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        妥布霉素地塞米松聯(lián)合透明質(zhì)酸對干眼癥作用的研究

        2020-03-02 11:34:51金娟
        健康大視野 2020年2期
        關(guān)鍵詞:玻璃酸鈉干眼癥

        金娟

        【摘 要】

        目的:研究妥布霉素地塞米松滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對干眼癥的作用。方法: 回顧性分析2019年1~11月就診的干眼癥患者80例,隨機(jī)分為研究組40例和對照組40例。研究組采用妥布霉素地塞米松聯(lián)合玻璃酸鈉治療,對照組僅采用玻璃酸鈉治療。結(jié)果: 1療程后,兩組患者BUT、SⅠt均較治療前升高,F(xiàn)L均降低,研究組總有效率高于對照組,差異顯著。結(jié)論: 妥布霉素地塞米松滴聯(lián)合玻璃酸鈉對干眼癥癥狀改善顯著。

        【關(guān)鍵詞】 干眼癥;妥布霉素地塞米松;玻璃酸鈉

        【中圖分類號】R777.34 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2020)02-078-01

        干眼癥(dry eye disease,DED),是由淚液質(zhì)或量異常、或淚液動力學(xué)異常所引起的淚膜穩(wěn)定性下降,并伴有眼部不適等癥狀的各種疾病的總稱。玻璃酸鈉是一種重要的人工淚液。妥布霉素地塞米松具有較好的抑制炎癥因子作用[1]。本研究觀察妥布霉素地塞米松結(jié)合透明質(zhì)酸外用對干眼癥改善的作用,為干眼癥的治療提供一種新的選擇。

        1 研究對象

        回顧性分析2019年月~11月就診于南通市第六人民醫(yī)院眼科的干眼癥患者80例。隨機(jī)分為兩組,研究組40例,男18例,女22例;平均年齡46.43±7.55歲,平均病程1.1±0.22年;對照組40例,男21例,女19例;平均年齡45.14±6.89歲,平均病程1.3±0.25年。兩組性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0. 05)。

        2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

        ①干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動等之一;②淚膜破裂時間( break-up time,BUT)≤5秒或淚液分泌試驗(Schirmers I test,SIt)≤5毫米/5分鐘;②BUT≤10秒;③5秒

        3 研究方法

        研究組采用妥布霉素地塞米松滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液,每2小時1次,每日4次;對照組僅采用玻璃酸鈉滴眼液,方法同研究組。4周為1療程,1療程后檢測兩組BUT、SⅠt、FL變化。

        4 療效評價[3]

        顯效:癥狀消失,F(xiàn)L陰性,BUT>10秒,SIt>10毫米/5分;有效:癥狀顯著緩解,F(xiàn)L陽性降低,BUT5~10秒,SIt5毫米 /5分~10毫米 /5分;無效:癥狀無好轉(zhuǎn),F(xiàn)L、BUT、SIt無明顯變化??傆行?顯效+有效。

        5 統(tǒng)計

        采用SPSS 22.0 軟件分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計數(shù)資料采用n( %)表示。以P<0.05為差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

        6 結(jié)果

        兩組療效比較 研究組BUT上升4.29± 0.21,對照組上升2.81± 0.23;研究組SIt上升5.5± 0.19,對照組上升3.68± 0.21;研究組FL下降4.42± 0.57,對照組下降2.64± 0.55。研究組總效率92.5%,對照總有效率77.5%,兩組總有效率相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05),見表1。

        討論

        干眼癥是最常見的眼淚分泌疾病和眼角病變[4]。其發(fā)病原因主要是由淚液分泌不足或淚液蒸發(fā)量過高,使淚液質(zhì)量和動力學(xué)異常、導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定、淚液滲透壓力升高、神經(jīng)感覺異常,眼表面功能異常引起的。主要表現(xiàn)為對刺激敏感、眼部干燥、眼疲勞、異物感、疼痛、怕光等。亞洲人種是干眼癥的易發(fā)病人群,并且亞洲人對佩戴隱形眼鏡及屈光手術(shù)引起的的醫(yī)源性干眼癥更易感[5]。其誘發(fā)因素主要與電子設(shè)備使用時間過長、環(huán)境、隱形眼鏡佩戴、高齡、女性內(nèi)分泌等相關(guān)。隨著病情的發(fā)展,最終將導(dǎo)致角膜混濁、視力喪失等嚴(yán)重后果。因此、預(yù)防和早期干預(yù)對干眼癥的療效和預(yù)后尤為重要。炎癥是引起各類干眼癥的共同機(jī)制,通過抑制炎癥的發(fā)生,有助于逆轉(zhuǎn)病情,改善眼部癥狀。玻璃酸鈉不僅可使結(jié)膜長期保持濕潤,促進(jìn)角膜創(chuàng)傷愈合、提高淚膜穩(wěn)定性,并且可以通過調(diào)節(jié)免疫作用,達(dá)到抗炎的目的。通過玻璃酸鈉和抗炎藥物聯(lián)合使用有助于提高抗炎作用,改善干眼癥的眼部癥狀。本研究發(fā)現(xiàn),與單純應(yīng)用玻璃酸鈉相比,玻璃酸鈉聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼對干眼癥的癥狀改善更明顯,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] Gao YF, Liu RJ, Li YX,et al.Comparison of anti-inflammatory effects of intense pulsed light with tobramycin/dexamethasone plus warm compress on dry eye associated meibomian gland dysfunction. Int J Ophthalmol.2019;12(11):1708–1713.

        [2] 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會角膜病學(xué)組.干眼臨床診療專家共識.中華眼科雜志.2013.49,(1):73.

        [3] 趙蒙蒙,金蘭,宋艷敏等.中醫(yī)五聯(lián)療法治療干眼癥75例.陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2019,(42)4:77-90.

        [4] Tae Keun Yoo,Ein Oh.Diabetes mellitus is associated with dry eye syndrome:a meta-analysis.International Ophthalmology.2019,39(11), 2611-2620.

        [5] Wang MTM,Craig JP.Natural history of dry eye disease:Perspectives from inter-ethnic comparison studies.Ocul Surf. 2019,17(3):424-433.

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