.4.6±6.0）歲;所有病人均經(jīng)院倫理委員會(huì)通過(guò)審批，并在知情同意書簽字。通過(guò)對(duì)組間的性別、年齡等基本相關(guān)資料進(jìn)行比較，其P值大于0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前對(duì)其進(jìn)行散瞳同時(shí)球周或表面麻醉用開(kāi)瞼器實(shí)施開(kāi)瞼。對(duì)對(duì)照組病人用超聲乳化術(shù)：病人角膜緣或角膜處做3 mm寬度、0.3 mm深切口，分離角膜內(nèi)1.5 mm處穿刺前房，將粘彈劑注進(jìn)進(jìn)前房?jī)?nèi)。經(jīng)撕囊鑷撕囊后在囊袋中超聲乳化，切口延伸至 5.5 mm，囊袋中植入人工晶狀體，沖洗掉殘余皮質(zhì)及粘彈劑，鞏膜切口進(jìn)行檢查，觀察漏水改善情況。治療組小切口非超聲乳化在距中心角膜緣后 2 mm 、深約1/2 鞏膜厚度，用隧道刀對(duì)離角膜緣內(nèi) 2 mm 部位，前房處用粘彈劑以充滿，環(huán)形撕囊直徑 達(dá)7 mm ，擴(kuò)大隧道內(nèi)口同時(shí)晶狀體核分離，拖出圓匙后植入人工晶狀體，對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者緩解的癥狀效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈為原有癥狀及體征將全部消失，;好轉(zhuǎn)：癥狀將會(huì)減輕，干眼癥現(xiàn)象明顯降低。未愈： 伴隨癥狀無(wú)改善甚至程度更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

用 SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)不同方式治療的兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。計(jì)數(shù)資料以率 （% ）示，采用X2檢驗(yàn)。其計(jì)量資料以 （ x±s）示可采用 t檢驗(yàn);組間 P值小于0.05 表明存在顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較視力恢復(fù)效果

從結(jié)果可知治療組的視力恢復(fù)至92%，對(duì)照組操作過(guò)程視力恢復(fù)70%，與對(duì)照組比，其改善明顯，兩者間具有顯著性（P<0.05），如表1所示。

2.2 并發(fā)癥

從結(jié)果可知術(shù)后并發(fā)癥比較，治療組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥與對(duì)照組患者的并發(fā)癥相比有所降低，組間差別不明顯。

3 討論

白內(nèi)障常見(jiàn)種類如先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、老年白內(nèi)障等，其以老年性白內(nèi)障最常見(jiàn)。以老年人群好發(fā)，主要臨床表現(xiàn)單眼或雙眼視力呈先后漸進(jìn)性減退。不及時(shí)有效治療甚使患者失明。因此，對(duì)患者的日常生活造成困擾。臨床治療白內(nèi)障方案中藥物治療對(duì)白內(nèi)障無(wú)確切改善效果，但目前處于研究探索階段，多年來(lái)已致力于研究預(yù)防與延緩老年性白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展，臨床分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)常規(guī)白內(nèi)障摘除對(duì)其治療具有一定的療效[4]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，治療組視力恢復(fù)效果較優(yōu)，組間差異有顯著性（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥比較，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥與治療組并發(fā)癥組間無(wú)明顯差異。表明白內(nèi)障摘除術(shù)治療臨床療效確切，可更好地控制臨床癥狀，為臨床治療提供理想的治療方式，值得臨床推行。

綜上所述，為積極采取措施應(yīng)對(duì)此病造成人體的損害，目前采用白內(nèi)障摘除術(shù)治療手段進(jìn)行臨床對(duì)比研究，其治療組的恢復(fù)效果及術(shù)后并發(fā)癥均顯示其優(yōu)越性，有助于患者早日康復(fù)，為臨床治療提供選擇，具有良好的臨床發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅俊. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除術(shù)對(duì)高齡白內(nèi)障患者的療效分析[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（3）：328-331.

[2] 蔣潔. 不同術(shù)式治療老年性白內(nèi)障的安全性及可行性分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2018， v.39（5）：929-930.

[3] 徐惠， 李進(jìn). 高齡患者白內(nèi)障摘除術(shù)的安全性和醫(yī)療糾紛防范探討[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2015（1）：81-81.

[4] 唐志強(qiáng)， 徐星慧. 高齡患者白內(nèi)障手術(shù)臨床療效和安全性分析[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2015， 41（9）：1094-1095.