劉沛紅

【摘 要】 目的：分析急診護(hù)理流程應(yīng)用在院前心肺復(fù)蘇急救患者中的效果。方法： 取2019年1月～2019年8月在我院急診科中進(jìn)行急救的60例心搏驟停、呼吸困難的患者進(jìn)行研究，根據(jù)急救方法分為兩組，對照組30例，給予常規(guī)急救護(hù)理流程，觀察組30例，給予急診護(hù)理流程，比較兩組的急救效果。結(jié)果： 藥物儀器準(zhǔn)備時(shí)間比較，觀察組為（1.13±0.82）min，對照組為（3.61±2.44）min;院前急救總時(shí)間比較，觀察組為（20.29±8.14）min，對照組為（30.76±15.25）min;5min內(nèi)基本生命支持完成率比較，觀察組完成率為90%，對照組為70%;觀察組的急救成功率為73.33%，對照組為53.33%，兩組在藥物儀器準(zhǔn)備時(shí)間、院前急救總時(shí)間、5min內(nèi)基本生命支持完成率、急救成功率方面比較差異均為（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 院前心肺復(fù)蘇急救中實(shí)施急診護(hù)理流程，有效縮短院前急救時(shí)間，提高搶救成功率，有效挽救患者生命，具有重要的研究價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理流程;心肺復(fù)蘇;院前急救

【中圖分類號(hào)】R472.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-200-02

心肺復(fù)蘇（CPR）是指人發(fā)生心搏驟停、呼吸困難時(shí)，短時(shí)間內(nèi)則會(huì)造成患者的腦部、重要器官組織等發(fā)生不可逆損害，需立即進(jìn)行現(xiàn)場搶救復(fù)蘇的行為。隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)以及生活、工作等壓力的影響，突發(fā)心腦血管疾病發(fā)病率明顯增加，心肺復(fù)蘇是挽救心臟危重急癥患者生命的最重要手段，及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇能夠降低患者死亡率[1]。本文就急診護(hù)理流程在院前心肺復(fù)蘇急救患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間：2019年1月～2019年8月;研究對象：60例心搏驟停、呼吸困難患者;研究方法：按急救護(hù)理方法分組。對照組30例，男性15例，女性15例，年齡36～80歲，平均年齡為（50.25±10.87）歲。觀察組30例，女性13例，男性17例，最小年齡35歲，最大年齡82歲，平均（51.49±10.75）歲，本研究均是呼吸心跳停止且行心肺復(fù)蘇院前急救的患者，兩組患者在年齡等基本資料比較差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理流程，包括：藥物器械準(zhǔn)備、監(jiān)測生命體征、心肺復(fù)蘇等常規(guī)急救護(hù)理措施。

觀察組實(shí)施急診護(hù)理流程，具體措施為：①接到急救電話后，立即指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行急救，完成信息加工后，馬上開展調(diào)度安排救護(hù)車前往現(xiàn)場[2]。②現(xiàn)場急救，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士站在患者的頭部位置，清理呼吸道，確保呼吸通暢，并及時(shí)進(jìn)行吸氧、吸痰工作，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生行氣管插管，密切注意患者病情變化。另一普通護(hù)士站在患者身側(cè)，觀察患者的循環(huán)系統(tǒng)，協(xié)助醫(yī)生完成胸外按壓、除顫、建立靜脈通道等工作。實(shí)習(xí)護(hù)士則負(fù)責(zé)記錄、止血、包扎等工作。③返回醫(yī)院，在轉(zhuǎn)回醫(yī)院的途中，護(hù)理人員及時(shí)與院內(nèi)接診人員聯(lián)系，說明患者具體情況，回到醫(yī)院后，做好患者交接工作，把患者送往手術(shù)室，開展后續(xù)治療。在急救護(hù)理過程中，護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生迅速有效開展現(xiàn)場急救工作，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中對患者做好安全監(jiān)護(hù)，確保病情穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥。④定期對急救護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，開展急救演練、優(yōu)化急救流程、提高病情預(yù)見性和應(yīng)變能力[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的藥物儀器準(zhǔn)備時(shí)間、院前總急救時(shí)間、成功率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 21.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（x±s）表示急救時(shí)間等計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，急救成功率等計(jì)數(shù)資料以（例，%）表示，以x2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異為P<0.05，則具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的藥物儀器準(zhǔn)備時(shí)間、院前急救總時(shí)間均短于對照組，而5 min內(nèi)基本生命支持完成率和急救成功率均高于對照組，兩組比較差異均為（P<0.05），見表1。

3 討論

危重急癥患者的急診搶救是一個(gè)爭分奪秒的過程，而心肺復(fù)蘇要求醫(yī)護(hù)人員迅速對患者病情做出準(zhǔn)確判斷，并及時(shí)做出對癥操作，而且在整個(gè)急救過程中，醫(yī)護(hù)人員要做到密切配合。心肺復(fù)蘇指南明確指出，在搶救過程中行胸外心臟按壓，急救人員應(yīng)做到高效性和持續(xù)性[4]。但是，在實(shí)際的搶救過程中，常常出現(xiàn)不重視急救工作、分工不科學(xué)、護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)不高、職責(zé)不明確、不按急救流程進(jìn)行操作等問題，長期不解決這些問題，當(dāng)面對病情危急復(fù)雜的患者時(shí)，護(hù)理人員容易手忙腳亂，無法穩(wěn)定現(xiàn)場，嚴(yán)重降低急救效率，影響心肺復(fù)蘇的最終效果，因此，如何解決實(shí)際急救過程中出現(xiàn)的種種問題，受到社會(huì)各界的廣泛重視。

有研究發(fā)現(xiàn)，對于院前心肺復(fù)蘇急救，采取成立專門的急救小組，明確責(zé)任的方法，在危機(jī)事件發(fā)生時(shí)，小組成員都能夠快速有序的開展搶救工作，通過密切配合，能夠同時(shí)有效開展多項(xiàng)工作，大大提急救護(hù)理質(zhì)量，提高急救成功率，降低患者死亡率[5]。本研究中，與常規(guī)急救護(hù)理的對照組比較，采用急診護(hù)理流程的觀察組院前急救總時(shí)間更短，急救成功率更高。急診護(hù)理流程通過明確責(zé)任、團(tuán)隊(duì)協(xié)作，使急救流程更加規(guī)范化，更具科學(xué)性，大大縮短搶救時(shí)間，有效提高搶救效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雪芳.急診護(hù)理流程在院前心肺復(fù)蘇及無縫隙連接急救中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2016，22（28）：222-223.

[2] 陳陽陽，張金新，張?jiān)骑w，等.對于心肺復(fù)蘇過程中采用急救護(hù)理程序的臨床效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（16）：16-17.

[3] 高玉香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理急救流程在急診心肺復(fù)蘇急救中的應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019（11）：36-37.

[4] 孫慧[1].優(yōu)化護(hù)理流程對心肺復(fù)蘇急救成功率的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：1029-1029.

[5] 胡秋香，張梅霞，李艷蘭.新版心肺復(fù)蘇指南在心臟驟?；颊咴呵凹本戎械膽?yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014（2）：93-94.