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        肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床成效觀察

        2020-03-02 07:43:40賈芳芳
        健康大視野 2020年4期
        關(guān)鍵詞:肺表面活性物質(zhì)

        賈芳芳

        【摘 要】目的:研究分析肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床成效觀察。方法:把我院呼吸窘迫綜合征70例在2017.07~2018.08接受治療的患兒作為研究對象。把70例患兒分為兩組:觀察組和對照組。兩個組分別給予機械通氣等一般常規(guī)治療,而觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上滴入肺表面活性物質(zhì),觀察兩組的治療總有效率。結(jié)果:觀察組的總有效率(顯效與有效所占的比例之和)明顯高于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征在臨床上效果明顯,能夠明顯改善患兒呼吸窘迫的臨床癥狀。值得在臨床上大力推廣。

        【關(guān)鍵詞】肺表面活性物質(zhì);新生兒呼吸窘迫綜合征;臨床成效

        【中圖分類號】R722【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)04--02

        新生兒呼吸窘迫綜合征是一類嚴(yán)重并多發(fā)的呼吸系統(tǒng)的疾病。該類疾病主要發(fā)生于早產(chǎn)兒。剛出生的新生兒由于他的肺發(fā)育不成熟,缺乏肺表面活性物質(zhì)便出現(xiàn)了呼吸困難,進行性加重的呼吸困難,青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭癥狀的疾病。因為產(chǎn)生的肺表面活性物質(zhì)缺乏而嚴(yán)重導(dǎo)致患兒呼吸障礙,所以新生兒呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致呼吸衰竭最重要的病因[1]。呼吸窘迫綜合征主張早期應(yīng)用持續(xù)氣道加壓進行治療,可以很好有效的促進氧合,減少體內(nèi)的二氧化碳,減少呼吸窘迫的患兒的病死率。這類病病死率是非常高的。常規(guī)是以機械通氣和呼吸機輔助為主的治療方法,雖然能夠改善呼吸窘迫但患兒仍存在很高的病死率。肺表面活性物質(zhì)在臨床上取得了顯著的研究成果,值得大力推廣。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:把2017.07~2018.08接受治療的患兒作為研究對象并且取得家屬的同意。將70例患兒分為兩組:觀察組和對照組。70名患兒均出現(xiàn)進行性的呼吸困難,發(fā)紺青紫符合新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)。70名患兒均可以滿足新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn):①胎齡均>37周;②發(fā)病較急,發(fā)病時間在出生—28 天內(nèi);③伴有感染、休克、缺氧等病癥,隨后繼續(xù)惡化出現(xiàn)呼吸困難、青紫、發(fā)紺。經(jīng)過一般資料的比較,存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義( p>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法:兩組患兒都給予氣管插管,機械通氣。對照組給予常規(guī)治療(保證身體的熱量,保證能量的補給??股仡A(yù)防感染補液等對癥治療);而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予肺表面活性物質(zhì)固爾蘇(商品名:豬肺磷脂注射液;制藥企業(yè):意大利凱西制藥公司;生產(chǎn)批號:H20080428;計量:100mg/kg)。通過氣管插管的方式注入氣管內(nèi),把患兒取于仰臥位,中間間隔12小時再次給藥[2]。給藥前,吸干凈患兒體內(nèi)的分泌物和痰液,給藥后6小時內(nèi)不能給予吸痰等操作。

        1.3 觀察指標(biāo):觀察研究對照組和觀察組的總有效率對比。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn):①顯效:治療24小時內(nèi),四肢變暖,面色紅潤,呼吸恢復(fù)平穩(wěn),三凹征小時;②有效:治療24小時內(nèi),四肢開始變暖,面色開始紅潤,呼吸開始有所改善。③無效: 患兒治療 24 h 后,臨床表現(xiàn)均無改善。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:采用spss22.0統(tǒng)計學(xué)對數(shù)據(jù)進行具體的分析研究,采用均數(shù)t檢驗,作為計量單位。P<0.05表示有顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        根據(jù)本次研究對照組和觀察組得出以下結(jié)論;觀察組的癥狀持續(xù)時間總效率(85.7%)明顯高于對照組(77.1%)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        3 討論

        新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病。新生兒出生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭等臨床癥狀,主要是因為缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,從而導(dǎo)致肺泡萎陷,這就是新生兒呼吸窘迫綜合征。在臨床上把新生兒窘迫綜合征作為導(dǎo)致新產(chǎn)兒死亡的一個非常重要的原因[3]。病情一旦到達嚴(yán)重的地步,會發(fā)生窒息,甚至可能會死亡,占全部新生兒總?cè)藬?shù)的1%-2%左右,其死亡率水平高達10%左右。引起新生兒窘迫綜合征的原因:①早產(chǎn)的胎兒 ②糖尿病母親的患兒③圍生期窒息的產(chǎn)兒④剖宮產(chǎn)的嬰兒。肺表面活性物質(zhì)指由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白,其主要成分為二棕櫚酰軟磷脂(DPPC)和表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白(SP),前者約占60%以上,后者約占10%[4]。胎齡、腎上腺皮質(zhì)激素、缺氧、感染是影響肺表面活性物質(zhì)的因素。新生兒呼吸窘迫綜合征治療的原因是為了保證通換氣功能正常。一般治療包括體溫,將患兒的皮膚溫度保持在36.5攝氏度,并且要注意檢測患兒的呼吸心率血壓等,還要保證充足的營養(yǎng)液體供應(yīng)。要注意糾正酸中毒,若感染應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)選擇相應(yīng)的抗生素。呼吸窘迫的患兒肺泡合成的磷脂蛋白比較少或無法合成,可有效降低肺泡表面張力,改善了氧合能力,減少二氧化碳潴留,改善患兒呼吸狀況。本文中,兩組均給予持續(xù)氣道正壓通氣,觀察組在基礎(chǔ)上給予肺表面活性物質(zhì)治療,觀察組患兒治療后的治療總有效率顯著高于對照組,這一研究結(jié)果充分說明,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,采用肺表面活性物質(zhì)對呼吸窘迫新生兒是治療絕對的優(yōu)勢性和,在未來的臨床工作中可以將肺表面活性物質(zhì)類藥物作為該類患兒治療的一種常規(guī)藥物,使更多患兒的病情能夠在短時間內(nèi)得到有效控制,得到有效治療使其早期擺脫病情的折磨。

        綜上所述,該病在治療期間應(yīng)用肺表面活性物質(zhì),病情得到了及時控制,患兒的癥狀得到改善效果顯著,值得推廣使用。

        參考文獻

        胡佳,陳姝姝,劉玲.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征30例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(01):54-55

        王海燕.肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(57):67+70.

        袁玉肖,姜凱.肺表面活性物質(zhì)用于足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(23):134-135.

        史偉紅.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(14):2577-2579.

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