田旭美 張良芳

【摘 要】目的：研究在傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM）的治療中使用更昔洛韋的臨床治療效果。方法：本文于本院傳染性單核細(xì)胞增多癥中隨機(jī)選取70例患者，對(duì)照組使用利巴韋林治療，觀察組使用更昔洛韋治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：經(jīng)本文研究，對(duì)照組肝臟縮?。?1.45±1.31）d，脾臟縮小（12.86±2.37）d，淋巴結(jié)縮?。?.22±2.14）d，咽峽炎改善（9.86±2.37）d，異型淋巴細(xì)胞減少（13.71±1.48）d。觀察組肝臟縮小（7.84±0.28）d，脾臟縮?。?.92±1.23）d，淋巴結(jié)縮?。?.28±1.39）d，咽峽炎改善（6.74±0.59）d，異型淋巴細(xì)胞減少（9.48±1.36）d。對(duì)照組皮疹3例（8.6%），惡心4例（11.4%），嘔吐2例（5.7%），總發(fā)生率9例（25.7%）。觀察組皮疹1例（2.9%），惡心1例（2.9%），嘔吐0例（0%），總發(fā)生率2例（5.7%）。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于IM患者使用更昔洛韋治療，可有效改善患者病情，加快患者病情康復(fù)速度，減少其他藥物治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，具有較高安全性，可達(dá)到理想治療效果，在臨床上廣泛使用具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】傳染性單核細(xì)胞增多癥;利巴韋林;更昔洛韋

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院70例為樣本，對(duì)照組35例，性別：男/女=19/16，年齡3～41歲，平均年齡（21.16±2.48）歲。觀察組35例，性別：男/女=17/18，年齡5～39歲，平均年齡（22.53±2.34）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均使用抗生素輔助治療，針對(duì)患者不同情況增加藥物，對(duì)肝功能表現(xiàn)異常的患者增加保肝藥治療，對(duì)心肌酶譜出現(xiàn)異常的患者增加心肌營(yíng)養(yǎng)藥物治療。

對(duì)照組患者給予利巴韋林治療，將15mg/（k·d）添加至100ml 5%葡萄糖注射液中，靜注，1次/d，持續(xù)治療7d～10d，并根據(jù)患者年齡和病情對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整。

觀察組給予更昔洛韋治療，將5mg/（k·d）添加至100ml 5%葡萄糖注射液，靜注，間隔12h治療1次，持續(xù)7d～10d治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組肝臟縮?。?.84±0.28）d，脾臟縮?。?.92±1.23）d，淋巴結(jié)縮小（6.28±1.39）d，咽峽炎改善（6.74±0.59）d，異型淋巴細(xì)胞減少（9.48±1.36）d，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組皮疹1例（2.9%），惡心1例（2.9%），嘔吐0例（0%），總發(fā)生率2例（5.7%），與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

IM屬于急性感染性疾病，患者發(fā)病率較高，多由于EB病毒感染導(dǎo)致，在兒童群體中發(fā)病率極高?；颊甙l(fā)病后多出現(xiàn)肝脾腫大、發(fā)熱等情況。更昔洛韋屬于廣譜抗病毒藥物，經(jīng)過特異性胸腺嘧啶核苷激酶的酸化作用，能夠選擇性抑制病毒DNA合成，阻斷病毒DNA延長(zhǎng)，抑制病毒復(fù)制[1]。由于更昔洛韋抗病毒譜更廣，可以達(dá)到理想的抗病毒效果，可以對(duì)EB病毒繁殖產(chǎn)生抑制作用。更昔洛韋是目前藥效最快、抗病毒效果最顯著的藥物之一，且不易出現(xiàn)耐藥性。

利巴韋林則是通過酸化作用轉(zhuǎn)變?yōu)槔晚f林單磷酸，干擾肌酐磷酸脫氫酶活性，對(duì)鳥苷酸合成起到阻礙作用，進(jìn)而阻斷病毒DNA的復(fù)制。由于利巴韋林三磷酸可以抑制病毒DNA聚合酶活性，達(dá)到抗病毒效果，但是藥物對(duì)于病毒腺苷激酶存在明顯的依賴性，容易產(chǎn)生耐藥性，臨床效果不及更昔洛韋[2]。更昔洛韋對(duì)于病毒感染淋巴細(xì)胞具有更高的親和度，用藥更加安全。用藥期間要重視對(duì)滴注速度的控制，可以有效規(guī)避嘔吐、頭疼等不良反應(yīng)，提高患者舒適度，進(jìn)而提高患者依從性。經(jīng)本文研究，對(duì)照組肝臟縮?。?1.45±1.31）d，脾臟縮?。?2.86±2.37）d，淋巴結(jié)縮小（9.22±2.14）d，咽峽炎改善（9.86±2.37）d，異型淋巴細(xì)胞減少（13.71±1.48）d。觀察組肝臟縮?。?.84±0.28）d，脾臟縮?。?.92±1.23）d，淋巴結(jié)縮小（6.28±1.39）d，咽峽炎改善（6.74±0.59）d，異型淋巴細(xì)胞減少（9.48±1.36）d，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）?？梢姼袈屙f的應(yīng)用，有效抑制病毒DNA合成，達(dá)到理想的抗病毒效果，讓患者病情得到顯著改善。

靜脈注射更昔洛韋可以加強(qiáng)患者吸收作用，讓藥物透過血腦屏障，充分發(fā)揮藥效。藥物不會(huì)經(jīng)過人體代謝，產(chǎn)生的不良反應(yīng)相對(duì)較小，不會(huì)對(duì)人體肝酶系統(tǒng)產(chǎn)生損害，藥物可以被人體腎臟排泄，產(chǎn)生的毒副作用較小[3]。有學(xué)者提出更昔洛韋的使用，會(huì)造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，在停藥后消失。研究證實(shí)更昔洛韋的應(yīng)用安全性明顯好于利巴韋林，患者用藥后不良反應(yīng)明顯少于利巴韋林。因此在臨床治療中推廣應(yīng)用更昔洛韋可以達(dá)到理想治療效果，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)相對(duì)較小，不會(huì)威脅患者健康。

綜上所述，對(duì)于傳染性單核細(xì)胞增多癥使用更昔洛韋治療，可有效改善患者病情，加快患者病情康復(fù)速度，減少其他藥物治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，具有較高安全性，可達(dá)到理想治療效果，在臨床上廣泛使用具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

李瑞娜，劉小乖，雷玲俠，等.更昔洛韋治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（06）：96-99.

袁利超，馬安林，徐潛.更昔洛韋治療成人傳染性單核細(xì)胞增多癥的回顧性研究[J].中國(guó)感染控制雜志，2017，16（08）：730-732.

徐志慧.更昔洛韋在治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（63）：132+138.