王瀟佳 高雪 遲冰冰

【摘 要】目的：對循證護理管理應用在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的干預效果進行調(diào)查。方法：抽取30例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者為干預組，予以循證護理管理，同時以另外30例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者為對照組，予以常規(guī)護理，比較患者護理效果。結(jié)果：干預組患者護理后生活質(zhì)量為（81.4±15.6）分、對照組為（70.4±11.3）分，P<0.05。干預組患者護理滿意度為93.3%，高于對照組63.3%，P<0.05。結(jié)論：循證護理管理能夠提升心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護理;心肌梗死;心力衰竭

【中圖分類號】R473.29【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

急性心肌梗死在中老年人群中的發(fā)病率更高，患者并發(fā)心力衰竭的幾率也會升高，死亡率明顯提升，嚴重威脅患者生命安全。對于患者來說，除了必要的治療也要予以護理管理，在多項臨床研究中證實[1]，循證護理管理能夠針對患者病情具體情況制定護理計劃。本次研究以60例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者作為研究對象，對循證護理管理應用在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的干預效果進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以60例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者作為研究對象，患者為我院2018年1月-12月間收治人員。干預組患者年齡平均（62.7±4.1）歲，男性患者16例，女性患者14例，患者心功能評級為Ⅱ級者13例、Ⅲ級者14例、Ⅳ級者3例;患者心肌梗死合并心力衰竭病程平均（1.4±0.4）h;對照組患者年齡平均（62.5±4.3）歲，男性患者17例，女性患者13例，患者心功能評級為Ⅱ級者12例、Ⅲ級者14例、Ⅳ級者4例;患者心肌梗死合并心力衰竭病程平均（1.5±0.4）h。患者均符合心肌梗死合并心力衰竭診斷;患者無其他臟器合并癥;患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對照組：予以常規(guī)護理管理，包括生命體征監(jiān)控、病情管理等等，遵醫(yī)囑開展護理干預。

干預組：患者予以循證護理管理，首先成立以護士長為小組長的循證護理管理小組，對所有人員開展相關(guān)知識的培訓，包括疾病誘因、護理重點、難點等相關(guān)知識。

循證支持：對所有患者的病情進行分析、總結(jié)，評估患者心理、生理、認知水平，制定循證問題，根據(jù)問題提煉關(guān)鍵詞，將關(guān)鍵詞放在知網(wǎng)、萬方等搜索引擎上檢索，查找相關(guān)文獻，對文獻真實性、可用性進行篩查，而后查找循證依據(jù)，制定護理計劃[2-3]。患者護理計劃包括心理護理、飲食護理、運動管理、二便管理等相關(guān)內(nèi)容。本病起病較急，患者病情發(fā)展快，且患者容易出現(xiàn)瀕死感，因此要對患者的情緒進行管理，避免患者過度緊張、焦慮。護理人員要根據(jù)患者不同的情緒表現(xiàn)以及情緒變化開展心理疏導?；颊甙l(fā)病后4-12h要予以流質(zhì)飲食，而后可視情況予以半流質(zhì)飲食、普食，患者飲食要遵循少量多餐的原則，予以清淡飲食，避免肥甘厚膩、辛辣刺激的食物攝入?；颊甙l(fā)病后24h要絕對臥床休息，發(fā)病后72h可視情況為患者制定運動計劃。患者運動以舒緩的有氧運動為主，避免激烈運動和無氧運動，運動循序漸進，不可讓患者出現(xiàn)疲勞感。

對患者二便排泄情況進行評估，予以科學的排泄指導，必要時予以緩瀉劑處理。

1.3 觀察指標 對所有患者護理后生活質(zhì)量進行評估，同時對患者護理滿意度進行調(diào)查。生活質(zhì)量采用SF-36量表進行調(diào)查，護理滿意度采用5分制進行調(diào)查。

1.4 評估指標 生活質(zhì)量：量表共8個維度、36個項目，總分127分，分數(shù)高者患者生活質(zhì)量高。護理滿意度：1-2分為不滿意，3-4分為一般，5分為滿意，滿意度=滿意比例。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量：干預組患者護理后生活質(zhì)量為（81.4±15.6）分、對照組為（70.4±11.3）分，P<0.05，詳見下表。

3 討論

急性心肌梗死患者多為冠狀動脈病變引發(fā)，患者心肌供血急劇下降或中斷，心肌缺氧嚴重，甚至會引發(fā)心肌壞死[4]。本病患者并發(fā)心力衰竭的幾率明顯升高，且患者突發(fā)其他并發(fā)癥的幾率也會顯著增加。而常規(guī)的護理管理僅能夠針對患者病情進行管理，予以常規(guī)監(jiān)測，且護理方式多以護理人員臨床經(jīng)驗和習慣為主，針對性較差，管理效果較差[5]。

循證護理能夠結(jié)合患者具體病情、需求制定護理計劃，并能夠提供循證依據(jù)，保證護理管理的科學性和有效性。結(jié)果可見，干預組患者護理后生活質(zhì)量為（81.4±15.6）分、對照組為（70.4±11.3）分，患者生活質(zhì)量明顯提升，護理滿意度也顯著提升，證明循證護理管理在心肌梗死合并心力衰竭患者中的護理管理效果顯著，值得推廣。

參考文獻

朱樹芳.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（01）：159-160.

曹小丹.探討循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：276-277.

曹園園.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應用價值探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（45）：30+33.

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