沈葉

【摘 要】 目的：評估神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，實(shí)施PDCA管理模式的應(yīng)用效果。方法：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2018年3月-2019年3月收治住院的642例患者作為研究對象，采用患者住院床位號奇偶數(shù)原則對應(yīng)分組，床位號為偶數(shù)的患者321例納入管理組，剩余床位號為奇數(shù)的321例患者納入對照組。管理組采用PDCA管理模式開展護(hù)理工作，對照組則實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理模式，分析比較兩組患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：管理組和對照組在患者護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評分方面進(jìn)行對比，存在顯著的差異性，P<0.05。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科患者接受PDCA管理護(hù)理模式，護(hù)理質(zhì)量大幅提高，并有利于護(hù)理滿意度的提升，不良事件發(fā)生率有效減低，具有非常重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 PDCA管理模式;神經(jīng)內(nèi)科;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-092-02

神經(jīng)內(nèi)科是研究神經(jīng)方面疾病的科室， 神經(jīng)內(nèi)科常見疾病： 腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、癡呆和遺傳傾向疾病。目前隨著人們生活條件的改善和生活壓力的增大，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病率逐年增加。為確保護(hù)理工作的質(zhì)量和安全，本次研究分別實(shí)施了PDCA管理護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式，對比不同護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料情況

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2018年3月-2019年3月收治住院的642例患者作為研究對象，采用患者住院床位號奇偶數(shù)原則對應(yīng)分組，床位號為偶數(shù)的患者321例納入管理組，剩余床位號為奇數(shù)的321例患者納入對照組。管理組中男性、女性比例顯示為：178：143;年齡范圍28-72歲，平均年齡（56.1±3.2）歲。對照組中男性、女性比例顯示為：180：141;年齡范圍29-71歲，平均年齡（53.5±2.9）歲。分析處理兩組患者基本臨床資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行心理護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 管理組實(shí)施PDCA管理護(hù)理模式，其中PDCA分別表示： P計(jì)劃、D實(shí)施、C檢查、A處理。具體實(shí)施如下。

護(hù)理過程中：（1）發(fā)現(xiàn)常見問題：靜脈點(diǎn)滴用完后不能及時(shí)更改;沒有嚴(yán)格遵醫(yī)規(guī)范行為;不能滿足患者、患者家屬實(shí)際需求。（2）構(gòu)成管理組織：經(jīng)護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理人員，構(gòu)成持續(xù)改進(jìn)小組CQI。（3）澄清問題原因：經(jīng)CQI小組成員設(shè)計(jì)檢查表，對護(hù)理工作中存在的問題、就診和住院患者增加的原因，實(shí)行分析和研究，然后制定完善加床護(hù)理工作的對策。（4）找到問題來源：通過魚骨圖明確患者管理效果不理想原因，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)和神經(jīng)內(nèi)科沒有限制加床數(shù)量，缺乏管理;醫(yī)護(hù)人員工作量大、護(hù)理人員沒有及時(shí)做好分級機(jī)制、健康教育工作;患者醫(yī)療保險(xiǎn)制度等有關(guān)。（5）選擇解決方案：首先需嚴(yán)格控制加床，護(hù)士長應(yīng)定期于醫(yī)院方面上報(bào)辦理入院和出院情況。然后做好排班工作，保證護(hù)理人員、床鋪為均衡分配。與此同時(shí)，禁止在消防通道加床，護(hù)理人員需要認(rèn)真核對加床的標(biāo)識，以便明確護(hù)理人員的責(zé)任。此外，應(yīng)做好轉(zhuǎn)床病例交接班記錄工作，定期經(jīng)護(hù)士長組織小組成員學(xué)習(xí)加床方面的知識。（6）具體實(shí)施步驟：P計(jì)劃，繪制甘特圖詳述材料整理時(shí)間和確定實(shí)施時(shí)間;D實(shí)施，所有護(hù)理人員均接受新流程培訓(xùn)學(xué)習(xí)，樹立護(hù)理理念，參照神經(jīng)內(nèi)科加床患者管理的規(guī)定，開展護(hù)理工作;C檢查，CQI小組成員每周進(jìn)行一次討論，主要對實(shí)施計(jì)劃可行性、有效性進(jìn)行討論及審查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并處理;A處理，構(gòu)建神經(jīng)內(nèi)科加床護(hù)理工作程序，明確科室加床管理內(nèi)容，從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在護(hù)理滿意度、護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評分等方面，對兩組患者進(jìn)行對比觀察，其中護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的評測表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次研究中，642例神經(jīng)內(nèi)科病例臨床數(shù)據(jù)信息，均列入到SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析處理。計(jì)數(shù)資料以率%表示，給予X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)差x±s表示，給予t檢驗(yàn)。P<0.05可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理組、對照組護(hù)理滿意度對比

護(hù)理滿意度進(jìn)行組間比較， P<0.05差異性顯著，見表1。

2.2 管理組、對照組護(hù)理不良事件發(fā)生率對比

對比無加床標(biāo)識、更換輸液瓶不及時(shí)和缺少輸液單等護(hù)理不良事件發(fā)生率情況，結(jié)果管理組（7.17%）顯著優(yōu)于對照組（16.20%）， P<0.05差異性顯著。

2.3 管理組、對照組護(hù)理評分質(zhì)量對比

管理組和對照組護(hù)理評分質(zhì)量相比較，對照組（87.39±2.14）明顯低于管理組（97.31±1.22）， P<0.05組間數(shù)據(jù)比較差異性顯著。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者數(shù)量較多，醫(yī)護(hù)人員為確?；颊叩呐R床效果及安全，實(shí)行護(hù)理干預(yù)非常必要。PDCA管理護(hù)理模式是護(hù)理循環(huán)延伸。實(shí)施該護(hù)理模式，能準(zhǔn)確把握各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，保證護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)。通過發(fā)現(xiàn)、組織、澄清、理解，以及選擇、計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理，開展臨床護(hù)理工作，臨床效果較佳。本次研究結(jié)果顯示，神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中，采用PDCA管理護(hù)理模式，護(hù)理工作流程得到全面規(guī)范，并構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系，提升了患者護(hù)理滿意度。與此同時(shí)，實(shí)行PDCA護(hù)理干預(yù)，可保證加強(qiáng)對患者加床管理，做好加床標(biāo)識、更換輸液瓶、填寫輸液單等工作，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率并有助于提高整體效率。

總之， 神經(jīng)內(nèi)科患者接受PDCA管理護(hù)理模式，護(hù)理質(zhì)量大幅提高，并有利于護(hù)理滿意度的提升，不良事件發(fā)生率有效減低，具有非常重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何曉靜，許婷婷，何麗媛等.PDCA管理模式降低急診藥房自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)差錯(cuò)實(shí)踐[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2017，37（8）：673-675.