常瓊潔 王靜 桂銀莉

【摘 要】 目的：探究加味四妙丸聯(lián)合秋水仙堿、雙氯芬酸鉀治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者的效果。方法：選取我院痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者50例，根據(jù)治療方案不同分為2組，對照組（n=25）給予秋水仙堿、雙氯芬酸鉀，研究組（n=25）在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合加味四妙丸，比較兩組治療效果、治療前后血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）。結(jié)果：研究組治療總有效率92.00%（23/25）高于對照組64.00%（16/25）（P<0.05）;治療后兩組血沉、CRP均有所降低，且研究組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加味四妙丸聯(lián)合秋水仙堿、雙氯芬酸鉀治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者效果確切，可抑制炎性反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;秋水仙堿;雙氯芬酸鉀;加味四妙丸

【中圖分類號】R543 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-142-02

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床常見疾病，主要特點為高尿酸血癥，可導(dǎo)致尿毒癥，發(fā)病率近年來有上升趨勢，急性發(fā)作時伴有劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病機在于脾腎不足致使痰邪濕濁內(nèi)聚，加之風(fēng)寒濕熱誘導(dǎo)，導(dǎo)致氣血運行受阻，發(fā)為本病，其治療應(yīng)清熱利濕。本研究選取我院痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者50例，分組探究加味四妙丸聯(lián)合秋水仙堿、雙氯芬酸鉀的治療效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。選取我院2017年10月至2019年10月痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者50例，根據(jù)治療方案不同分為研究組2組，均為男性。對照組25例，年齡31～65歲，平均（43.62±5.48）歲;病程1～15個月，平均（7.93±3.38）個月。研究組25例，年齡33～64歲，平均（44.32±5.59）歲;病程1～16個月，平均（8.17±3.43）個月。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作>1次，1 d內(nèi)達(dá)到高峰，局限于個別關(guān)節(jié)，呈暗紅色，非對稱性關(guān)節(jié)腫痛;知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性痛風(fēng);合并強脊炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;過敏體質(zhì)。

1.3 方法 對照組給予秋水仙堿（廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19999064），口服，0.5 mg/次，2次/d（若腹瀉嚴(yán)重則停用）;雙氯芬酸鉀（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020213），口服，100～150 mg/d，分2次服用。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合加味四妙丸（吉林紫鑫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22024960），口服，6 g/次，2次/d。兩組均治療7 d。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：血尿酸恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動正常;有效：血尿酸有所下降但未至正常水平，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛有所緩解，關(guān)節(jié)活動有所改善;無效：治療前后無明顯改善。顯效、有效計入總有效。

1.5 觀察指標(biāo) 治療效果。檢測兩組治療前后血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果研究組顯效9例，有效14例，無效2例;對照組顯效6例，有效10例，無效9例。研究組治療總有效率為92.00%（23/25），高于對照組64.00%（16/25）（P<0.05）。

2.2 血沉、CRP 治療后兩組血沉、CRP均有所降低，且研究組低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

秋水仙堿可抑制炎癥細(xì)胞化學(xué)趨化性，阻滯炎癥反應(yīng)，但不良反應(yīng)較多，易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，不利于患者生活質(zhì)量改善[3]。雙氯芬酸鉀是臨床常用抗炎藥，抗炎、鎮(zhèn)痛作用顯著，可抑制關(guān)節(jié)組織炎癥發(fā)生后釋放的前列腺素。但二者總體效果有限，應(yīng)聯(lián)合用藥方案治療，以提高治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多由于外感風(fēng)寒濕熱、飲食不節(jié)、情志抑郁、關(guān)節(jié)外傷等因素致使痰濁注入關(guān)節(jié)、筋脈，痹阻經(jīng)絡(luò)，血運不暢，“不通則痛”，發(fā)為本病，臨床治療需祛瘀除濕、清熱止痛[4]。加味四妙丸由蒼術(shù)、牛膝、土茯苓、露蜂房、海藻、薏米、黃柏、山慈菇、萆薢、金錢草、防己等組方而成，其中黃柏為君藥，可瀉火解毒、清熱除濕;蒼術(shù)可祛風(fēng)、除濕、健脾，金錢草、土茯苓通利關(guān)節(jié)，牛膝補肝腎、除濕熱，山慈菇化痰解毒，露蜂房解毒祛風(fēng)，薏米、萆薢利濕泄?jié)?，諸藥合用，共奏祛風(fēng)除濕、通利關(guān)節(jié)之效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，四妙丸可抑制炎性反應(yīng)，降低血尿酸水平[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，表明加味四妙丸可提高治療效果。另外，治療后兩組血沉、CRP均有所降低，且研究組低于對照組（P<0.05），表明加味四妙丸聯(lián)合秋水仙堿、雙氯芬酸鉀可抑制炎性反應(yīng)，有助于臨床癥狀改善。

綜上，加味四妙丸聯(lián)合秋水仙堿、雙氯芬酸鉀治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者效果確切，可抑制炎性反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李征.健脾利濕法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作臨床觀察[J].中國處方藥，2019，17（8）：120-121.

[3] 章麗和，金珍木，李素蘋.秋水仙堿對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者腫瘤標(biāo)志物的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2017，46（12）：154-156，164.

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[5] 趙明久，曾毅，王利，等.四妙丸聯(lián)合苯溴馬隆治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（3）：820-823.