龍海霞

【摘 要】目的：分析支氣管擴(kuò)張伴咯血患者輔以干預(yù)性護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本次選取2018年1月-2019年1月我院收治支氣管擴(kuò)張伴咯血癥狀的患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理，觀察組輔以干預(yù)性護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理總效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），同時(shí)，觀察組咯血量（214.35±9.48）ml少于對(duì)照組，且咯血停止時(shí)間（5.25±1.01）d、住院總時(shí)間（7.68±1.22）d短于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：支氣管擴(kuò)張伴咯血患者輔以干預(yù)性護(hù)理效果更佳，可加速患者康復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】干預(yù)性護(hù)理;支氣管擴(kuò)張;咯血

Abstract：Objective To analyze the clinical application value of interventional nursing in patients with bronchiectasis and hemoptysis.Methods： This study selected 86 patients with bronchiectasis and cough symptoms in our hospital from January 2018 to January 2019 as the research object. They were randomly divided into observation group and control group. The control group was supplemented by routine nursing， while the observation group was supplemented by interventional nursing. The nursing effects of the two groups were compared.Results： The total nursing effect of the observation group was significantly better than that of the control group （p < 0.05）. At the same time， the amount of hemoptysis （214.35±9.48） ml in the observation group was less than that of the control group， and the time of hemoptysis stopping （5.25±1.01） D and hospitalization （7.68±1.22） D were shorter than that of the control group （p < 0.05）.Conclusion： Bronchiectasis with hemoptysis patients with interventional nursing effect is better， can accelerate the recovery of patients， it is worthy of application and promotion.

Key words： Interventional nursing; Bronchiectasis; Hemoptysis

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

支氣管擴(kuò)張屬于臨床十分常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)病癥，病因在于支氣管、周邊組織出現(xiàn)纖維化或化膿性炎癥，導(dǎo)致支氣管壁的肌肉受損，彈性功能減退，引起支氣管形變[1]。患者癥狀表現(xiàn)以反復(fù)咳嗽、劇烈咳嗽、咯血等為主，如未得到及時(shí)有效的處理，極容易引起呼吸抑制，危急患者生命安全。本文以2018.1-2019.1我院收治86例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者為例，探究干預(yù)性護(hù)理的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取2018年1月-2019年1月我院收治支氣管擴(kuò)張伴咯血癥狀的患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者43例，包括男性25例，女性18例，平均年齡（46.7±2.3）歲，其中19例患者表現(xiàn)為輕度咯血，14例患者表現(xiàn)為中度咯血，10例患者表現(xiàn)為重度咯血。觀察組總計(jì)患者43例，包括男性24例，女性19例，平均年齡（46.8±2.4）歲，其中20例患者表現(xiàn)為輕度咯血，12例患者表現(xiàn)為中度咯血，11例患者表現(xiàn)為重度咯血。經(jīng)統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（p>0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如：指導(dǎo)患者正確用藥，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)等。

觀察組患者輔以干預(yù)性護(hù)理，具體為：首先，支氣管擴(kuò)張引發(fā)的呼吸困難和咯血癥狀均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，直接影響其對(duì)于治療和護(hù)理的態(tài)度，因此護(hù)理人員必須積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，了解其負(fù)面心理產(chǎn)生的原因，并主動(dòng)進(jìn)行干預(yù)和勸導(dǎo)，為其講解該病癥的基本知識(shí)、治療方法和預(yù)后效果。其次，每天均需對(duì)患者咯血情況進(jìn)行評(píng)估，主要從咯血顏色、性狀、量等方面入手。如患者咯血癥狀較輕，則僅叮囑其臥床靜養(yǎng)即可;如患者咯血量較多，且頻率較高，則需告知患者休息時(shí)應(yīng)以側(cè)臥位為主，可保持呼吸道的通常，并給予止咳藥物治療;如患者咯血癥狀十分嚴(yán)重，則在補(bǔ)血的同時(shí)還需進(jìn)行高流量吸氧護(hù)理，保證患者血液中的氧氣量，同時(shí)給予藥物干預(yù)。第三，咯血癥狀嚴(yán)重者應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)給予禁食，待咯血量減少到輕度時(shí)方可進(jìn)食[2]?？┭枯p和中度者只能進(jìn)食流食，以溫?zé)岬呐Ｄ獭⒚字?、等為主，輕度者還可食用雞蛋、瘦肉粥等。同時(shí)護(hù)理人員要主動(dòng)幫助患者糾正錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，保證每日三餐，并盡量少食多餐，以免對(duì)食道產(chǎn)生過(guò)度刺激而影響支氣管。第四，根據(jù)患者病情的恢復(fù)程度給予相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)給予耳穴壓豆的方式活血止咳，必要時(shí)可使用艾灸、針灸等方式輔助。叮囑患者參與有氧類體育運(yùn)動(dòng)，例如散步、太極拳等，癥狀較輕者還可嘗試慢跑、廣場(chǎng)舞等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組護(hù)理效果?？祻?fù)：咳嗽、咯血等臨床癥狀徹底消失，經(jīng)CT診斷支氣管炎癥康復(fù);好轉(zhuǎn)：咳嗽、咯血等臨床癥狀明顯改善，經(jīng)CT診斷支氣管炎癥大部分好轉(zhuǎn);無(wú)效：咳嗽、咯血等臨床癥狀未發(fā)生改善或加重，經(jīng)CT診斷支氣管炎癥仍存在，治療效果未達(dá)理想?？傆行?康復(fù)率+好轉(zhuǎn)率。記錄兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)，包括：咯血量、咯血停止時(shí)間、住院總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 19.0軟件對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，護(hù)理效果這一計(jì)數(shù)資料以%表示，臨床指標(biāo)等計(jì)量資料以表示，二者分別以卡方值、t值驗(yàn)證，組間差異以p驗(yàn)證，p<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組各項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管擴(kuò)張屬于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，其主要是由于人體支氣管本身和肺組織產(chǎn)生的炎性病變、纖維化病變等疾病引發(fā)的，發(fā)病后患者支氣管平滑肌的收縮和舒張功能會(huì)受到嚴(yán)重的破壞，因而導(dǎo)致支氣管產(chǎn)生持續(xù)性的異常擴(kuò)張狀態(tài)，目前研究發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張患者自身存在免疫缺陷、呼吸道纖毛發(fā)育異常、遺傳缺陷、外部感染等情況，如不及時(shí)治療很容易引發(fā)反復(fù)咯血的癥狀[3]。

傳統(tǒng)的護(hù)理方式僅能夠起到基礎(chǔ)緩解作用，而干預(yù)性護(hù)理則更加注重針對(duì)性、全面性的手段，從患者生理、心理兩方面著手，護(hù)理工作貫穿其整個(gè)就醫(yī)過(guò)程，且對(duì)于伴有咯血癥狀者開(kāi)展更具體的護(hù)理方式，已達(dá)到緩解癥狀的目的，同時(shí)改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，降低對(duì)呼吸道的刺激，控制支氣管擴(kuò)張的癥狀。該護(hù)理方式患者普遍接受率較高，更能滿足患者的需求[4]。

總之，支氣管擴(kuò)張伴咯血患者輔以干預(yù)性護(hù)理效果更佳，可加速患者康復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

周俊.干預(yù)性護(hù)理在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中的應(yīng)用效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（29）：17，28.

陳婷婷.干預(yù)性護(hù)理在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（21）：80-82.

周婷婷，崔靜萍.干預(yù)性護(hù)理在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中的應(yīng)用效果評(píng)估[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（3）：205-206.

徐艷春.支氣管擴(kuò)張伴咯血患者干預(yù)性護(hù)理72例臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（14）：132-133.