謝程程

【摘 要】 目的：研究快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取68例胃癌手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，對照組（34例）進(jìn)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組（34例）在對照組基礎(chǔ)上以快速康復(fù)外科理念為指導(dǎo)。觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組干預(yù)效果比對照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 采用快速康復(fù)外科理念對胃癌圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，可以提高預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】 ?快速康復(fù)外科理念 ; 胃癌; 圍手術(shù)期 ; 護(hù)理

【中圖分類號】R735.2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-038-01

Abstract：

Objective：to study the application effect of rapid rehabilitation surgical concept in perioperative nursing of gastric cancer. Methods：68 cases of gastric cancer patients were selected and randomly divided into two groups. The control group （34 cases） received routine perioperative care， and the observation group （34 cases） was guided by the concept of rapid rehabilitation surgery on the basis of the control group. Observe the effect of intervention in two groups. Results：the effect of intervention in the observation group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：using the concept of rapid rehabilitation surgery to guide the perioperative nursing of gastric cancer can improve the prognosis.

Key words： rapid rehabilitation surgical concept; Gastric cancer; Perioperative period; nursing

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年2月-2019年2月確診的68例行胃癌手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組（34例）和對照組（34例）。觀察組，男20例，女14例，年齡45-80歲，平均（58.42±6.45）歲;對照組，男18例，女 16例，年齡45-79歲，平均（59.00±7.02）歲。兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前為患者進(jìn)行健康宣教，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師工作。術(shù)后為患者做好飲食護(hù)理、病情觀測、心理疏導(dǎo)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)。（1）術(shù)前指導(dǎo)患者做好吹氣球訓(xùn)練，鍛煉肺功能。術(shù)中為患者做好保溫工作。術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者下床運(yùn)動，逐漸增加運(yùn)動量。術(shù)后第三天拔除減壓管。進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充和腸內(nèi)支持。術(shù)后第七天，進(jìn)行泛影葡胺上消化道造影?；謴?fù)正常后，拔除營養(yǎng)管，經(jīng)口進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間和靜脈輸液天數(shù)。比較兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x-±s）和t值計(jì)算;計(jì)數(shù)資料用（%）和x2計(jì)算，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間和靜脈輸液天數(shù)比較

觀察組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間和靜脈輸液天數(shù)都比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組有1例發(fā)生消化道出血，1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，對照組有3例消化道出血，3例切口感染，2例傷口裂開，并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%。觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.221，P=0.040）。

3 討論

行肺癌手術(shù)患者，一般需要置入胃管和導(dǎo)尿管。胃管和導(dǎo)尿管會延遲患者腸胃功能恢復(fù)時(shí)間?？焖倏祻?fù)外科理念，建議術(shù)后不留置或者盡早胃管和導(dǎo)尿管，減少肺部發(fā)生感染的概率[1]。并通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持手段，提高患者免疫力。同時(shí)，減少患者術(shù)后靜脈輸液量，減輕對患者腸道的刺激，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]。根據(jù)患者預(yù)后情況，指導(dǎo)其進(jìn)行早期活動，提高腸胃蠕動次數(shù)，促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間和靜脈輸液天數(shù)都比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的護(hù)理工作，能夠提高胃癌手術(shù)患者的預(yù)后效果，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，縮短患者住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢路創(chuàng)， 沙洪存. 快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃癌根治術(shù)的研究進(jìn)展[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2017， 17（5）：471-474.

[2] 李三萍， 栗云雁， 劉海峰. 快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果評價(jià)[J]. 中國藥物與臨床， 2017， 17（2）：298-300.