米熱阿依·艾則孜 馬依拉·阿不都熱依木

【摘 要】 目的：探究分析超聲乳化人工晶狀體植聯(lián)合小梁切除治療白內(nèi)障合并青光眼的效果。方法：2018年4月至2019年4月，本院共收治150例白內(nèi)障合并青光眼患者，遵循奇偶數(shù)法分組原則將150例患者分組，對照組（n=75例）應(yīng)用小切口白內(nèi)障囊外摘除+人工晶狀體植入+小梁切除術(shù)治療，觀察組（n=75例）超聲乳化白內(nèi)障吸除+人工晶狀體植入+小梁切除術(shù)治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組的手術(shù)成功率97.33%大于對照組的手術(shù)成功率82.67%（P<0.05）。兩組患者術(shù)前的視力水平、眼壓水平對比無差異（P>0.05）。術(shù)后4周，觀察組75例的視力水平大于對照組，眼壓水平小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：白內(nèi)障合并青光眼應(yīng)用聯(lián)合手術(shù)治療，可有效改善患者的眼壓水平與視力水平。

【關(guān)鍵詞】 小切口白內(nèi)障囊外摘除;超聲乳化白內(nèi)障吸除;白內(nèi)障合并青光眼;人工晶狀體植入;小梁切除術(shù)

【中圖分類號】R779 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-097-01

白內(nèi)障合并青光眼是一種嚴重的致盲性眼病，及時有效的降低患者眼壓，才可挽救患者的視功能[1]。臨床往往通過手術(shù)治療疾病，但是有研究[2]指出常規(guī)手術(shù)治療的效果不夠理想。而近年來在臨床流行的超聲乳化人工晶狀體植、小梁切除聯(lián)合手術(shù)法可有效治療白內(nèi)障合并青光眼。本研究探究分析了白內(nèi)障合并青光眼應(yīng)用聯(lián)合手術(shù)治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年4月至2019年4月，本院共收治150例白內(nèi)障合并青光眼患者，遵循奇偶數(shù)法分組原則將150例患者分組，對照組（n=75例）男40例，女35例;年齡大小區(qū)間在50-79歲，平均（64.92±4.36）歲;開角型31例，閉角型44例。觀察組（n=75例）男38例，女37例;年齡大小區(qū)間在51-79歲，平均（65.12±4.58）歲;開角型28例，閉角型47例。兩組患者的一般情況比較，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

對照組（n=75例）應(yīng)用小切口白內(nèi)障囊外摘除+人工晶狀體植入+小梁切除術(shù)治療，觀察組（n=75例）超聲乳化白內(nèi)障吸除+人工晶狀體植入+小梁切除術(shù)治療。

兩組患者術(shù)前均進行房角、眼壓、視野等常規(guī)檢查，并對患者進行宣教，介紹手術(shù)療效、手術(shù)流程、手術(shù)風(fēng)險等，確認患者參與手術(shù)后準確手術(shù)。常規(guī)消毒鋪巾，給予開臉器開鐮，應(yīng)用奧布卡因進行表面麻醉，應(yīng)用利多卡因+布比卡因+少量腎上腺素進行眼周麻醉。對照組麻醉滿意后，制作以穹隆為基底的結(jié)膜瓣，在12點部位制作以鞏膜瓣（3mm×4mm，1/2鞏膜厚度），從鞏膜瓣基底開始向兩側(cè)延長制作白內(nèi)障切口，并進行穿刺做成截囊或是撕囊，灌注抽吸皮質(zhì)后，植入人工晶體，并進行小梁切除術(shù)，術(shù)后常規(guī)給予滴眼液，術(shù)后連續(xù)7天按摩眼部。觀察組麻醉滿意后，制作以穹隆為基底的結(jié)膜瓣，在12點部位制作以鞏膜瓣（3mm×4mm，1/2鞏膜厚度），在鼻側(cè)、顳上方制作透明角膜腹部切口與3mm的主切口，注入黏彈劑后環(huán)形撕囊，水分離晶狀體后，在囊袋內(nèi)置入超聲乳化頭，通過超聲乳化吸出晶狀體核，清除殘留皮質(zhì)后，植入人工晶狀體，灌洗前房，清理黏彈劑，水封閉切口。常規(guī)就行小量切除術(shù)，術(shù)后安排同對照組。

1.3 觀察指標

兩組（1）手術(shù)成功率，標準[3]如下：完全成功：眼壓在9-21mmHg內(nèi)，術(shù)后可不使用抗青光眼藥物。手術(shù)相對成功：眼壓在9-21mmHg內(nèi)需聯(lián)合應(yīng)用抗青光眼藥物。（2）術(shù)前、術(shù)后4周的視力水平、眼壓水平，術(shù)前術(shù)后由醫(yī)護人員進行視力、眼壓測量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)成功率對比

觀察組75例中，48例完全成功，25例相對成功，2例不成功，手術(shù)成功率97.33%;對照組75例中，30例完全成功，32例相對成功，13例不成功，手術(shù)成功率82.67%。觀察組的手術(shù)成功率97.33%大于對照組的手術(shù)成功率82.67%（P<0.05）。

2.2 兩組視力水平、眼壓水平對比

兩組患者術(shù)前的視力水平、眼壓水平對比無差異（P>0.05）。術(shù)后4周，觀察組75例的視力水平大于對照組，眼壓水平小于對照組（P<0.05）。詳情見表一。

3 討論

臨床有研究[4]指出，我國四十歲及以上居民的青光眼患病率為1.37%，這是導(dǎo)致我國人們發(fā)生不可逆性盲眼的主要原因之一。而隨著青光眼患者年齡的增長，患者合并白內(nèi)障的幾率越來越高。一旦合并白內(nèi)障，嚴重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。手術(shù)是治療青光眼合并白內(nèi)障的主要手段，但傳統(tǒng)手術(shù)需分開進行，手術(shù)效果不佳。近年來有研究提出超聲乳化白內(nèi)障吸除+人工晶狀體植入+小梁切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，療效十分理想。超聲乳化吸除手術(shù)能夠彌補小切口手術(shù)對患者正常組織的損傷，可減小患者角膜的散光度，可促進濾過泡的形成，可有效改善患者的視力、眼壓水平，可促進小梁網(wǎng)細胞釋放炎性介質(zhì)，可加快小梁網(wǎng)細胞外基質(zhì)的講解，增加房水流出，降低眼壓，穩(wěn)定手術(shù)效果[5]，

由上可知，超聲乳化白內(nèi)障吸除+人工晶狀體植入+小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障患者，效果顯著。

參考文獻

[1] 牟玲玲.超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)對白內(nèi)障合并青光眼的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（1）：319-320.

[2] 李宏，黃俊杰，于志剛， 等.超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（39）：74.

[3] 黃利.超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的效果觀察[J].臨床研究，2019，27（7）：75-77.

[4] 李忠凱.超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（6）：6-8.

[5] 張琦，莊雪梅，高愫.超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并原發(fā)性閉角性青光眼效果觀察[J].上海醫(yī)藥，2019，40（5）：50-52.