于秀歷 任雪 姜春梅

【摘 要】 目的：探討在老年慢性心衰護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果與體會(huì)。方法： 選擇2017年10月至2018年6月收治的98例老年慢性心衰患者并隨機(jī)分為兩組各49例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果： 觀察組水腫、氣喘癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，患者滿意度達(dá)到93.88%，明顯高于對(duì)照組的81.63%，兩組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)是縮短治療時(shí)間，提升患者滿意度的有效途徑，推薦臨床使用。

【關(guān)鍵詞】 老年;慢性心衰;舒適護(hù)理;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-181-01

慢性心衰即慢性心力衰竭，是心臟排血量不足引起的一種進(jìn)行性加重綜合征，該病在老年人中具有較高的發(fā)病率，隨著近幾年我國(guó)社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，老年慢性心衰患者越來(lái)越多，使該病成為嚴(yán)重影響老年人晚年生活質(zhì)量的常見疾病之一[1]。研究資料顯示在老年患者臨床治療中配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可改善患者生理及心理方面的不適，減輕患者痛苦，提高依從性，確保臨床治療順利完成[2]。我院對(duì)2017年10月至2018年6月收治入院的98例老年慢性心衰患者實(shí)施不同護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2017年10月至2018年6月開展本次研究，期間選擇98例老年慢性心衰患者納入研究，研究對(duì)象經(jīng)臨床檢查符合慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有慢性心衰病癥，年齡在60歲以上。采取抽簽法將所有患者進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組各有49例，觀察組男27例，女22例，年齡范圍62-85歲，平均年齡（74.25±4.79）歲，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)21例，對(duì)照組男25例，女24例，年齡范圍64-87歲，平均年齡（76.90±5.11）歲，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)20例，2組臨床資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑給藥并進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，開展病房基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際情況與病情變化制定個(gè)體化舒適護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下：（1）心理舒適護(hù)理：由于慢性心衰病程長(zhǎng)，患者往往會(huì)多次入院治療，因此患者不適感十分明顯，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，不配合情況比較普遍。護(hù)士需親切地與患者交談，激發(fā)患者信心，解決老年患者實(shí)際困難，多給予問(wèn)候與陪伴，使患者獲得安全感。（2）體位舒適護(hù)理：慢性心衰常伴有氣喘、水腫等癥狀，宜采用半坐臥位，視患者病情靈活調(diào)整床頭高度，保證患者舒適。（3）環(huán)境舒適護(hù)理：病房溫度保持22-25℃，非單人病房需在檢查、護(hù)理時(shí)使用隔簾，病房?jī)?nèi)保持安靜。夜間加強(qiáng)巡視，幫患者蓋好被毯，避免受涼，因?yàn)槭軟鰰?huì)增加心肌耗氧量，導(dǎo)致病情加重。（4）精神舒適護(hù)理：良好的心態(tài)以及積極的精神狀況有利于疾病恢復(fù)，護(hù)士需幫助患者全面認(rèn)識(shí)慢性心衰的危害及防治措施，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，詳細(xì)講解藥物治療的作用以及效果，提高患者遵醫(yī)行為。（5）吸氧護(hù)理：吸氧時(shí)氧流量根據(jù)患者缺氧程度調(diào)節(jié)，通常為2-4L/min，若患者存在肺心病，需給予持續(xù)吸氧，每天更換濕化瓶以免造成感染。（6）出院宣教：出院前完善宣教與指導(dǎo)，提升患者自我管理能力，介紹家庭用藥方法、注意事項(xiàng)、生活作息要求等，通過(guò)耐心教導(dǎo)，避免出現(xiàn)自行增減藥物、不按時(shí)服藥等情況。

1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄兩組癥狀（水腫、氣喘）好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院時(shí)間。（2）采用我科自制滿意度調(diào)查表了解兩組患者護(hù)理滿意程度，采取百分制，非常滿意（≥90分）、一般滿意（80-89分）、不滿意（<80分）分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀好轉(zhuǎn)以及住院時(shí)間比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

近幾年以老年人為主要發(fā)病群體的慢性心衰發(fā)病率逐年上升，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示老年慢性心衰死亡率居高不下，因慢性心衰死亡患者比例占心血管疾病的35%。對(duì)老年慢性心衰患者給予必要的治療措施外，還應(yīng)當(dāng)配合必要的臨床護(hù)理干預(yù)。老年患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，身心承受巨大痛苦，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，可對(duì)最終療效產(chǎn)生影響[3]。舒適護(hù)理能夠最大限度滿足患者身體及心理需求，使患者身心始終保持舒適狀態(tài)，從而提升護(hù)理質(zhì)量，確保治療順利。本次研究數(shù)據(jù)顯示觀察組癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度較高，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)果提示舒適護(hù)理是全面提升護(hù)理服務(wù)水平的有效途徑，在舒適護(hù)理中給予患者全面的生理、心理、精神等多層次護(hù)理，可解決患者各種問(wèn)題，幫助患者渡過(guò)難關(guān)，繼而提升護(hù)理滿意度，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系[4]。

綜上，舒適護(hù)理干預(yù)具有良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，建議在老年慢性心衰患者中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李波，陶秀健，易力.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（27）：249-250.

[2] 楊冬麗.探討對(duì)老年慢性心衰者給予舒適護(hù)理干預(yù)的作用以及相關(guān)護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（11）：86+88.

[3] 董丹萍，姜重燕，馬莉.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（87）：190+192.

[4] 占艷.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（10）：1407-1408.