范鈴艷

【摘 要】 目的：探討腦梗塞早期靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法： 以2018年1-12月在我院接受早期靜脈溶栓治療的患者作為本次研究對(duì)象，共30例。按患者入院順序等分為對(duì)照組和觀察組，各15例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果： 觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，神經(jīng)功能評(píng)分（NIHSS）低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：對(duì)腦梗塞患者在早期靜脈溶栓治療中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，臨床治療效果顯著，改善了患者的神經(jīng)功能，提高了臨床護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞;靜脈溶栓;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-191-01

腦梗塞又稱之為缺血性腦卒中，在臨床上尤為常見(jiàn)，其發(fā)病機(jī)制為患者腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，以至于患者的腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧等癥狀。臨床上，該疾病以老年人為主要病發(fā)群體，且發(fā)病率極高，嚴(yán)重影響了患者的生命健康[1]。目前，臨床上均是采用靜脈溶栓的方式，以疏通患者的腦血管，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行供血，進(jìn)而達(dá)到改善患者臨床癥狀、恢復(fù)患者腦功能的目的。但是在研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)實(shí)施早期靜脈溶栓治療的腦梗塞患者在治療過(guò)程中，輔以有效的護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高患者臨床治療效果[2]。為進(jìn)一步驗(yàn)證腦梗塞早期靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理價(jià)值，特以2018年1-12月在我院接受早期靜脈溶栓治療的患者作為本次研究對(duì)象，共72例，并將研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2018年1-12月在我院接受早期靜脈溶栓治療的患者作為本次研究對(duì)象，共72例。所有患者均經(jīng)臨床診斷證實(shí)，并出現(xiàn)不同程度的偏身無(wú)力、輕癱、感覺(jué)障礙等癥狀。同時(shí)，患者知曉本次研究詳情，并自愿參與其中。同時(shí)，將肝腎功能障礙者、嚴(yán)重腦出血患者排除在本次研究之外。

按患者入院順序，等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：15例，男8例，女7例，年齡為30-85歲，平均年齡為（57.5±27.5）歲，自發(fā)病至就診時(shí)間2-6h，平均時(shí)間（4.0±2.0）h;觀察組：15例，男7例，女8例，年齡為30-84歲，平均年齡為（57.0±27.0）歲，自發(fā)病至就診時(shí)間2.5-6h，平均時(shí)間（4.25±1.75）h。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者臨床資料（年齡、性別、病程）基本相同，對(duì)比結(jié)果呈P>0.05，表示本次研究具有學(xué)術(shù)價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是在對(duì)患者治療過(guò)程中，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，不斷提高患者治療的自信心。同時(shí)，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡。并遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，不斷提升用藥安全性。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理：（1）溶栓前：將患者床頭進(jìn)行抬高，并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并及時(shí)對(duì)患者建立靜脈通道;做好患者心理護(hù)理，耐心與其進(jìn)行溝通和交流，有效緩解患者的不良情緒;對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使其了解溶栓治療的可行性，以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，并加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，使其積極配合治療;（2）溶栓中：在對(duì)患者進(jìn)行溶栓的過(guò)程中，對(duì)藥物的劑量、用藥時(shí)間、用藥的方法等進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理;（3）溶栓后：對(duì)患者溶栓之后，告知患者臥床休息，并減少患者探視的次數(shù);對(duì)患者的神經(jīng)功能變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并結(jié)合監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)溶栓的效果進(jìn)行評(píng)定。如果發(fā)現(xiàn)患者治療后出現(xiàn)意識(shí)障礙，或者癥狀加重等現(xiàn)象，則為腦出血、再次梗死等，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療;治療后12h依據(jù)患者的病情，指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)食，并指導(dǎo)其進(jìn)食低鹽、低脂和清淡易消化食物;護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定護(hù)理效果。顯效：經(jīng)治療和護(hù)理后，患者肢體功能、腦功能、語(yǔ)言功能等全面得到恢復(fù);有效：經(jīng)治療和護(hù)理后，患者肢體功能、腦功能、語(yǔ)言功能大部分得到恢復(fù);無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)者。

利用患者護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分。

利用參考卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以X2檢驗(yàn)。以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比 如下表1所示：觀察組護(hù)理有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分、NIHSS評(píng)分對(duì)比 如下表2所：觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

臨床上，腦梗塞具有發(fā)病急、危害性大等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。臨床上，均是采用靜脈溶栓的方式進(jìn)行治療，雖然可在很大程度上改善患者的臨床癥狀，減少患者的致殘率和死亡率。但是患者在接受溶栓治療之后，常常出現(xiàn)一定功能障礙、語(yǔ)言不清等現(xiàn)象，在一定程度上制約了患者的治療效果。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，必須要輔以有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究結(jié)果表明：對(duì)腦梗塞超早期靜脈溶栓治療患者實(shí)施綜合護(hù)理，患者的護(hù)理有效率為93.33%，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組。綜上所述，在對(duì)腦梗塞患者溶栓治療中，輔以有效的綜合護(hù)理干預(yù)，療效顯著，提高了患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹青，任揚(yáng)揚(yáng)，馬盈.腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理措施評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究，2018（23）：131-132.

[2] 張冬梅.腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的綜合護(hù)理方式的研究[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（11）：31-32.

[3] 張聰花.阿替普酶早期靜脈溶栓治療急性腦梗塞的護(hù)理干預(yù)及效果[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2017（06）：12-14.