孫美紅 何蒼勁 者巧彥

【摘 要】 目的：研究小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的發(fā)生相關(guān)因素，探討微生態(tài)制劑的治療效果。方法：將我院200例小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒以計算機(jī)隨機(jī)化原則分為2組，觀察組接受微生態(tài)制劑治療，對照組僅給予常規(guī)處理，分析疾病發(fā)生相關(guān)因素，并比較治療效果。結(jié)果：疾病發(fā)生相關(guān)因素有患兒年齡、侵入性治療、預(yù)防性使用微生態(tài)制劑密切相關(guān)。觀察組治療效果高于對照組，P<0.05。結(jié)論：小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒應(yīng)用微生態(tài)制劑治療是可行的，能良好的改善患者癥狀。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎;繼發(fā)腹瀉;微生態(tài)制劑;相關(guān)因素

【中圖分類號】R322.3+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-099-02

小兒肺炎是臨床兒科常見的病種之一，幼兒因身體較弱，對住院環(huán)境下的微生態(tài)抵抗力較弱;在治療方案中，需應(yīng)用抗生素以控制肺部炎癥的進(jìn)展，幼兒對抗生素的承受能力較弱，在用量的控制上難度較大，在抗生素使用后，藥物同樣對腸道的微生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生影響，破壞了腸道內(nèi)的微生態(tài)平衡[1]。正常情況下，人體腸道內(nèi)分布著較多的菌群，彼此相互促進(jìn)、相互抑制，共同維持著消化系統(tǒng)的微生態(tài)環(huán)境，而在抗生素?fù)p害腸道平衡后，患兒出現(xiàn)腹瀉[2]。微生態(tài)制劑是一種正常微生物，可以促進(jìn)微生物生長的物質(zhì)制成，本文旨在探討小兒肺炎后繼發(fā)腹瀉的發(fā)病因素，并分析微生態(tài)制劑的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來我院就診的小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒中選取200例納為觀察對象，對象選取時間區(qū)間：2018年1月起始、2019年5月終止，分組方式為計算機(jī)隨機(jī)化原則，每個單組樣本量均為100例。

觀察組中男性56例，女性44例;年齡資料中，上限值為10歲，下限值為3個月，均值為（4.75±1.00）歲;小兒肺炎的病程為4～13（8.04±1.00）天。

對照組中男性55例，女性45例，年齡資料中，上限值為9歲，下限值為2個月，平均（5.00±1.03）歲;小兒肺炎病程3～12（7.86±1.04）天。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合小兒肺炎的診斷;（2）均有大便次數(shù)增多、大便稀溏等腹瀉表現(xiàn);（3）腹瀉的發(fā)生均與小兒肺炎有直接的關(guān)聯(lián)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能衰竭;（2）腸道感染性疾病;（3）惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等;（4）嚴(yán)重腹瀉后脫水。

2組患兒的年齡構(gòu)成、性別占比、肺炎病程等統(tǒng)計資料對比，P>0.05，可作為實驗進(jìn)行對象。

1.2 方法

2組肺炎患兒均給予常規(guī)治療，包括應(yīng)用抗生素及對癥治療等，在此基礎(chǔ)上，對照組患兒另予以乳酶生片口服，依據(jù)患兒年齡確定單次劑量，單次最大劑量不超過3片，每日用藥頻次為3次。藥物治療時間為7d。

觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予微生態(tài)制劑治療，藥物種類選擇培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等）、枯草桿菌（與腸球菌）二聯(lián)活菌、布拉氏酵母菌等，微生態(tài)制劑多為活菌顆粒，在服用時應(yīng)嚴(yán)格控制水溫，現(xiàn)泡現(xiàn)用，具體服用劑量及頻次遵藥物說明書，療程亦為7d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對小兒肺炎患兒繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素進(jìn)行分析，對比治療效果。治療效果判定[4]：顯效為患兒經(jīng)過治療后，排便次數(shù)、大便性狀等恢復(fù)正常，腹痛等癥狀消失;有效為在治療后，排便次數(shù)明顯減少，大便性狀趨向正常;無效為治療后，大便次數(shù)、性狀等均無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS 22.0，分析方式：統(tǒng)計學(xué)分析及Logistic回歸分析，用百分比表示計數(shù)資料，進(jìn)行X2檢驗;疾病相關(guān)因素進(jìn)行回歸分析。檢驗結(jié)果：P<0.05，表示正在比較的項目有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病發(fā)生相關(guān)因素的分析

將小兒肺炎后繼發(fā)腹瀉患兒的疾病發(fā)生因素進(jìn)行Logistic回歸性分析，疾病發(fā)生的相關(guān)因素與患兒年齡、是否接受了侵入性操作及是否預(yù)防性應(yīng)用微生態(tài)制劑相關(guān)，P<0.05。見表1。

2.2 2組患兒比較治療效果

觀察組小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒在應(yīng)用微生態(tài)制劑后的治療總有效率為97.00%，高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的發(fā)病原因較多，正常腸道屏障的破壞使得腸道菌群紊亂，耐藥菌侵入腸道，加之抗生素刺激腸道、植物神經(jīng)等，腸道雙糖活性下降，最終形成腹瀉。

本文中，為了明確小兒肺炎患兒在治療期間發(fā)生繼發(fā)性腹瀉的原因，研究中對可能相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)在肺炎后繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素包括患兒年齡、侵入性操作與否及應(yīng)用微生態(tài)制劑與否等。低齡幼兒的消化系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)均未發(fā)展完善，呼吸系統(tǒng)疾病及后續(xù)用藥可累及消化系統(tǒng)，增加消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，造成腹瀉。患兒在接受侵入性操作后，增加了醫(yī)源性感染的風(fēng)險，機(jī)體總體負(fù)擔(dān)加重;而小兒肺炎患兒預(yù)防性應(yīng)用微生態(tài)制劑的科學(xué)性已經(jīng)得到臨床的驗證[5]。

表“2”結(jié)果中，觀察組患兒在發(fā)生腹瀉后積極應(yīng)用微生態(tài)制劑進(jìn)行介入治療，結(jié)果顯示治療總有效率較對照組高，表明了微生態(tài)制劑使用的有效性。微生態(tài)制劑能促使腸道內(nèi)被破壞的微生態(tài)環(huán)境恢復(fù)平衡，消除應(yīng)用抗生素導(dǎo)致的無差別消化系統(tǒng)微生態(tài)失衡，在腸道內(nèi)耐受抗生素的作用，抑制腸道致病菌的繁殖，進(jìn)而改善腹瀉狀態(tài)。

綜上，微生態(tài)制劑對于小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒是安全有效的，能快速的緩解癥狀，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉愛娜，劉曉燕.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素與微生態(tài)制劑治療觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（2）：126-128.

[2] 張美玲.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（3）：114-115.

[3] 高楠竣，楊麗萍，陳樹華等.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的治療效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（14）：9-10.

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