王俊愛 王梅林

【摘 要】 目的：研究分析快速康復護理在膽總管結石ercp圍術期的應用。方法： 選擇2018年2月-2018年12月在我院肝膽科收治的96例膽總管結石圍手術期患者并行ercp治療，按入院時間分為常規(guī)組：48例，研究組：48例。常規(guī)組采用傳統(tǒng)的護理方法，研究組采用快速康復外科理念護理法干預，對比兩組患者圍術期不良反應，護理滿意度，手術指標。結果： 研究組不良反應低于常規(guī)組，護理滿意度高于常規(guī)組，手術指標優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。結論： 在膽總管結石ercp圍術期，運用快速康復護理干預，可使患者在術前、術中、術后得到更好的護理，減少不良反應發(fā)生，縮短住院時間，減少治療費用，增加滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】 快速康復護理;膽總管結石;ercp;圍術期;應用研究

【中圖分類號】R416

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-215-02

前ercp因其傷口小，不良反應低，康復快等優(yōu)點已得到臨床認可并大范圍應用，但圍手術期的護理，對于ercp治療比較關健。近年來，在歐美特別是歐洲的一些國家極力推廣快速康復外科理念[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間是2018年2月-2018年12月，選取科室為肝膽科，選取對象膽總管結石并行ercp治療的96例患者，按入院時間分為常規(guī)組和研究組，各48例。常規(guī)組：男女比例為4：3;年齡22～68歲，平均年齡（44.45±2.1）歲。研究組：男女比例為2：1;年齡24～70歲，平均年齡（45.0±2.2）歲。所有患者均診斷為膽總管結石;均在ercp治療范圍內;對造影劑不過敏;排除重大疾病;對本次研究均知情并已簽知情書。兩組患者的性別、年齡無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行臨床對比觀察。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理，包括對各項生命指標監(jiān)測，注意事項指導，用藥注意等。研究組采用快速康復外科理念護理，方法如下：（1）術前護理：詳細講解ercp治療理念、手術流程、護理相關的知識及注意事項，消除患者緊張、恐懼等不良情緒。叮囑患者術前6小時不要吃東西，不要喝水，術前3-4小時喝葡萄糖200ml，濃度為10%。（2）術中護理：給予全麻，手術過程中對患者全程監(jiān)護，給予患者保溫保護，緩解患者術中應激反應。（3）術后護理：給患者止痛、消炎，預防感染處理，止痛可選擇吲哚美辛栓，肛門給藥。術后無明顯不適感，給予流食，盡早進行康復訓練，加快恢復時間和恢復腸胃功能。

1.3 觀察指標

對比兩組不良反應發(fā)生情況，手術指標以及護理滿意度。護理滿意度評分滿分為100分，采取問卷調查方法，調查共5項內容，每項滿分20分，總分100分，調查分數80分及以上代表非常滿意，分數在60-80分代表滿意，分數低于60分為代表不滿意。護理滿意率 =（非常滿意例數 + 滿意例數）/ 總例數 ×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行處理，護理滿意度和不良反應發(fā)生情況用[n（%）]表示，經X2檢驗，住院指標用（x±s）表示，經P檢驗，完成兩組對比，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應對比及護理滿意度對比 研究組不良反應低，常規(guī)組不良反應高。P<0.05，差異存在意義。研究組護理滿意度高，常規(guī)組護理滿意度低。P<0.05，差異存在意義。見表 1。

2.1 兩組患者手術指標對比 研究組各項手術指標優(yōu)于常規(guī)組。P<0.05，差異存在意義。見表2

3 討論

快速康復外科早期的倡導者及實踐者是丹麥外科醫(yī)生KehletLl。J，他早在2001年就率先提出了此理念[4]，并在許多種的手術病人取得了很大的成功?？焖倏祻屯饪频睦砟钍侵冈谛g前、術中及術后應用各種科學有效的方法，來緩解患者手術應激，減少不良反應發(fā)生，加速病人預后[5]。它是一整套方法聯合作用產生的良性結果。本次研究是在膽總管結石ercp圍術期運用快速康復外科理念護理干預，觀察研究結果表明，研究組不良反應及手術指標均優(yōu)于常規(guī)組，護理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05，差異存在意義，這一結果證明，在膽總管結石ercp圍術期，用快速康復外科理念護理，手術前對病人進行心理教育和術前指導，可大大減少患者不良情緒，積極的配合手術;手術給預更好的保溫護理，可以減少患者應激反應及不適感發(fā)生;手術后康復治療護理，包括早期下床活動及止痛護理，可以幫助患者盡快恢復傷口，降低不良反應發(fā)生。

綜上所述，快速康復外科理念在膽總管結石ercp圍術期中的臨床應用價值顯著，能減輕患者病痛程度，減少不良反應發(fā)生，縮短住院時間，減少治療費用，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙春雙.快速康復外科理念在ERCP圍手術期患者中的應用[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（12）：117-118.

[2] 索質君，鄭永彬，劉利平，王甫譽，李琴，徐菲.加速康復外科理念在ERCP治療膽總管結石中的臨床應用[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2018，10（05）：111-114.

[3] 吳坤遠，鄧偉均，利民，章曉路，邱培才.快速康復外科理念在老年膽總管結石內鏡治療中的應用研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2017，12（03）：347-349.

[4] 王思哲. 快速康復外科理念在ERCP治療膽總管結石中的應用[D].吉林大學，2017.

[5] 王晶晶. 應用快速康復外科理念治療肝外膽管結石的療效和分析[D].大連醫(yī)科大學，2016.