趙晶

【摘 要】目的：研究腦卒中患者皮膚壓力性損傷預(yù)防中應(yīng)用集束化護(hù)理的效果。方法：擇取本院2017.7-2019.4接受腦卒中患者86例，均為兩組，集束組43例及對照組43例，對照組落實常規(guī)護(hù)理，集束組給予常規(guī)護(hù)理+集束化護(hù)理，觀察兩組壓力性損傷發(fā)生情況。結(jié)果：本次觀察集束組壓力性損傷發(fā)生率對比對照組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中患者護(hù)理中落實集束化護(hù)理可有效預(yù)防皮膚壓力性損傷發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;腦卒中;壓力性損傷;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.61【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

流行病學(xué)分析指出，老齡人口基數(shù)增長，高血壓、糖尿病等多種慢性病發(fā)病率上升，致使腦卒中病患數(shù)量明顯增多。本病發(fā)生后患者活動能力嚴(yán)重受限，需長期臥床休養(yǎng)，此期間易發(fā)生多種并發(fā)癥[1.2]。皮膚壓力性損傷即為臨床常見并發(fā)癥之一，為局部長期受壓缺血所致，危害較大。常規(guī)護(hù)理模式用于皮膚壓力性損傷預(yù)防中未見顯著效果，本文為探析集束化護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，選取86例患者給予其中43例患者集束化護(hù)理，另43例常規(guī)護(hù)理，對比觀察皮膚壓力性損傷發(fā)生情況，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 資料 將2017.7-2019.4我院接收腦卒中患者86例選入，隨機(jī)數(shù)字法落實分組，集束組及對照組各43例，集束組內(nèi)男女之比為23：20，年齡平均64.59±5.24歲，對照組內(nèi)男女之比為24：19，年齡平均64.63±5.31歲，組間基線數(shù)據(jù)對照未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受日常生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理、知識教育等常規(guī)護(hù)理。集束組在常規(guī)護(hù)理同時落實集束化護(hù)理，護(hù)理措施如下。

1.2.1 組建小組 由5名責(zé)任護(hù)士及2名護(hù)師任組員，護(hù)士長1名任組長，護(hù)士長負(fù)責(zé)小組護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督，組員負(fù)責(zé)落實臨床護(hù)理。

1.2.2 評估患者皮膚壓力性損傷風(fēng)險 每日查房時對室內(nèi)溫度、潮濕情況、患者營養(yǎng)狀況等進(jìn)行觀察分析，評估其皮膚壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險，若發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生皮膚壓力性損傷風(fēng)險較高，及時給予對癥處理，如當(dāng)日濕度所致風(fēng)險增高，及時調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度。

1.2.2 具體預(yù)防護(hù)理措施 協(xié)助患者每1h完成1次翻身，交替取健側(cè)臥位橫及仰臥位，給予雙膝軟枕，每次翻身時動作輕柔，禁止使用拉、托、拽等嚴(yán)重不尊重患者的行為，及時整理患者受壓部位床單，保持平整、清潔。若有出汗者，及時協(xié)助患者更換病服。部分體型瘦弱者，可更換柔軟床墊，并在其骨隆突處敷上泡沫敷料，以減輕局部壓力，防止皮膚壓力性損傷發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者皮膚壓力性損傷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)資料，檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次觀察中，集束組未見患者發(fā)生皮膚壓力性損傷，皮膚壓力性損傷發(fā)生率為0.0%，對照組發(fā)生2例，皮膚壓力性損傷發(fā)生率為4.7%，對可知集束組患者皮膚壓力性損傷發(fā)生率較對照組顯著更低（=4.813，P=0.0.028）。

3 討論

腦卒中為心腦血管疾病中常見類型，病情危重，為腦實質(zhì)內(nèi)血管梗阻或破裂所致，臨床以血管破裂多見。本病為有較高致死、致殘風(fēng)險。流行病學(xué)分析指出，此病發(fā)病率逐年上升，已為我國主要致死疾病之一，且為成人主要致殘原因，近年來相關(guān)診療、護(hù)理工作越來越受重視[3]。臨床護(hù)理活動中，鑒于此類患者需長時間臥床休養(yǎng)，易發(fā)生皮膚壓力性損傷，如何做好相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，減少皮膚壓力損傷的發(fā)生一直為護(hù)理重點。常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理方法單一且無針對性，臨床應(yīng)用中未見顯著護(hù)理效果。

集束化護(hù)理屬于一種結(jié)合一系列具有循證依據(jù)的護(hù)理措施[4]。集束化護(hù)理旨在以患者為護(hù)理中心，通過強(qiáng)化護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。在腦卒中患者護(hù)理中，落實集束化護(hù)理時組建集束化護(hù)理小組，以小組為單位進(jìn)行患者皮膚壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險評估，及時給予對癥干預(yù)，具體預(yù)防護(hù)理措落實過程中通過予以患者體位護(hù)理、按摩等方式進(jìn)一步降低皮膚壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險。研究結(jié)果顯示，集束組患者皮膚壓力性損傷發(fā)生與對照組對比顯著更低（P<0.05）。

綜上所述，集束化護(hù)理落實在腦卒中患者護(hù)理活動中能有效預(yù)防皮膚壓力性損傷的發(fā)生，本研究所用護(hù)理方法可參考借鑒。

參考文獻(xiàn)

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