冷莉

【摘 要】目的：了解循證護(hù)理在腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將我院2016年2月到2018年10月的90例腸梗阻手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理組開展治療期間循證護(hù)理。比較兩組滿意度;進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間、護(hù)理前后SAS焦慮評(píng)分和生活質(zhì)量;短腸綜合征、吻合口瘺發(fā)生率。結(jié)果：循證護(hù)理組滿意度、SAS焦慮評(píng)分和生活質(zhì)量、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間、短腸綜合征、吻合口瘺發(fā)生率對(duì)比常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：腸梗阻手術(shù)患者實(shí)施治療期間循證護(hù)理效果確切，可有效改善患者的病情，減輕焦慮，減少并發(fā)癥，加速恢復(fù)進(jìn)程，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;腸梗阻患者;護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

腸梗阻的發(fā)病率很高，這是一種常見的急腹癥疾病，如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可能會(huì)引起各種并發(fā)癥。目前，手術(shù)是腸梗阻的主要治療方案，治療期間需要加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理，以確保手術(shù)順利開展和保證患者的安危[1-2]。本研究分析了循證護(hù)理在腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2016年2月到2018年10月的90例腸梗阻手術(shù)患者，隨機(jī)分組，循證護(hù)理組年齡21-75歲均（45.11±2.21）歲。男女分別33例和12例。發(fā)病時(shí)間1.5-8小時(shí)，平均（5.21±2.51）小時(shí)。小腸梗阻有26例，低位結(jié)腸梗阻有14例，其他部位5例。常規(guī)護(hù)理組年齡21-75歲均（45.45±2.71）歲。男女分別34例和11例。發(fā)病時(shí)間1.8-8小時(shí)，平均（5.28±2.55）小時(shí)。小腸梗阻有26例，低位結(jié)腸梗阻有13例，其他部位6例。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理組開展治療期間循證護(hù)理。建立循證護(hù)理小組，對(duì)以往腸梗阻手術(shù)中護(hù)理存在的問題進(jìn)行分析，并查找知網(wǎng)和維普等的科學(xué)證據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際情況和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定符合患者情況的循證護(hù)理方案。第一，良好環(huán)境。創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，室內(nèi)溫濕度適宜，光線適宜，減少環(huán)境應(yīng)激。第二，心理護(hù)理，解釋腸梗阻手術(shù)的流程和配合事項(xiàng)，介紹成功案例，消除腸梗阻手術(shù)患者不良情緒，提高腸梗阻手術(shù)患者的依從性。第三，術(shù)前護(hù)理：做好術(shù)前檢查，了解血糖，血壓，電解質(zhì)和心腎功能，對(duì)異常情況進(jìn)行控制，確保具備手術(shù)治療指征。第四，并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理。胃腸減壓動(dòng)作輕柔以保證減壓效果，用負(fù)壓吸引器將胃液吸出，避免胃管扭曲堵塞。加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時(shí)給予漱口預(yù)防口腔感染的發(fā)生。并加強(qiáng)術(shù)后的監(jiān)護(hù)，最大限度減少患者的并發(fā)癥，保障手術(shù)安全。梗阻緩解后12小時(shí)可逐漸給予少量清淡、易消化、豐富維生素和高熱量食物，加速患者機(jī)體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意度;進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間;護(hù)理前后焦慮程度（SAS，20-80分，越低焦慮越輕）、生活質(zhì)量（0-100分，越高生活質(zhì)量越好）;短腸綜合征、吻合口瘺發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS24.0軟件，t、檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 循證護(hù)理組的滿意度是45（100.00），常規(guī)護(hù)理組則是32（71.11），P<0.05。

2.2 SAS焦慮評(píng)分和生活質(zhì)量 護(hù)理前兩組SAS焦慮評(píng)分和生活質(zhì)量接近，P>0.05;護(hù)理后循證護(hù)理組SAS焦慮評(píng)分和生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。如表1.

2.3 進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間 循證護(hù)理組進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，循證護(hù)理組進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間分別是1.02±0.11天和1.42±0.18天和5.42±0.21天。常規(guī)護(hù)理組進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間分別是2.21±0.13天和2.42±0.44天和8.44±0.25天。

2.4 短腸綜合征、吻合口瘺發(fā)生率

循證護(hù)理組短腸綜合征、吻合口瘺發(fā)生率更少，P<0.05。循證護(hù)理組出現(xiàn)0例并發(fā)癥，常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)了4例短腸綜合征、3例感染和2例吻合口瘺。

3 討論

目前，腸梗阻的發(fā)病率正在增加，需要進(jìn)行手術(shù)治療，而腸梗阻對(duì)患者的身體和心理方面都有很大影響，需要做好治療期間的護(hù)理工作，以免影響腸梗阻手術(shù)患者的健康和生活[3-4]。手術(shù)是腸梗阻的有效治療方法，采取治療期間循證護(hù)理，是通過建立循證護(hù)理小組，對(duì)以往腸梗阻手術(shù)中護(hù)理存在的問題進(jìn)行分析，并查找相關(guān)科學(xué)證據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際情況和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定符合患者情況的循證護(hù)理方案，確保護(hù)理方案的科學(xué)性，同時(shí)保證可行性，可改善腸梗阻手術(shù)患者的心理狀態(tài)，并通過細(xì)心操作，減輕對(duì)患者的損傷，減輕不良應(yīng)激，確保手術(shù)順利完成，減少感染和吻合口瘺等的發(fā)生，加速術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程[5]。

本研究顯示腸梗阻手術(shù)患者實(shí)施治療期間循證護(hù)理效果確切，可有效改善患者的病情，減輕神經(jīng)功能缺損，改善日常生活活動(dòng)能力和生存質(zhì)量，提高患者的滿意度。

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