童光瓊

【摘 要】 目的：探究在肝膽外科護(hù)理過程中使用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理的臨床治療效果。方法： 現(xiàn)隨機(jī)選取2018年1月-2018年12月來(lái)我院肝膽外科就診的108例病人作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各54例，對(duì)照組病人實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，通過生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組54例患者在軀體功能、情感功能、社會(huì)功能及認(rèn)知功能等生活質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)肝膽外科患者使用循證護(hù)理可取得較好的護(hù)理效果，能夠使患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，提升患者治療滿意度，是值得推廣的護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 肝膽外科;循證護(hù)理;效果評(píng)估

【中圖分類號(hào)】R322.4+8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-214-02

肝膽外科患者多以手術(shù)治療為主，術(shù)后常出現(xiàn)的各種并發(fā)癥會(huì)對(duì)預(yù)后造成嚴(yán)重影響[1]。為使術(shù)后肝膽外科患者的軀體癥狀、心理健康與社會(huì)功能得到顯著提升，需要根據(jù)患者需求采用更加科學(xué)合理的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。上世紀(jì)九十年代提出的循證護(hù)理的核心思想在于用現(xiàn)階段最先進(jìn)的護(hù)理手段為患者提供最科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[2]。因而本研究中，筆者將我院在2018年全年接收的肝膽外科病人108例作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察其應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2018年1月-2018年12月在我院肝膽外科接受手術(shù)治療的108例患者作為研究對(duì)象。排除有嚴(yán)重心腦血管疾病或免疫系統(tǒng)疾病的患者，排除有嚴(yán)重精神障礙，不配合治療或治療依從性差的患者，所有患者對(duì)醫(yī)院采取的護(hù)理方式表示同意。按隨機(jī)數(shù)字表法將選取的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各54例，對(duì)照組患者年齡29-72歲，平均（47.1±2.3）歲;男女患者各27例;對(duì)照組患者年齡23-75歲，平均（50.3±1.9）歲，男患者28例，女患者26例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理。結(jié)合患者臨床資料，確立循證問題，發(fā)現(xiàn)患者因?qū)ψ陨砑膊∏闆r不了解會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，患者在治療期間因術(shù)后創(chuàng)傷會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其帶來(lái)的疼痛感會(huì)極大影響患者生活質(zhì)量，術(shù)后還可能出現(xiàn)感染等，會(huì)對(duì)患者生命安全造成影響。通過與患者交流，查閱文獻(xiàn)并結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為患者制定恰當(dāng)?shù)挠嗅槍?duì)性的護(hù)理方案。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，在患者入院后，為患者提供健康教育，告知患者疾病相關(guān)情況與治療方式，多與患者進(jìn)行交流與安慰，避免患者產(chǎn)生消極情緒，讓患者能夠按照醫(yī)護(hù)人員要求接受治療。術(shù)后防止感染護(hù)理措施如下，為患者提供干凈衛(wèi)生的護(hù)理環(huán)境，若患者病情需要放置引流管，告知患者及其家屬在協(xié)助翻身時(shí)，要避免導(dǎo)管滑脫、扭曲等行為出現(xiàn)，以免造成引流問題。對(duì)患者進(jìn)行積極的飲食護(hù)理，為術(shù)后患者制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃，告知患者應(yīng)該吃的食物與用餐方式，如需要多食水果蔬菜，高纖維高蛋白食品，少吃或不吃高油高脂等不健康食品，禁止抽煙與飲酒?；颊叱鲈汉?，定期通過電話對(duì)患者進(jìn)行隨訪的健康指導(dǎo)，為患者解答疑惑，告知患者若出現(xiàn)身體不適，隨時(shí)到我科就診。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià) 護(hù)理后，對(duì)兩組患者包括軀體功能、情感功能、社會(huì)功能及認(rèn)知功能在內(nèi)的有關(guān)生活質(zhì)量的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方式后分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

經(jīng)手術(shù)治療的肝膽外科患者在手術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)，在恢復(fù)期間需要獲得全面科學(xué)的護(hù)理，才能使患者的滿意度和生活質(zhì)量得到有效提升[3]。屬于全新護(hù)理理念的循證護(hù)理的關(guān)鍵在于醫(yī)護(hù)人員提前根據(jù)循證問題查找護(hù)理解決方法，并提前制定科學(xué)詳細(xì)的護(hù)理方案應(yīng)用到各個(gè)階段護(hù)理中[4]。根據(jù)患者需要，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)研究成果作為護(hù)理工作決策的依據(jù)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)一步完善。循證護(hù)理重視論據(jù)的特點(diǎn)使其成為科學(xué)提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。循證護(hù)理可以提供經(jīng)濟(jì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案，對(duì)于患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防，提高患者治療依從性，提高患者生活質(zhì)量有著較大幫助[5]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者包括認(rèn)知功能、情感功能、社會(huì)功能、軀體功能在內(nèi)的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說明循證護(hù)理可取得較好的護(hù)理效果，對(duì)于肝膽外科手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)起到較大幫助，能夠使患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率有效降低，使身體恢復(fù)較快，對(duì)患者心理建設(shè)也能起到一定幫助，可以有效降低患者出現(xiàn)的焦慮感、緊張感等不良情緒，進(jìn)一步提升患者恢復(fù)速度，因而循證護(hù)理可使肝膽外科患者術(shù)后生活質(zhì)量得到極大提升。

綜上所述，將循證護(hù)理用于經(jīng)手術(shù)治療的肝膽外科患者可取得較好的護(hù)理效果，可顯著提高患者生活質(zhì)量，此方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 高麗琴.普外科老年患者全過程循證護(hù)理模式應(yīng)用效果評(píng)價(jià)及對(duì)預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017，26（7）：545-546.

[3] 張煥玲，鐘瑞瑩，匡嬌.循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽胰外科患者預(yù)后的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（7）：327-328.

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[5] 張柳青，王昌會(huì).循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的預(yù)后效果影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018：101-103.