隨春頌

【摘 要】 ?目的探究綜合護(hù)理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法選取2017年6月至2018年12月間來我院治療的慢性化膿性中耳炎患者120例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對照組及綜合護(hù)理的研究組各60例，觀察護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者治愈有效率、并發(fā)癥發(fā)生率為96.67%、3.33%，對照組85%、21.67%;研究組患者干耳時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，術(shù)后聽力情況優(yōu)于對照。結(jié)論：對慢性化膿性中耳炎患者圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，能有效提高治療效果，推薦臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理模式;慢性化膿性中耳炎;圍術(shù)期;效果觀察

【中圖分類號】R764.21

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-039-01

Abstract：

Objective：To explore the application effect of comprehensive nursing model in perioperative period of patients with chronic suppurative otitis media. Methods：120 patients with chronic otitis media treated in our hospital from June 2017 to December 2018 were selected and randomly divided into the control group with routine care and the research group with comprehensive care， 60 cases each， to observe the nursing effect.Results：The cure rate and complication rate were 96.67% and 3.33% in the study group and 78.33% and 21.67% in the control group.The dry time and hospitalization time of the patients in the study group were shorter than that of the control group， and the postoperative hearing condition was better than that of the control group.Conclusion：Comprehensive nursing for patients with chronic suppurative otitis media during perioperative period can effectively improve the therapeutic effect， which is recommended for clinical use.

Key words：Comprehensive nursing model;Chronic suppurative otitis media;perioperative;Results：observation

慢性化膿性中耳炎主要以聽力下降、耳膜穿孔、患側(cè)頭疼、持續(xù)性或間接性流膿為主要病癥，在臨床上較為常見。現(xiàn)今一般用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，常規(guī)護(hù)理患者出血、流膿、感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高，需加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理。本文選取我院就診的慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理模式對其圍術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)匯報(bào)如下;

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年12月間來我院治療的慢性化膿性中耳炎患者120例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對照組及綜合護(hù)理的研究組各60例。對照組患者男性27例，女性33例，年齡范圍在17歲至51歲之間，平均年齡（28 3.5）歲，病程范圍為2年至9年，平均病程（3.5 ?0.8）年;研究組患者男性32例，女性28例，年齡范圍在21歲至52歲之間，平均年齡（29 ?3.7）歲，病程范圍為1年至9年，平均病程（3.6 0.9）年;兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在參與本次研究前，患者及其家屬均簽收了知情同意書，同意參與本次研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理，具體內(nèi)容為;術(shù)前為患者講解相關(guān)疾病知識，是其對疾病有一定認(rèn)識，疏導(dǎo)患者負(fù)面不良情緒，告知患者治療手段、方法以及成功的案例，降低患者焦慮程度，增加患者治愈信心，建立信任的醫(yī)護(hù)工作者與患者關(guān)系，提高患者護(hù)理依從性，同時(shí)幫助患者進(jìn)行一系列檢查。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行閉眼以及換氣的動(dòng)作，密切觀察患者心電圖與血壓生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生處理。術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息，減少頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)應(yīng)告知患者手術(shù)后一個(gè)星期應(yīng)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，禁止食用辛辣刺激、冰冷堅(jiān)硬的食物，同時(shí)換藥時(shí)密切注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，避免流血、化膿、感染等情況的發(fā)生，機(jī)體抵抗力較差的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行鍛煉，同時(shí)避免耳部受傷的不良生活習(xí)慣，如大聲用耳機(jī)聽音樂、用力掏耳等行為。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者住院時(shí)間、干耳時(shí)間以及包括出血、感染、休克在內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生率;評估兩組患者術(shù)后聽力情況，國際衛(wèi)生組織（WHO-1997）將聽力損失分級如下：平均聽力損失小于等于25分貝為正常， 26～40分貝為輕度聽力損失41～60分貝為中度聽力損失，61～80分貝為重度聽力損失，大于等于81分貝為極重度聽力損失;比較觀察兩組患者治療總有效率（總有效率=痊愈率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 18.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，分別利用卡方值、t值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，利用p值檢驗(yàn)組間差異，p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痊愈有效率比較

對照組患者治療總有效率為85%，對照組患者治療總有效率為96.67%，具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、干耳時(shí)間比較

對照組患者平均干耳時(shí)間為8.30 1.28天，研究組患者平均干耳時(shí)間為5.68 1.47天，研究組患者干耳時(shí)間短于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者平均住院時(shí)間為11.35 1.25天，研究組患者平均干耳時(shí)間為7.80 1.45天，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

2.4 兩組患者術(shù)后聽力情況比較

兩組患者術(shù)后聽力情況比較見表3，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

慢性化膿性中耳炎會(huì)使患者出現(xiàn)耳鳴的癥狀，同時(shí)聽力下降，嚴(yán)重者會(huì)引起腦膜炎、腦膿腫、頸部膿腫等疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、威脅患者生命安全。綜合護(hù)理模式通過術(shù)前宣教、心理指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、飲食干預(yù)、術(shù)中術(shù)后積極護(hù)理的方式降低患者焦慮情緒，增加患者治療依從性，以期望達(dá)到并發(fā)癥發(fā)生率降低、痊愈率增高、患者聽力情況較好恢復(fù)的目的。根據(jù)本文研究顯示，進(jìn)行綜合護(hù)理的研究組患者治愈有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理的對照組，其干耳時(shí)間、住院時(shí)間也短于對照組，術(shù)后聽力情況優(yōu)于對照，所以對慢性化膿性中耳炎患者圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，能有效提高治療效果，推薦臨床推廣使用。

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