徐麗瓊

【摘 要】 目的：觀察產(chǎn)程不同時候胎心監(jiān)護對羊水污染患者分娩方式的影響。方法： 選擇我院2018年1月-2019年3月接收的羊水污染患者40例為對象，對患者進行產(chǎn)程不同時候胎心監(jiān)護，回顧性分析羊水污染程度與新生兒胎心率變異率、剖宮產(chǎn)率的關系。結果： 羊水污染II度的新生兒胎心率變異率高于I度、低于III度，3度之間新生兒胎心率變異率比較存在差異，II度和III度羊水污染患者的剖宮產(chǎn)率比I度高，P<0.05。結論： 產(chǎn)程不同時候胎心監(jiān)護會對羊水污染患者的分娩方式造成影響，增加患者的剖宮產(chǎn)風險。

【關鍵詞】 羊水污染;胎心監(jiān)護;產(chǎn)程不同時候;分娩方式;影響

【中圖分類號】R714

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-155-01

近年有多個研究指出，羊水污染對孕婦的分娩方式有著一定的影響，并指出在其分娩的過程中加強胎心監(jiān)護的作用明顯。本次采用產(chǎn)程不同時候胎心監(jiān)護干預選擇的40例對象，旨在探討產(chǎn)程不同時候胎心監(jiān)護對患者分娩方式的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇的40例對象均通過B超檢查證實單胎妊娠，患者均具有正常的語言和聽力能力，認知功能正常[1]。選擇我院2018年1月-2019年3月接收的羊水污染患者40例為對象，年齡24-37歲、平均（28.5±2.1）歲，孕周37-42周、平均（40.6±0.5）周，羊水污染參照[1]中的標準判斷：I度15例、II度15例、III度10例。

1.2 方法

入院后即刻給患者實施常規(guī)胎心監(jiān)護，并為其給氧和變換體位，依據(jù)其實際病情給予新三聯(lián)治療。產(chǎn)程早期給患者行動態(tài)連續(xù)胎心監(jiān)護，密切觀察患者的宮口開放情況，在宮口至3cm時開始給患者進行人工破膜，密切監(jiān)測和觀察羊水的量與性質(zhì);判斷患者有無出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征，包括胎兒窘迫和產(chǎn)程延長、頭盆不對稱等[2]。

1.3 觀察指標

觀察患者的羊水污染程度和新生兒胎心率變異及剖宮產(chǎn)的關系。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件選擇SPSS 24.0，計數(shù)資料用（%）表示，采用卡方檢驗統(tǒng)計學意義;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗統(tǒng)計學意義;檢驗得P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 羊水污染程度和新生兒胎心率變異的關系 總新生兒窒息率分析，羊水污染II度的新生兒胎心率變異率高于I度、低于III度，3度之間新生兒胎心率變異率比較存在差異，P<0.05;

胎心監(jiān)護異常時，3度之間新生兒窒息率比較存在差異，P<0.05;

胎心監(jiān)護正常時，I度羊水污染和II度新生兒胎心率變異率比較無差異，P>0.05;但II度羊水污染及III度新生兒胎心率變異率比較存在差異，P<0.05;

說明羊水污染程度與新生兒胎心率變異存在較大關系，一般羊水污染程度高，新生兒出現(xiàn)胎心率變異的風險和幾率大。見表1

2.2 羊水污染程度和剖宮產(chǎn)的關系 40例患者剖宮產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)率37.50%，I度污染剖宮產(chǎn)2例（13.33%）、II度污染剖宮產(chǎn)5例（33.33%）、III度污染剖宮產(chǎn)8例（80.00%）;II度和III度羊水污染患者的剖宮產(chǎn)率比I度高，P<0.05。

說明羊水污染程度≥II度時，會對增加患者的剖宮產(chǎn)率。見表2

3 討論

羊水污染與圍產(chǎn)兒的結局密不可分，極易造成胎兒生長限制和窘迫，嚴重時便造成新生兒窒息和死亡等不良結局[3]。近年我國圍產(chǎn)醫(yī)學發(fā)展飛速，臨床上對羊水污染的診療水平不斷提升，關于羊水污染帶給胎兒的不良結局診療工作也非常關注。

本次研究結果顯示，羊水污染程度和新生兒的窒息率有關，一般羊水污染程度為I度時，胎兒會出現(xiàn)宮內(nèi)輕度缺氧，這會降低胎兒的陰道分娩耐受力，但不影響分娩。但是當羊水污染程度嚴重到II度、III度時，便會使胎兒出現(xiàn)較為嚴重的窒息，容易對母嬰安全造成威脅，尤其是在產(chǎn)程早期，需高度重視羊水污染情況的監(jiān)測[4]。

羊水污染程度的監(jiān)測通?？梢愿鶕?jù)胎兒的心率變化判斷，本次研究結果顯示，羊水污染程度和新生兒胎心率變異有關。要及時分析羊水的污染程度，并對其出現(xiàn)時期和胎兒的宮內(nèi)實際情況做全面分析，及早分析羊水污染出現(xiàn)的問題，根據(jù)產(chǎn)婦和新生兒的實際情況選擇適當?shù)姆置浞绞?，或者及時終止妊娠，防止危及新生兒的生命和生存質(zhì)量[5]。

綜上所述，產(chǎn)程不同時候胎心監(jiān)護對羊水污染患者分娩方式有著一定的影響，及早監(jiān)測和干預，可降低患者剖宮產(chǎn)率，并對母嬰安全有著保障。

參考文獻

[1] 李淑蕊，李希慶.產(chǎn)程中全程胎心監(jiān)護262例羊水污染處理及分娩結局分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（13）：1563-1564.

[2] 許瑾平.胎心監(jiān)護對剖宮產(chǎn)率的影響觀察及分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（32）：109-110.

[3] 鄧雪梅.有效護理對羊水污染新生兒感染及預后的影響[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2016，21（04）：421-423.

[4] 楊玉環(huán).胎心監(jiān)護在產(chǎn)程觀察中的價值[J].中外醫(yī)療，2016，35（07）：187-188.

[5] 游燕，王昀，華秋琴，等.胎心監(jiān)護對產(chǎn)婦分娩結局的預測作用[J].浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（06）：1236-1238.