蘇宏 陳永坤

【摘 要】

目的：探討小兒咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉治療的應(yīng)用效果及有效率。方法：對象選取為2018年10月到2019年10月我院收治的90例咳嗽變異性哮喘的患兒，根據(jù)患兒入院ID號將其實(shí)施平均分組，即對照組（n=45）與觀察組（n=45），前者采用常規(guī)方式加以治療，后者聯(lián)合孟魯司特鈉治療，比較兩組取得的治療效果及癥狀緩解情況。結(jié)果：觀察組治療后咳嗽癥狀評分（0.40±0.18）分，明顯低于對照組（0.92±0.25）分（P<0.05）;觀察組95.56%的治療有效率顯著高于對照組77.78%的治療有效率（P<0.05）。結(jié)論：針對咳嗽變異性哮喘患兒，采用孟魯司特鈉治療能提高治療有效率，咳嗽癥狀緩解明顯，臨床使用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 小兒咳嗽變異性哮喘;孟魯司特鈉;應(yīng)用效果;有效率

【中圖分類號】R248.4 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-094-01

咳嗽變異性哮喘是一種較為特殊的氣道炎性反應(yīng)，作為哮喘的特殊類型，疾病遷延難愈，疾病以咳嗽為唯一癥狀，也存在不明顯的喘息，好發(fā)于兒童，54%的兒童最終會(huì)發(fā)展成典型支氣管哮喘[1]。而環(huán)境的不斷惡化及空氣質(zhì)量的下降使得疾病發(fā)病率逐年升高，使得疾病成為兒科關(guān)注的重點(diǎn)?，F(xiàn)階段主要采用糖皮質(zhì)激素及長效β2受體激動(dòng)劑治療，能抑制疾病發(fā)展，有效緩解癥狀。而白三烯受體能有效控制炎癥，改善呼吸道癥狀，孟魯司特鈉作為白三烯藥物，用于治療呼吸道疾病效果顯著[2]。下面將90例咳嗽變異性哮喘的患兒平分為兩組后，分別采用常規(guī)方式及聯(lián)合孟魯司特鈉治療的方式，對比兩組治療有效率及癥狀緩解情況，具體為：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究，開始于2018年10月，截止至2019年10月，研究對象為咳嗽變異性哮喘患兒，患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)分會(huì)呼吸學(xué)中咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有咳嗽癥狀、研究前未服用其他藥物、無過敏癥狀且家屬簽署知情同意書。排除合并器質(zhì)性疾病、對本研究藥物過敏、研究前服用過其他藥物及配合度差的患兒。據(jù)患兒入院ID號將其實(shí)施平均分組，即對照組（n=45）與觀察組（n=45）。對照組一般資料顯示：男女患兒之比為23：22，年齡1～14歲，平均年齡（8.98±2.21）歲;觀察組一般資料顯示：男女患兒之比為25：20，年齡1～13歲，平均年齡（8.88±2.18）歲。為保證研究的公平性，采用公平方式分組，除采用的治療方式不同，以上基線資料的選取無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)方式治療，吸入丙酸倍氯米松，每日100～600μg，給予β受體激動(dòng)劑及茶堿類支氣管擴(kuò)張藥物進(jìn)行治療，同時(shí)給予酮替芬，癥狀消失后，停止使用支氣管擴(kuò)張藥物，繼續(xù)給予丙酸倍氯米松及酮替芬治療。

觀察組采用孟魯司特鈉（山東魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083330，規(guī)格：5mg）治療，每日術(shù)前口服，每次10mg，每日1次，兩組患者連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①咳嗽癥狀評分：無咳嗽癥狀0分;偶爾出現(xiàn)短暫咳嗽1分;咳嗽頻繁，對日常生活造成輕微影響2分;咳嗽頻繁、劇烈，使得日常生活受到加大影響3分，分?jǐn)?shù)越高，患者癥狀越嚴(yán)重。

②治療有效率判斷情況：治愈：臨床癥狀及體征在服藥72h內(nèi)全部消失，影像學(xué)檢查顯示肺部無病理變化;有效：臨床癥狀及體征在服藥72h內(nèi)得以好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查顯示肺部病理變化有所改善;無效：臨床癥狀及體征未見改善，影像學(xué)檢查未見改變，甚至惡化。治愈+有效=總有效率/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，咳嗽癥狀評分行t檢驗(yàn)，治療有效率采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒咳嗽癥狀評分結(jié)果比較

觀察組治療后咳嗽癥狀評分（0.40±0.18）分，明顯低于對照組（0.92±0.25）分（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療有效率比較

觀察組95.56%的治療有效率顯著高于對照組77.78%的治療有效率（P<0.05），詳見表1。

3 討論

咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制、癥狀與哮喘相似，是氣道受到炎性細(xì)胞浸潤后，管腔變窄，出現(xiàn)水腫情況，分泌物難以順利排出，疾病以咳嗽為主要癥狀，早期易誤診為感冒，隨著病程的進(jìn)展，如未及時(shí)治療或治療不當(dāng)，會(huì)發(fā)展為典型性哮喘，加重咳嗽反應(yīng)，使得疾病治療難度增大[3]。臨床治療以緩解患兒咳嗽癥狀，消除炎性反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)，縮小患兒痛苦為主。臨床治療尚無明確標(biāo)準(zhǔn)，缺乏藥物選擇指南，β2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素是常用的藥物，能起到擴(kuò)張氣道的效果，有效緩解炎性反應(yīng)[4]。

孟魯司特鈉是一種新型的白三烯受體拮抗劑，與白三烯D4結(jié)合后，對特異性半胱氨酸白三烯起到拮抗作用，能降低血管通透性，抑制起到高反應(yīng)現(xiàn)象，防止平滑肌出現(xiàn)痙攣情況，減少炎性反應(yīng)，緩解癥狀，同時(shí)還能改善肺功能[5]。本次研究中，觀察組采用孟魯司特鈉治療后，患兒的咳嗽癥狀改善顯著，治療有效率顯著提高，說明孟魯司特鈉用于治療小兒咳嗽變異性哮喘能取得積極的治療效果，可作為臨床的首推藥物。

綜上可知，針對咳嗽變異性哮喘患兒，采用孟魯司特鈉治療能提高治療有效率，咳嗽癥狀緩解明顯，臨床使用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙方梅. 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（26）：60-61.

[2] 王衛(wèi)平. 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016，201（10）：173.

[3] 高明， 任章平， 謝彩. 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2014（21）：3059-3060.

[4] 張畋. 小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（03）：94+97.

[5] 高利真. 孟魯司特鈉在小兒咳嗽變異性哮喘患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床研究， 2016， 24（6）：39-39.