孔亮

【摘 要】 目的：分析探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主方的中西聯(lián)合治療在急性腦梗死患者臨床的治療中的效果。方法：選擇2017年1月至2018年12月在我院接受治療的急性腦梗死患者68例，以隨機(jī)抽取方式分為對(duì)照組與中西組，各34例，對(duì)照組給予常規(guī)西治療，中西組采用以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主方的中西聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，中西組患者臨床治療的總有效率為97.05%，對(duì)照組為79.41%，中西組有效率顯著高于對(duì)照組，且中西組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。結(jié)論：采用以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主方的中西聯(lián)合治療急性腦梗死患者臨床療效顯著，可有效改善患者的神經(jīng)功能，且安全性較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)陽(yáng)還五湯;急性腦梗死;甘露醇;辛伐他汀;胞二磷膽堿;阿司匹林

【中圖分類(lèi)號(hào)】R917

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-149-02

急性腦梗死的主要病因?yàn)榛颊吣X部缺氧、缺血引發(fā)腦組織缺血性壞死或是腦軟化，是臨床內(nèi)科一種多見(jiàn)的危重疾病，發(fā)病率高，且發(fā)病后致死、致殘率極高，對(duì)患者的身體健康和生命安全有著嚴(yán)重的威脅，因此，急性腦梗死的治療一直是臨床甚至是整個(gè)社會(huì)高度關(guān)注的話(huà)題[1]。本文主要就采用以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主方的中西結(jié)合治療急性腦梗死患者的臨床療效進(jìn)行分析，并作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2017年1月至2018年12月期間，于我院接受治療的急性腦梗死患者68例，以隨機(jī)抽取方式分為對(duì)照組與中西組，各34例，對(duì)照組20例，女14例，年齡 在41～78歲之間，平均年齡為（56.34±7.11）歲，病程在7～24天之間，平均病程為（15.38±4.48）天，對(duì)照組單純采用西醫(yī)治療。中西組男18例，女16例;年齡在40～79歲之間，平均年齡（55.18±7.61）歲，病程為在8～23天之間，平均病程為（17.15±4.16）天，中西組采用以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主方的中西醫(yī)聯(lián)合治療;本次研究所有入選患者均已排除患有心、肝、腎等其他嚴(yán)重疾病者。經(jīng)對(duì)比兩組患者在基礎(chǔ)資料方面無(wú)明顯差異，P>0.05，可實(shí)施下一步對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者于入院后進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，具體為：采用甘露醇降顱內(nèi)壓、辛伐他汀降脂以及胞二磷膽堿等藥物保護(hù)患者腦部，給予阿司匹林抗凝治療，并采用降血糖和血壓藥物給予基礎(chǔ)治療。中西組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，再用以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主方的中醫(yī)療法實(shí)施治療，該藥主組成如下：生黃芪125g，赤芍5g，地龍、川芎、紅花以及桃仁各3g，當(dāng)歸尾6g，以水煎服。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀與體征完全消失，可正常行走，肢體肌力恢復(fù)超過(guò)4級(jí)顯效;治療后，各項(xiàng)臨床癥狀與體征明顯改善，肢體肌力恢復(fù)1～4級(jí)，可借助行走為有效;治療后，患者臨床癥狀及體征無(wú)任何改善，甚至病情加重為無(wú)效。（顯效+有效）/總病例數(shù)=總有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”檢驗(yàn);計(jì)量資料用“（x±s）”表示，用“t”檢驗(yàn)，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的患者的臨床療效

治療后，中西組患者臨床治療的總有效率為97.05%，對(duì)照組為79.41%，中西組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。

2.2 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分 治療后，中西組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（10.03±7.11）分，對(duì)照組為（17.16±8.87）分，中西組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。

3 討論

中醫(yī)理論將腦梗死歸于“卒中”、“中風(fēng)”兩個(gè)范疇，認(rèn)為治療腦梗死其主要原則除了將患者腦絡(luò)瘀阻清除及活血化瘀以外，還應(yīng)該注重補(bǔ)氣行滯，讓患者氣行瘀除、氣旺血運(yùn)[2]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯是中醫(yī)治療血瘀和氣虛引發(fā)的中風(fēng)疾病治療的著名藥方，臨床療效一直廣受認(rèn)可，藥方當(dāng)中加入了一味桃仁，可起到較好的抗血小板聚集作用，加速患者的血液循環(huán);紅花具備擴(kuò)張血管之功效，可增強(qiáng)患者腦部缺血部位的血液流量;川芎既可抗血凝、擴(kuò)血管，又可減輕患者的腦血腫癥狀，增強(qiáng)其血流量;地龍具有活血通絡(luò)、抗血管痙攣之功效，同時(shí)還能對(duì)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞起到較好的保護(hù)作用;赤芍具備顯著的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗凝以及抗炎功效，可以抑制血栓形成，延緩抗血小板聚集，并且該中藥的有效成份能透過(guò)患者的血腦屏障，有效改善患者腦組織營(yíng)養(yǎng)成分;當(dāng)歸具備極強(qiáng)的抗血栓作用，可有效降低患者血漿纖維蛋白原本身的濃度，并以不斷增加細(xì)胞表面電荷的方式，加速細(xì)胞解聚，并發(fā)揮逐瘀作用，可有效緩解急性腦梗死患者的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐以及眩暈等臨床癥狀;黃芪可以對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，提高其興奮程度，對(duì)患者的腦水腫癥狀進(jìn)行有效改善，大劑量的黃芪藥物可以增強(qiáng)急性腦梗死患者自身的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并起到血管擴(kuò)張、降低血壓，充分改善患者微循環(huán)的作用，諸藥聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生生物堿和苷通，對(duì)患者IL-1β、IL-1R1、ICAM-1 mRNA表達(dá)進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而降低患者炎癥因子與炎癥介質(zhì)表達(dá)，起到保護(hù)患者缺血腦組織的作用[3]。本次研究顯示，治療后，中西組患者臨床治療的總有效率為97.05%，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（10.03±7.11）分，對(duì)照組分別為79.41%，（17.16±8.87）分，中西組兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。提示與常規(guī)西醫(yī)治療相比，采用以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主方的中西聯(lián)合治療急性腦梗死患者臨床療效更為顯著。

綜上所述，采用以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主方的中西聯(lián)合法對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療可取得較好的臨床療效，有效改善患者的神經(jīng)功能，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁兵.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合針灸治療急性腦梗死患者療效分析[J].光明中醫(yī)，2017，32（18）：2610-2611.

[2] 吳向梅，寧智飛，葉虹，羅麗霞，李飛.補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合rtPA靜脈溶栓治療急性腦梗死患者近、遠(yuǎn)期療效[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（06）：778-781.

[3] 王紅濤.補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主方中西結(jié)合治療急性腦梗死的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（14）：2873+2876.