胡非非

【摘 要】目的：觀察任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練聯(lián)合頭穴叢刺對腦卒中患者步態(tài)穩(wěn)定性的影響。方法：將78例腦卒中患者隨機分為觀察組與對照組，每組39例。對照組患者給予任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練，觀察組患者在對照組患者任務(wù)導(dǎo)向性康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合頭穴叢刺治療。觀察兩組患者步行功能變化，足內(nèi)翻角度變化情況。結(jié)果：兩組患者治療后足內(nèi)翻角度均降低，觀察組患者足內(nèi)翻角度降幅更加顯著，組間比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后Holden分級均改善，觀察組患者分級改善更加顯著，組間比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中患者臨床給予任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練結(jié)合頭穴叢刺治療，顯著提升患者的步態(tài)穩(wěn)定性，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練;頭穴叢刺;腦卒中;步態(tài)穩(wěn)定性

【中圖分類號】R255【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

腦卒中屬于臨床常見高發(fā)的急性腦血管病，患者出現(xiàn)缺血性或出血性疾病，腦神經(jīng)功能受損，病情危重，致死率高，隨著我國急救水平不斷提高，腦卒中患者死亡風(fēng)險已經(jīng)顯著降低，肢體殘疾的發(fā)生率仍較高，腦卒中后足內(nèi)翻是腦卒中后常見的肢體殘疾，嚴(yán)重影響患者的步態(tài)穩(wěn)定性，腦卒中后步行功能的康復(fù)治療方法的選擇是目前學(xué)術(shù)研究的重點[1]。本研究觀察了任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練聯(lián)合頭穴叢刺對腦卒中患者步態(tài)穩(wěn)定性的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年2月收治的78例腦卒中患者，患者腦CT等影像學(xué)檢測技術(shù)確診為腦卒中。排除重癥肝腎功能異常者;惡性腫瘤患者;下肢深靜脈血栓或先天性疾病引起的足內(nèi)翻者;智力障礙或精神疾病無法配合治療者;其他影響本次實驗結(jié)果的病例。應(yīng)用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，每組39例。觀察組患者男性23例，女16例;年齡61～84歲，平均（63.22±10.44）歲;病程15～70d，平均（36.55±14.39）d;缺血性腦卒中24例，出血性腦卒中15例。對照組患者男性24例，女15例;年齡62～82歲，平均（62.66±10.14）歲;病程20～75d，平均（37.11±15.69）d;缺血性腦卒中23例，出血性腦卒中16例。兩組患者的性別、年齡、病程及卒中類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），入組患者由本人或家屬簽署知情同意書，研究內(nèi)容經(jīng)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)（倫理學(xué)批號：16697），無中途退出及死亡病例。

1.2 治療方法 對照組患者給予任務(wù)導(dǎo)向性康復(fù)訓(xùn)練。任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練：對患者坐、站平衡訓(xùn)練，下肢依據(jù)實際情況給予簡單負(fù)重練習(xí)，站立及行走練習(xí)，對患者脛骨前肌、腓骨長短肌叩擊刺激，刺激及激活踝關(guān)節(jié)主動外翻運動練習(xí)。每日練習(xí)，每六天休息一天。觀察組患者在對照組患者任務(wù)導(dǎo)向性康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合頭穴叢刺治療。頭穴叢刺治療穴位選擇頂區(qū)、頂前區(qū)、枕下區(qū)相關(guān)穴位，采用叢刺法治療。區(qū)域留針3～5枚，針刺前對上述針刺選區(qū)皮膚消毒處理，針刺深度20～30mm，每針捻轉(zhuǎn)1min。采用長留針間斷行針方法，留針6～8h。每日1次。兩組患者治療3個月后評估臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后足內(nèi)翻改善情況，患者治療前后步行功能各分級改善情況。注：步行功能采用Holden分級表評定，分級越高，步行能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料比較應(yīng)用檢驗;計量資料應(yīng)用±均數(shù)表示，組間比較采用t秩和檢驗。以P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后足內(nèi)翻改善情況比較 兩組患者治療后足內(nèi)翻角度均降低，觀察組患者足內(nèi)翻角度降幅更加顯著，組間比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后步態(tài)穩(wěn)定性變化情況比較 兩組患者治療后Holden分級均改善，觀察組患者分級改善更加顯著，組間比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中的發(fā)病年齡逐漸年輕化發(fā)展，我國腦卒中后的臨床生存率得到顯著改善，但患者發(fā)病后康復(fù)期下肢行動功能出現(xiàn)障礙，無法自理日常生活，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給患者家庭帶來負(fù)擔(dān)[2]。

針對腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練，任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練方法通過有針對性的對患側(cè)肢體進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過制定特定的以任務(wù)為導(dǎo)向的訓(xùn)練，提升患者步態(tài)的穩(wěn)定性[3]。腦卒中患者足內(nèi)翻并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響到患者的日后康復(fù)訓(xùn)練，針對腦卒中患者采用坐、站平衡訓(xùn)練，下肢依據(jù)實際情況給予簡單負(fù)重練習(xí)，站立及行走練習(xí)，對患者脛骨前肌、腓骨長短肌叩擊刺激，刺激及激活踝關(guān)節(jié)主動外翻運動練習(xí)，可有效改善下肢伸肌共同運動模式， 促進(jìn)分離運動，引導(dǎo)病人足背屈并外翻，降低足內(nèi)翻角度[3]。頭穴叢刺治療方法通過刺激患者頂區(qū)、頂前區(qū)、枕下區(qū)相關(guān)穴位，采用長留針間斷行針方法，刺激腦部經(jīng)絡(luò)及大腦皮層，恢復(fù)正常的肢體運動能力[4]。

我院對腦卒中患者臨床給予任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練結(jié)合頭穴叢刺治療，兩組患者治療后足內(nèi)翻角度均降低，觀察組患者足內(nèi)翻角度降幅更加顯著;兩組患者治療后Holden分級均改善，觀察組患者分級改善更加顯著。

綜上所述，腦卒中患者臨床給予任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練結(jié)合頭穴叢刺治療，顯著提升患者的步態(tài)穩(wěn)定性，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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