孔雪潔

【摘 要】 目的：探討對(duì)擴(kuò)張型心肌病（DCM）患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果。方法： 將82例DCM患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組各41例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果： 護(hù)理后兩組患者焦慮抑郁評(píng)分均較護(hù)理前降低，生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前提高，研究組評(píng)分降低及提高幅度較對(duì)照組顯著（P<0.05）。結(jié)論： 予以DCM患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可顯著改善患者的負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理;擴(kuò)張型心肌病;生活質(zhì)量;心理健康

【中圖分類號(hào)】R542.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-195-01

擴(kuò)張型心肌?。―CM）是一種以心腔擴(kuò)大、心肌收縮乏力為主要特征的疾病，疾病的病程比較長(zhǎng)，如此常給患者帶來焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，影響患者生活質(zhì)量[1]。因此針對(duì)DCM患者，臨床中需予以患者科學(xué)的治療，并做好患者的護(hù)理工作，此外考慮到患者出院后需要一段時(shí)間方可康復(fù)，因此還提倡予以患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。本研究中，探討對(duì)DCM患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年3月本院收治的82例DCM患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《臨床心血管內(nèi)科常見疾病與治療》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患者臨床資料完整并均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）患惡性腫瘤疾病及隨訪缺失的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，分組如下：研究組41例，男25例，女16例;年齡27～63歲，平均年齡（45.2±2.2）歲;NYHA心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)11例。對(duì)照組41例，男23例，女18例;年齡25～62歲，平均（44.8±2.4）歲;心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)11例。從兩組患者的一般資料上來看，組間差異小且有可比性。

1.2 方法 兩組均在住院期間結(jié)合患者病情予以針對(duì)性治療，期間對(duì)照組在患者住院期間予以飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，出院是予以患者相關(guān)指導(dǎo)并指導(dǎo)患者定期入院復(fù)診。

研究組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體如下：（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，多名責(zé)任護(hù)士為組員，組間延續(xù)性護(hù)理小組，組員均接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，掌握相關(guān)護(hù)理技能及交流溝通技巧。（2）延續(xù)性護(hù)理干預(yù)實(shí)施。出院后小組成員定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，主要是出院后第1個(gè)月電話隨訪頻率為1次/周，出院2～3個(gè)月隨訪頻率2周/次，出院3個(gè)月隨訪1次/月。延續(xù)性護(hù)理實(shí)施上，護(hù)理人員在隨訪過程需予以DCM患者講解疾病誘因、自我護(hù)理知識(shí)等，指導(dǎo)患者在平常生活中注意加強(qiáng)日常保暖及積極預(yù)防感染，告知患者避免情緒波動(dòng)及勞累過度，避免便秘;護(hù)理小組成員用溫和的口吻主動(dòng)同患者進(jìn)行交流溝通，同患者間建立良好護(hù)患關(guān)系，并結(jié)合患者實(shí)際情況予以針對(duì)性的心理護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的安慰及鼓勵(lì)，提高患者的治療信心;護(hù)理小組成員結(jié)合患者實(shí)際情況告知用藥方法、藥用劑量及不良反應(yīng)，保證患者可遵醫(yī)囑用藥;在出院后護(hù)理小組成員可從隨訪中掌握患者的飲食狀況，結(jié)合患者飲食喜好予以患者科學(xué)的飲食指導(dǎo)，飲食上盡可能食用易消化及清淡的食物，禁食辛辣、油炸、生冷等刺激性的食物，建議患者少食多餐;指導(dǎo)患者在出院后積極進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉以促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均隨訪3個(gè)月，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，量表總分均為100分，得分越高表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重;護(hù)理前后均蔡采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，總分為50分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低，生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前提高，但研究組評(píng)分降低或提高幅度大于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

DCM是多因素所致心肌病，疾病病因不明及預(yù)后不良。針對(duì)DCM，目前尚無理想的治療方式，主要是以緩解癥狀及延長(zhǎng)生存時(shí)間為主，在治療期間還需予以患者科學(xué)的護(hù)理[3]。因DCM患者在出院后需長(zhǎng)時(shí)間修養(yǎng)方可恢復(fù)，為此針對(duì)此類患者還提倡予以延續(xù)性護(hù)理，該護(hù)理模式是在以來哦改革下形成的新型護(hù)理模式，將護(hù)理過程延續(xù)與到出院后并予以健康教育、心理護(hù)理及用藥護(hù)理等，可讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高患者的護(hù)理效果，改善患者負(fù)性情緒及提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，相較于護(hù)理前，研究組護(hù)理后焦慮及抑郁評(píng)分降低幅度及生活質(zhì)量評(píng)分提高幅度較對(duì)照組顯著，這充分表明延續(xù)性護(hù)理對(duì)DCM患者的干預(yù)價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)DCM患者，予以延續(xù)性護(hù)理可促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，緩解患者負(fù)性情緒及提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 白瑞莉， 閻玲. 出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者生活質(zhì)量的影響分析[J]. 慢性病學(xué)雜志， 2016，18（10）：1162-1164.