武麗霞

【摘 要】 目的：了解包頭市婦幼保健所管轄范圍幼兒園入園體檢幼兒齲齒患病情況，為做好齲齒防治工作提供參考。方法：2016-2018年，包頭市婦幼保健所對該所管轄青山區(qū)四大園及高新區(qū)幼兒園2-3歲的4332名兒童的齲齒、佝僂病后遺癥、視力異常的體檢數(shù)據(jù)進行綜合分析，了解幼兒患病情況，分析原因找尋解決方法。結果： 齲齒的患病率占較高比例，佝僂病后遺癥次之，視力異常的檢出率也尤為顯著。結論： 包頭市婦幼保健所轄區(qū)幼兒齲齒、佝僂病后遺癥、視力異常的健康問題需要引起重視，各大醫(yī)院新生兒科、婦幼保健所及社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)合，做到對幼兒和家長的健康教育、體檢結果的反饋、追蹤隨訪及患病兒童的病例管理。

【關鍵詞】 健康體檢;齲齒;佝僂病后遺癥;視力異常

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-219-01

3歲到6-7歲入小學前是幼兒生長發(fā)育的關鍵時期。針對《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》和《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》兩項重要指示文件，包頭市婦幼保健所給予貫徹落實，每年春季和秋季為學齡前兒童做二次健康管理服務。為更好地掌握入園兒童的患病情況，探討制定兒童保健措施，現(xiàn)對2016年至2018年包頭市婦幼保健所管轄青山區(qū)迎賓、育才、新生代、少年宮四大幼兒園和高新區(qū)各幼兒園4332名兒童的入園健康體檢結果數(shù)據(jù)進行了整體綜合分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2016年到2018年，包頭市婦幼保健所管轄青山區(qū)迎賓、育才、新時代、少年宮四大幼兒園和高新區(qū)各幼兒園幼兒健康體檢。

1.2 調(diào)查對象 2016年至2018年春秋兩季包頭市婦幼保健所管轄各區(qū)共4332名二到三歲新入幼兒園的幼兒。

1.3 調(diào)查方法 包頭市婦幼保健所管轄青山區(qū)四大園及開發(fā)區(qū)各幼兒園每年春秋兩季新招入園兒童到我所進行健康體檢，體檢具體項目包括身高、體重、五官、內(nèi)科診斷和生長發(fā)育評價。

1.3.1 口腔檢查 采用十字標示法逐個檢查記錄。

1.3.2 佝僂病后遺癥 通過采用佝僂病后遺癥常見畸形診斷標準。

1.3.3 視力測定 采用綜合視力儀。

1.4 診斷標準

1.4.1 齲齒 應用世界衛(wèi)生組織對齲齒的診斷標準

1.4.2 佝僂病后遺癥 方顱、雞胸、肋骨外緣外翻畸形、X腿、O腿等。

1.4.3 視力異常 近視、遠視、散光。

2 結果

2.1 幼兒齲齒、佝僂病后遺癥、視力異常體檢后情況見下表

3 討論

3.1 齲病患病率 體檢結果分析，齲齒患病率很高，兒童乳牙齲齒發(fā)生率近幾年處于較高水平[1]，齲齒常常是影響幼兒健康的常見病，亦是多發(fā)病，而鈣和維生素D不足可導致骨鈣化不全，牙齒亦不除外，另外氟是人體正常代謝和促進牙與骨正常生長發(fā)育必須的微量元素[2]，缺氟導致骨與牙齒礦化不全，加上牙齒護理不當，結果齲齒形成，故齲齒防護應從以下方面重視起來，如嬰幼兒生后補充鈣、維生素D、氟，從小培養(yǎng)奶后喝水的習慣，不建議喝純凈水，清潔乳牙，食入甜食后漱口，早晚刷牙至少2次的習慣，定期做兒童保健尤為重要，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)齲齒，即使出現(xiàn)齲齒傾向，口腔?？漆t(yī)師可以給予及時的治療。乳牙對幼兒的生長發(fā)育極為重要，否定家長乳牙等換不修的觀念，做好家長保護乳牙的健康宣教。

3.2 佝僂病后遺癥患病率 包頭地區(qū)屬于北方寒冷地區(qū)，秋冬季出生的孩子，得不到充足的日照，但近年維生素D的普及與推廣，仍存在佝僂病后遺癥的幼兒。佝僂病的最主要的原因就是維生素D缺乏[3]，佝僂病的早期多見于小于6個月的小嬰兒，2歲以后多處于佝僂病后遺癥期，預防嬰幼兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，首先需要陽光照射，其次維生素D的補充必不可少，陽光照射保證每天1到2小時，針對高危兒如常見的早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒，出生前三個月，維生素D給予800U/d，之后改為正常足月兒維持量400/d，一直到生后2歲，但注意根據(jù)地區(qū)不同，包頭西部地區(qū)冬季較長，戶外活動時間減少，適度延長維生素D補充時間，另外因為一些天氣原因，如陰天，雨雪天，風沙天，霧霾天，加上幼兒這個生長發(fā)育較快的年齡段，我們也要適當?shù)匮娱L維生素D的補充時間，而且包頭地區(qū)家長對幼兒保健意識不高，故應該從源頭新生兒科開始重視嬰幼兒期保健宣教，讓家長明白兒童健康保健體檢的必要性與重要性，讓更多的嬰幼兒避免佝僂病的發(fā)生。

3.3 視力不良 分析結果顯示視力不良主要是散光，近視，遠視。近年視力異常問題出現(xiàn)逐漸增多，兒童的健康問題受到了很大的影響。近視除了先天和遺傳外，大部分是由于幼兒長時間、近距離看電視、看手機，玩平板電腦，導致眼睛疲勞引起視力下降[4]。散光除了遺傳，與躺著看書看手機平板有很大關系，三歲之前是幼兒視力發(fā)育的關鍵期，針對三歲到六歲幼兒視力發(fā)育的關鍵期和敏感期[5]，首先幼兒家長做好榜樣，不做低頭族，多陪孩子，多帶孩子讀書，做游戲，多參加戶外活動。其次幼兒園教室里要有良好的采光，老師要做好眼保健的健康教育，宣傳用眼衛(wèi)生，培養(yǎng)兒童良好的看書姿勢，寫字和畫畫的坐姿，每天戶外活動至少2小時。另外注意兒童營養(yǎng)攝入的多樣化，科學化，從而促進兒童視力的正常發(fā)育。

綜上所述，我所轄區(qū)幼兒園體檢在齲齒，佝僂病后遺癥，視力異常等方面的健康問題在兒童保健部門重視起來，采取針對性的措施，促進家庭與幼兒園聯(lián)合，做好兒童和家長的健康教育，做好體檢結果的反饋、追蹤隨訪。

參考文獻

[1] 唐瀟泓，南昌市青山湖區(qū)2015-2017年托幼機構體檢結果分析，實用臨床醫(yī)學，2017年第18卷第8期：94-96

[2] 張志愿，口腔科學，第六版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：44-45

[3] 王衛(wèi)平，兒科學，第八版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：78-79

[4] 吳紅波，呂魏峰，王云霞等，萊蕪市城區(qū)集居兒童健康狀況調(diào)查，中國婦幼保健 2014 年第29卷：2073-2076

[5] 繆瑾.南京市雨花臺區(qū)2012-2016年幼兒園兒童體檢結果分析，江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017年第28卷第5期：171-173