陳秀紅

【摘 要】目的：探討基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理對(duì)口腔癌術(shù)后患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響。方法：選取2016年7月-2017年12月在我院接受口腔癌手術(shù)治療的患者56例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各28例。比較兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁改善情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于護(hù)理前，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理干預(yù)后中文版生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善口腔癌切除術(shù)后患者的負(fù)性心理狀態(tài)，從而提高其生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】微信;延續(xù)護(hù)理;口腔癌術(shù)后;心理狀態(tài);生存質(zhì)量

Abstract：Objective To explore the influence of continuing care based on Wechat on psychological state and quality of life in postoperative oral carcinoma patients Methods 56 patients who received oral cancer in our hospital from July 2016 to December 2017 were randomly divided into two groups： observation group and control group. The anxiety， depression and quality of life were compared between the two groups.Results There was no significant difference in the scores of Hamilton Anxiety Scale （HAMA） and Hamilton Depression Scale （HAMD） between the two groups before nursing （P > 0.05）. Compared with pre-intervention， the scores of Hamilton Anxiety Scale （HAMA） and Hamilton Depression Scale （HAMD） were significantly reduced （P < 0.05）， and results of the intervention group were better than the control group， the difference were statistically significant （P<0.05）. Comparison of the scores in The quality of life scale of Chinese Version （SF-36） after nursing intervention between two groups， the ?score of the intervention group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclsion Continuing care based on Wechat could effectively improve the negative psychological state and the quality of life in postoperative oral arcinoma patients.

Key words： Wechat，; continue nursing care; postoperative of oral carcinoma; psychological state; quality of life

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年12月在我院行口腔癌切除術(shù)治療的患者56例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①符2010年口腔頜面部惡性腫瘤治療指南[2]，經(jīng)病理診斷確定為口腔癌;

②患者行口腔癌手術(shù)，且行規(guī)范化治療;

③患者或家屬能正確應(yīng)用微信平臺(tái);

④自愿參加研究。本次調(diào)查獲得有效資料56例，男31例、女25例，年齡21～64（38.93±10.91）歲。

隨機(jī)分為觀察組和治療組各28例，兩組患者在治療方案、年齡、性別、文化程度、吸煙飲酒史及腫瘤分期等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)延續(xù)護(hù)理。內(nèi)容包括：收集患者資料建立延續(xù)護(hù)理檔案;發(fā)放科室制作的《健康教育手冊(cè)》;出院前2天進(jìn)行延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)（移植皮瓣的觀察護(hù)理、口腔沖洗及口腔清潔的重要性、移植區(qū)供皮區(qū)功能鍛煉、用藥和安全護(hù)理、合理飲食、情緒調(diào)節(jié)方法、并發(fā)癥預(yù)防等）;出院后每周1次電話隨訪，定期來(lái)院復(fù)查，不適隨診。干預(yù)6個(gè)月。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上借助微信平臺(tái)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。具體干預(yù)方法如下：a組建由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、主管護(hù)師組成的微信管理小組，專(zhuān)人負(fù)責(zé)并通過(guò)培訓(xùn)上崗。b建立“病友之家”的微信群，邀請(qǐng)患者及家屬加入并及時(shí)關(guān)注。c推送“健康教育知識(shí)和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練視頻”等。d定時(shí)收集整理患者的問(wèn)題，通過(guò)微信分別進(jìn)行答疑解惑。e邀請(qǐng)1～2名治療成功的患者交流心得體會(huì)，介紹康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

在術(shù)后6個(gè)月通過(guò)微信平臺(tái)推送調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。

1.3.1 生存質(zhì)量評(píng)分

采用中文版生活質(zhì)量量表[3]評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者生活質(zhì)量改善情況，包括生理職能、情緒職能、認(rèn)知職能、社會(huì)職能、角色職能、心理健康6個(gè)方面，所有項(xiàng)目評(píng)分為0～100分，評(píng)分越高表示生存質(zhì)量越高。

1.3.2 心理狀態(tài)評(píng)分

采用漢密爾頓焦慮量表[4]評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后焦慮水平：<7分為不存在焦慮，7～<14分為可能焦慮，14～<21分為肯定焦慮，21～<28分為顯著焦慮，≥28分為嚴(yán)重焦慮。

采用漢密爾頓抑郁量表[5]評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后抑郁水平：<4分為不存在抑郁，4～<10分為可能抑郁，10～<14分為輕中度抑郁，≥14分為嚴(yán)重抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以 ?表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況比較見(jiàn)表1。

兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況比較見(jiàn)表2。

兩組患者護(hù)理前 F-36評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組護(hù)理后 SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

比較分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

兩組護(hù)理后 HAMA、HAMD 評(píng)分均較護(hù)理前明顯改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 口腔癌是口腔頜面部常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)有逐漸上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的健康及生活。首選的治療方案是腫瘤根治性手術(shù)切除及功能重建修復(fù)。有研究表明[6]，焦慮和抑郁是口腔癌患者心理危機(jī)中最主要的情緒反應(yīng)，隨著病程延長(zhǎng)程度越來(lái)越重。大約術(shù)后1年，隨著皮瓣的黏膜化及患者自身的適應(yīng)，患者正常口腔功能可有所好轉(zhuǎn)[7-8]。

3.2 隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)出院后因不能得到及時(shí)有效的健康指導(dǎo)而導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的情況時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重者危及患者的生命[10]。

從本次研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組的口腔癌患者在接受基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮、抑郁改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3.3 和對(duì)照組相比，觀察組患者的生理職能、情緒職能、認(rèn)知職能、社會(huì)職能、角色職能、心理健康等6個(gè)方面生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，研究證實(shí)，基于微信平臺(tái)開(kāi)展延續(xù)護(hù)理是適應(yīng)信息化發(fā)展趨勢(shì)的一種新型健康教育形式，為臨床護(hù)理人員改進(jìn)健康宣教策略提供了可靠依據(jù)。值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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鄭良成，田輝榮，謝培增.醫(yī)學(xué)生存質(zhì)量評(píng)估[M.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005：187.