王燦

【摘 要】

目的：分析腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療急性穿孔性闌尾炎的臨床效果。方法：選取116例2017年3月至2018年3月在我院治療的急性穿孔性闌尾炎患者，將其隨機分為對照組（58例）和觀察組（58例），給對照組患者給予開腹闌尾切除術（OA）治療，給觀察組患者給予腹腔鏡闌尾切除術（LA）治療，觀察并比較兩組患者的各項手術指標以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：觀察組各項手術指標均優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（3.45%）低于對照組（15.52%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：在治療急性穿孔性闌尾炎患者時，給予患者腹腔鏡闌尾切除術治療，給患者造成的創(chuàng)傷比較小，患者術后恢復的快，并且還減少了并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高，效果顯著，此種治療方法有著較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 腹腔鏡;開腹;闌尾切除術;急性穿孔性闌尾炎;臨床療效;分析

【中圖分類號】R61 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-101-02

急性穿孔性闌尾炎是臨床上比較常見的一種急腹癥，其病因比較復雜，而穿孔性闌尾炎會導致大量的細菌侵入到血液中，會引發(fā)患者發(fā)生敗血癥，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。臨床上治療此種疾病時，大都采用手術治療，常規(guī)的開腹手術不但會給患者造成較大的創(chuàng)傷，患者術后還容易發(fā)生各種并發(fā)癥。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡下進行闌尾切除術以創(chuàng)傷小、易愈合等優(yōu)點得到了廣泛的應用[1]。為了對腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療急性穿孔性闌尾炎患者的臨床效果進行更加深入的分析，本次研究選取了116例急性穿孔性闌尾炎患者，給其不同的治療方式，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在我院治療的急性穿孔性闌尾炎患者，本次研究通過了本院倫理委員會的審核，所有患者均簽署了研究知情同意書。將其隨機分為對照組（58例）和觀察組（58例），對照組中男30例，女28例，年齡24～60歲，平均（32.54±6.98）歲;觀察組中男29例，女29例，年齡26～62歲，平均年齡（33.26±6.71）歲。兩組患者的一般資料沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組 給對照組患者給予開腹闌尾切除術（OA）治療。治療人員對患者行硬膜外麻醉，在患者右側髂前中外1/3處行5 cm左右的切口，將患者的闌尾進行分離，并對闌尾地的根部進行結扎，在近端將闌尾切斷，并對闌尾殘渣畸形包埋，術后對患者的腹腔進行沖洗，并放置引流管，最后縫合。

觀察組 給觀察組患者給予腹腔鏡闌尾切除術（LA）治療。治療人員對患者行全麻，指導患者取頭低腳高位，在患者的臍部行1 cm的切口作為觀察孔，然后通過氣腹針沖入CO2，成功建立人工氣腹后拔出氣腹針，并將10 mm的Trocar插入到觀察孔中，并將腹腔鏡插入，對患者的闌尾進行詳細的檢查，然后在患者的右下腹分別作10 mm和5mm的兩個切口，將其作為主操作孔和副操作孔，并置入相同尺寸的Trocar，在進一步確認為急性穿孔闌尾炎后對患者的腹腔進行沖洗，并對闌尾進行分離。將患者的體位變換至頭高腳低，采用抓鉗將闌尾抓起，并采用超聲刀對患者的闌尾系膜進行切割，在用無創(chuàng)鉗將闌尾的根部打結，在距離打結處5 mm的地方將闌尾切除，然后對患者的腹腔進行沖洗，并放置引流管，最后縫合[2]。兩組患者術后均給予抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的各項手術指標（包括手術時間、術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間等）以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件對本次研究所得到的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用 χ2 檢驗，當P < 0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項手術指標

觀察組各項手術指標均優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表1：

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（3.45%）低于對照組（15.52%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表2：

3 討論

急性穿孔性闌尾炎發(fā)病急、病情嚴重，甚至會導致患者出現(xiàn)其他方面的并發(fā)癥，嚴重的威脅著患者的生命健康。因此，對此類患者給予及時治療是非常重要的[3]。近些年來，微創(chuàng)手術得到了廣泛的應用，在腹腔鏡下行闌尾切除手術不但操作簡便，并且傷口還比較小，所以出血量也就比較少，患者在手術結束后能夠很快的康復，大大的縮短了住院的時間。此種治療方式中腹腔鏡的應用，大大的減少了對患者造成的機械行創(chuàng)傷，由于不需要將腹腔暴露在外，這也在很大程度上減少了切口的感染率 ，通過腹腔鏡進行手術，極大的擴大了手術的視野，也減少了膿腫組織切除不干凈的情況[3]。

本次研究結果顯示，觀察組各項手術指標均優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（3.45%）低于對照組（15.52%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。黑濤等人的研究結果顯示，采用腹腔鏡手術治療的患者的各項手術指標均優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術治療的患者，差異明顯（P<0.05）;并且腹腔鏡手術治療的患者并發(fā)癥的發(fā)生率（3.45%）低于傳統(tǒng)開腹手術治療的患者（15.52%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。本次研究結果與黑濤[4]的等人的研究結果一致。

綜上所述，在治療急性穿孔性闌尾炎患者時，給予患者腹腔鏡闌尾切除術治療，給患者造成的創(chuàng)傷比較小，患者術后恢復的快，并且還減少了并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高，效果顯著，建議將此種治療方法推廣在更多的臨床上。

參考文獻

[1] 尉遲今新，劉暢，王曉巖等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術在急性穿孔性闌尾炎治療中的效果評價[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（02）：17-18.

[2] 吳清俊，吳維劍，周利旺.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性穿孔性闌尾炎的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（17）：107-108.

[3] 趙宏升.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療急性穿孔性闌尾炎的療效對比[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（17）：69-70.

[4] 黑濤，趙正國，楊偉龍.腹腔鏡與開腹闌尾切除術對急性穿孔性闌尾炎的療效對比[J].臨床醫(yī)學，2016，36（09）：35-36.